Fracturile la oameni apar destul de des. De obicei, rănit la nivelul membrelor. Astfel de fracturi nu sunt o amenințare pentru viață. În cele mai multe cazuri, tratamentul lor și perioada de recuperare ulterioară sunt de succes.
Una dintre cele mai comune tipuri de leziuni este o fractură a osului navicular. ICD a 10-a atribuit acest cod de revizuire daune S62.0. Particularitatea este că acest lucru este foarte dificil de identificat fractura. Medicii neexperimentati iau adesea daune pentru un prejudiciu triviale, astfel incat tratamentul este administrat în mod corespunzător. În articolul de astăzi vom explica ce simptome sunt însoțite de o fractură a osului navicular. De asemenea, atenția va fi prezentat principalele metode de tratament.
referință anatomice
Navicular este considerat unul dintre elementele cele mai traumatice ale mâinii. Acesta este situat pe partea de degetul mare. Educația lui Numele navicular este necesară pentru a forma care seamănă cu o barcă. Wrist reprezentat de opt oase mici, care formează două rânduri. Fiecare dintre ele este pe cele patru elemente. os navicular poate fi palpat pe cont propriu în zona de „Snuffbox anatomice“. Acest punct este localizat între tendoane de degetul mare și abductor mușchilor.
Anatomia articulațiilor și oase ale mâinii este una dintre cele mai dificile din întregul corp. Aceste structuri fac posibilă pentru a efectua diverse mișcări în mai multe planuri. Pe de altă parte, ligamente niște îmbinări de rezistență. os navicular este responsabil pentru coordonarea și dispunerea celorlalte structuri din apropiere. Prin urmare, activitatea întregului încheietura mâinii este rupt la rândul ei.
Cauzele si mecanismele de daune
Fractura osului navicular apare cel mai adesea din cauza căderii în mână. Astfel, există o hiperextensie în încheietura mâinii. Prin urmare, cea mai mare parte a sarcinii cade pe scafoid. În cazuri rare, leziuni traumatice este un rezultat al expunerii directe la această structură.
Marea majoritate a pacienților diagnosticați cu fractură închisă a osului navicular. Prezența discontinuități în piele pot fi cauzate de traume caracteristici. De exemplu, în cazul în care se încadrează pe suprafața stâncos.
Deteriorarea la nivelul osului navicular se manifestă în mai multe moduri. Printre acestea sunt principalele după cum urmează:
- Transversal divizat, care presupune formarea a două fragmente identice de mărime.
- decalaj osos pe margine.
- Fractura, însoțită de formarea unui număr mare de fragmente și deplasarea osului. În caz contrar, acesta se numește mărunțit.
Dacă vorbim despre principalele cauze ale acestor leziuni, ele apar de multe ori în timpul sport sau sunt rezultatul unui accident de mașină.
tablou clinic
Fractura osului navicular este destul de dificil de diagnosticat. Acest lucru se datorează tabloul clinic ușoară. Deci, este important imediat după un prejudiciu, să caute ajutor de la un medic și să treacă un examen cuprinzător. Acest lucru va ajuta la evitarea complicatiilor in viitor.
Principalele manifestări ale fracturii navicular includ:
- Apariția umflătură în zona tratată. De-a lungul timpului, se poate răspândi în zone mai largi.
- Prezența durerii pe dorsale a mâinii. Disconfortul este de obicei mai rău atunci când extensia comună, sau apăsând pe zona afectată.
- Încălcarea deplina funcționare mână.
- Prezența hematom și echimoze din cauza vaselor de rupere.
Simptomele care caracterizează încheietura mâinii scaphoid fracturat, sunt variate. Cu un diagnostic corect și examinarea fizică adecvată pentru a suspecta problema este ușor.
prim-ajutor
Ce se poate face pentru a calma durerea?
- Atașați folie de gheață pe zona afectată. Păstrați bandajul de răcire nu trebuie să fie mai mult de 15 minute, astfel încât să nu provoace degerături. Ca compresa pot folosi cuburi de gheață, o sticlă rece de apă sau o bucată de carne congelată. Între ea și suprafața pielii este necesară pentru a pune pânză. Nu putem permite pătrunderea condensului contaminat cu o rană deschisă.
- Luați comprimat analgezic narcotic. Astfel, este necesar să se urmeze instrucțiunile anexate și pentru a evita supradozarea. În caz contrar, medicamentul poate provoca intoxicații.
