Tumorile trofoblastica ocupă o poziție specială în oncologie, deoarece acestea au fost primii și încă rămâne una dintre puținele tumori maligne care pot fi tratate cu un singur chimioterapie.
Anterior uter chorionepithelioma în absența tratamentului pe termen scurt, toți pacienții au murit, supraviețuirea la 5 ani în tratamentul chirurgical a fost observată la 30-40% dintre pacienți. Atunci când se compară aceste rezultate cu aproape 100% tumori trofoblastice cura non-metastatice, care sunt realizate în prezent, devine o semnificație clară succesul obținut.
Intitulat „Boala trofoblastică“ sau „tumori trofoblastice ale uterului,“ statele unite ale trofoblast patologice - sarcina molara, sarcina molara și destruirujushchego horionepitelioma. boala trofoblast similare în căile de structură și de metastază omogenitate histologica.
Caracteristici ale tumorilor trofoblastice, acestea diferă de alte neoplasme maligne, este faptul că ele apar din celulele trofoblastice. Tumoarea în corpul pacientului produce gonadotropina corionică umană; țesutul tumoral trofoblastică amestecat genetic, și are caracteristicile organismului matern și patern.
În conformitate cu originea celulelor tumorale ale ovulului localizarea ei obișnuită primar este uterului. localizare histologică avilable a tumorilor și determină manifestările clinice ale bolii, metodele de diagnostic și tratament, precum și la un anumit grad și prognostic.
Boala trofoblastica este rara si afecteaza femeile tinere. Există pacienți cu horionepitelioma uterului, care nu se poate vindeca, în ciuda folosirii tuturor terapiilor. În acest sens, tumori trofoblastice continuă să fie obiectul diferitelor anchete. Pana in prezent, in mai multe clinici din țara noastră și în străinătate, un număr mare de observații ale pacienților cu boala trofoblastică. Cu toate acestea, în cazul în care trebuie să utilizați în trofoblastica maligne în timpul bolii chimioterapiei recunoscute unanim de toate, avizul tratamentului preventiv după îndepărtarea mol hidatiforma sau după tratamentul pacientului rămân contradictorii. Nu a fost dezvoltat până la indicațiile comune pentru utilizarea de tratamente chirurgicale și combinate.
Datele privind incidența bolii trofoblastice sunt puține și foarte vagi. Adevărata frecventa boala trofoblastica este dificil de a judeca, mai ales din cauza lipsei înregistrării corecte a tuturor cazurilor.
Puteți referi numai la date semnificative statistic N. Ichizuka și colab. Ei raportează rezultatele 10 ani de observații cu 5 milioane. Femeile care au raportat 1,52 milioane. Sarcini. Hidatiformă mol diagnosticat la 2903 de femei, dintre care 250 au evoluat în continuare: 13,6% horionepitelioma, 41,2% mol destruirujushchego hidatiformă și 45,2% tumoare trofoblastică (fara diagnostic histologic).
Există diferențe geografice în incidența bolii trofoblastica. Pentru prima dată, aceasta este în mod clar evident la Congresul I din Asia de Obstetrica si Ginecologie din Tokyo. Ca o boala relativ rare in tarile europene, tumori trofoblastice în țările din Asia de Sud-Est și insulele din Pacific sunt mult mai des. Studii suplimentare au arătat că cele mai frecvente tumori trofoblastice sunt observate în țările din Asia de Sud-Est, India, urmată de Mexic, Nigeria. Cu toate acestea, informațiile privind frecvența bolii în rândul populației din aceste regiuni sunt contradictorii.
Atunci când se compară datele sumare ale distribuției tumorilor trofoblastice în țările din Asia, cu informații despre frecvența acestor tumori în Statele Unite, rezultă că raportul dintre diferitele forme de boala trofoblastică din SUA și Asia variază. SUA predomină hidatiformă mol de aproximativ 61%, și frecvența chorionepithelioma egală cu puțin peste 25%. In Asia sarcina molara este de aproximativ 33%, și corion-epitelioame - 42%. Cu toate acestea, în diferite țări din Asia, a marcat o fluctuații destul de semnificative în raportul diferitelor forme de tumori trofoblastice. În publicațiile ulterioare, o astfel de distincție persistă.