Transportul victima, de regulă, efectuate in-house. poti apela la o echipă de profesioniști din domeniul sănătății, dacă este necesar. În nici un caz ar trebui să existe o mișcare independentă pe masina persoana care suspectează la fractură a osului navicular. durere puternică determină o scădere a concentrației.
Caracteristici de diagnosticare
Când vezi unul sau mai multe simptome de traume, care au fost descrise mai sus doar, trebuie să solicitați imediat ajutor medical calificat. Este mai bine să se consulte un traumatologist sau chirurg.
Primul pas de diagnosticare este anamneza. Pacientul trebuie să descrie ceea ce a precedat scafoid deteriorat. Poate fi care se încadrează, sport intensiv sau lupta internă. De asemenea, medicul dumneavoastră trebuie să știe despre bolile transferate anterior ale sistemului musculo-scheletice, leziuni ale mâinii.
După aceea, de obicei, un specialist se mută la examenul fizic. La rândul său, a arătat umflarea în zona afectată, disconfort durere după palpare. Uneori, un pacient este rugat să îndoaie articulația încheietura mâinii, în timp ce acordând o atenție la mișcările particulare din zonă.
În cazul în care medicul suspectat fractură a mâinilor osoase navicular, pacientul este trimis la razele X. Procedura se desfășoară în mod necesar în trei dimensiuni. Lipsa de anomalii evidente în imagine nu înseamnă că ele nu există în realitate. In acest caz, pacientul este gips, care nu poate fi îndepărtată în două săptămâni aplicate.
După această perioadă se repetă în piept. Timp de 14 zile, timp de os pentru a merge prin procesul de rarefiere, iar diferența dintre fragmentele vor crește simțitor. O astfel de fractură poate fi considerată pe radiografie. Pe baza diagnosticului medicul a efectuat poate face un diagnostic precis, oferă recomandări de tratament.
terapia conservatoare
Tratamentul fracturii periei osoase navicular depinde de gravitatea prejudiciului și nivelul de activitate al victimei. Nu este cel mai mic rol în acest jucat de dorința pacientului de a recupera rapid.
La rândul său, tehnici de expunere conservatoare sunt utilizate fără deplasare. Pentru tratamentul pe articulația încheietura mâinii și primul deget este tencuiala aplicată. Bandaj purtat timp de aproximativ două luni până când fractura nu este complet srastetsya. Unii pacienți insistă asupra a avea o intervenție chirurgicală pentru a reduce timpul de imobilizare și de a recupera mai repede perie. Această metodă de tratament este încă o chestiune de controversă între chirurgi.
Fracturarea treimea inferioară a vindeca osul scafoid în 4-6 săptămâni. Această parte a periei este caracterizată de o sursă de sânge bună, astfel încât problemele cu restaurarea, practic, nu se produce.
Fractura în treimea medie sau în polul proximal necesită un tratament mai lung. Aceste zone ale scafoid au un aport sanguin scăzut. timp de fuzionare depinde în mare măsură de vârsta pacientului, metabolismul. Periodic, aveți nevoie pentru a vizita la medic pentru un consult. În special în cazurile grave pot necesita etape de raze X si scaneaza CT pentru a evalua comportamentul de recuperare a dinamicii.
Indiferent de domeniul specific de fracturi traumatism gips a osului navicular se aplică tuturor pacienților. In timp ce poarta pansamente, medicii recomanda:
- restricționează mobilitatea incheieturii;
- abandoneze sportul;
- mânca un regim alimentar echilibrat;
- urmați regimul de muncă și de odihnă.
Sub rezerva recomandările de mai sus procesul de vindecare va merge mult mai repede mii.
intervenție chirurgicală
In deplasarea marcata a fragmentelor osoase sau a pacienților cu risc ridicat sunt sfătuiți să o intervenție chirurgicală necroza aseptica. Scopul său principal - pentru a stabiliza nivelul membrului afectat. Această abordare facilitează restaurarea timpurie a alimentarii cu sange a zonei afectate, vindecarea fracturii.
Chirurgia este, de obicei, efectuate pe o baza ambulatoriu cu utilizarea anesteziei regionale sau locale. În timpul operației, medicul elimină deplasarea fragmentelor osoase fixează șurubul lor (implant). Pentru a evalua rezultatul obținut prin difracție cu raze X.
Cut se face pe partea din spate sau pe partea de palmier a mâinii. Dimensiunea acesteia și localizarea specifică depinde de ce parte a osului navicular a fost supus unei traume. Offset eliminat destul de ușor. Proaspăt os scafoid fracturat încheietura mâinii fixate de obicei prin șurub printr-o incizie de aproximativ 3-5 mm.
În cazul în care deteriorarea sroslos abordare greșită necesită o mai serioasă. Chirurgul face o incizie mare în primul rând, ceea ce permite de a efectua o osteotomie. După aceea, se procedează pentru a reconstrui anatomia corectă, și apoi fixează șuruburile osoase.
Atunci când există mai multe leziuni, in timpul interventiei chirurgicale, o grefă specială. Este o versiune sintetică a țesutului osos. Acesta este plasat în jurul leziunii. Grefa este utilizat pentru a stimula procesul de vindecare a țesutului.
perioada de recuperare
În cazul în care diagnosticul de „fracturat perie scafoid“ termeni de tratament depind în mare măsură de reabilitare bine organizat. Procedurile de recuperare începe cu un curs de terapie exercitiu. Toate exercițiile selectează expertul. Principalul Scopul lor - pentru a elimina rigiditatea si contractura. Perioada de reabilitare poate fi împărțită în trei faze condiționate.
La etapa inițială LFK urmărește următoarele sarcini:
- relaxare a mușchilor din zona afectată;
- eliminarea durerii;
- eliminarea hemoragiei;
- normalizând circulația fluidelor limfatice;
- restabilirea proceselor metabolice.
Aceste obiective vă permit să alegeți cele mai eficiente exerciții. Ca o regulă, utilizată flexie degetul și extensie, mișcare circulară și pendul perie. Această fază de recuperare durează aproximativ 14 zile.
Din a treia săptămână de exercițiu de mai multe modificate. Acum gimnastica se adresează membrului de recuperare funcțională și mișcărilor articulare. În acest scop, se recomandă diverse complexe cu mingea de gimnastică și pe mașină.
În a treia fază a obiectivelor de terapie exercitiu sunt de a ridica tonul întregului organism, îmbunătăți starea de spirit afectat. Pacienții sunt permise exerciții complicate: push-up-uri, pull-up-uri, și așa mai departe.
După fractura osul scafoid și îndepărtarea exprimate de fizioterapie obligatoriu numit (UHF, masaje, băi de parafină). A metode bine alese de reabilitare pot restabili pe deplin mobilitatea și eficiența membrelor vătămate.
posibilele consecințe
Diagnosticul corect al prejudiciului este foarte important, deoarece vă permite să prevină dezvoltarea unor consecințe negative. În plus, nu puteți lăsa fără fractură de terapie a osului navicular. Tratamentul efectuat cu întârziere, amenințând apariția complicațiilor. Printre acestea sunt considerate cele mai periculoase sunt:
- Osteoartrita a îmbinării încheietura mâinii. Această patologie este însoțită de chinuitor durere și mobilitate limitată la nivelul membrelor. În cazuri deosebit de grave, aceasta duce la invaliditate.
- vindecarea oaselor necorespunzătoare. In cazuri rare, fragmentele deteriorate fuzionată la un unghi mic. Pacientul, în acest caz, se confruntă cu puternic disconfort durere. O problemă similară poate fi rezolvată numai cu ajutorul unei noi operațiuni. În timpul intervenției chirurgicale efectuate re fier vechi alinierea osoasă a tuturor elementelor. După aceea, se procedează la transplant osos.
- Necroza. Pe fondul aport sanguin scăzut la nivelul osului este treptat mor. Ca urmare a dezvoltării procesului inflamator, iar în cazurile avansate pot apărea gangrena. Pentru a elimina aceasta boala de multe ori necesită o amputare completă a mâinii. formă necroză aseptică se dezvoltă treptat. În stadiile inițiale este imposibil de a vedea, chiar și pe o radiografie. 2-3 luni dupa leziuni au prezentat simptome pronunțate de tulburări. Foarte des, salvați osul acesta nu mai este posibilă.
Pentru a rezuma
Potrivit statisticilor, fractura de scafoid este adesea destul de neobservat. Prin urmare, această boală este apariția inerentă a diverse complicații. Diagnosticul și tratamentul în timp util competente sunt esențiale pentru o recuperare de succes. În acest caz, folosind procesul corect de reabilitare nu poate restaura funcționalitatea membrelor.
Medicii avertizează că fractura osului navicular (ICD-10 - S62.0) este o boală foarte gravă. Ignorați și ignora manifestările sale nu ar trebui să fie. Deteriorarea un os mic de multe ori duce la o perturbare a întregii încheieturii.