Conceptul de tumori
La momente diferite au existat diferite ipoteze cu privire la cauzele bolii trofoblastice (de exemplu, tulburări hormonale, și altele.), Care sunt fie bazate pe observații individuale, sau nu au fost confirmate în studii ulterioare.
Ovulul fertilizat, iar apoi fructul este altoit, în legătură cu care corpul unei femei într-un răspuns imun.
Un rol în patogeneza bolii trofoblastice este dată o relație imunologică a mamei și a fătului. Se crede că incompatibilitatea dintre mamă și făt și antigeni predominanță reacției imunologice față de celulele trofoblastice proliferare sarcinii avort se termină de obicei. Dacă reacția provocată de antigene fetale, mai slabe decât modificările proliferative în trophoblast, întreruperea imunologică dezvoltării sarcinii nu se produce, iar acumularea de lichid în stroma funcționează în mod activ vilozități, mole hidatiforme se dezvoltă.
incidenta mai mare a bolii trofoblastice în țările din Asia de Sud-Est, un număr de cercetători pentru a explica transformarea virală de trofoblast. J. Delm (1970) sprijină punctul de vedere mesajul privind creșterea observată a incidenței sarcinii molara în timpul epidemiei de gripă din Asia. Acosta-Sison N. și G. Baltazar acordă o importanță în proteine cu deficit de etiologie chorionepithelioma malnutriției în alimente, ceea ce duce la gene defect cromozomii ovulului fertilizat. Menționat mai sus este în concordanță cu ideea transformarii maligne ca rezultat al mutației.
schimbat complet funcția epiteliului vilozităților. Nutrienți ve societate și oxigen, care nu sunt utilizate pot vatsya-fat mort, duce la proliferarea și creșterea activității secretorii și celule Langhans histologice și celulele plasmatice.
Inițial a tumorilor trofoblastice - se referă doar horionepiteliomu și a sugerat prezența a două dintre formele sale: benigne și maligne. Grupul chorionepithelioma „benign“ inclus mole hidatiforme metastatic (fără a invada sau invazie), în care un curs clinic mai favorabil; la forme „maligne“ includ Chorio-epiteliom.
Cand au studiat boala J. Ewing au fost identificate diverse clinice și morfologice variantele patho-ogy trofoblast: endometrită sincițial (sintsitioma), mol hidatiformă, hidatiformă proliferarea trofoblast mol, destruirujushchego coriocarcinom și hidatiformă mol. Sa observat de asemenea, că dezvoltarea chorionepithelioma precede adesea sarcina molara. În literatura de specialitate au fost raportate cazuri de metastaze in plamani si vagin, precum și la horionepitelioma, cand actualul vezicii urinare benigne dl derivei. Cu toate acestea, sarcina molara nu face parte din grupul de tumori.
tumori trofoblastice ale uterului a atras mult timp atentia medicilor în legătură cu un curs unic si extrem de maligne. Despre tumori trofoblastice cunoscute, deoarece 1775, când primele rapoarte ale pulmonar cu metastaze, după îndepărtarea mole hidatiforme.
În 70 de ani în diferite țări au acumulat o experiență considerabilă în tratamentul pacienților cu forme maligne de boală trofoblastică. În acest sens, a existat o necesitate în specificarea caracteristicilor morfologice ale fiecărei tumori maligne model de tumora trofoblastică de stabilire a criteriilor și altele.
In 1975, la Geneva a adoptat numărul de clasificare OMS International 13: potrivit căreia, ca și mai înainte, următoarele forme de boală trofoblastică.
- endometrita sincitial.
- sarcina molara.
- mol hidatiformă invazivă (destruirujushchego horioadenoma).
- Coriocarcinom.