Termenul „tumoare trofoblastică“ (trofoblastică tumora) combină două procese biologice diferite:
- Persistența în celulele trofoblastice placentare materne după terminarea sarcinii. Acest fenomen este cel mai frecvent după mole parțială sau completă hidatiformă;
- malignitate trofoblastice (coriocarcinom, pat tumora placentara si tumora trofoblastică epitelioida), care este asociat cu orice sarcină.
malignitate trofoblastica este de 1% din toate neoplasmele maligne ale organelor reproductive feminine și afectează femeile de vârstă reproductivă. malignitate trofoblastice caracterizate prin înaltă malignitate metastază rapidă, dar este tipic pentru o rată ridicată vindecare atunci când se utilizează terapia cu medicamente anticanceroase, chiar și în prezența metastazelor la distanță. Tratamentul adecvat antitumoral poate atinge acum viabilitate ridicată (peste 90%). Una dintre cele mai dificile probleme este tratamentul de malignitate trofoblastica rezistente. rezistență Frecvența variază de la 11% la 32%, eficiența tumorilor rezistente la tratament este de numai 50-75%.
Manifestările clinice ale tumorilor trofoblastice până acum a fost bine studiat. Introducerea pe scară largă a metodelor moderne de diagnostic, cum ar fi determinarea ser gonadotropina corionică (hCG), ultrasunete, tomografie computerizata (UZKT), X-ray tomografie computerizata (CT), imagistica prin rezonanta magnetica (IRM), imunohistochimie, și altele. Îmbunătățește considerabil posibilitatea de depistare precoce a boală și evaluarea corectă a diseminării tumorale.
tumora trofoblastica - tipuri
Determinarea formelor histologice de tumori trofoblastice are importanta valoare de prognostic.
- mol hidatiformă (sarcina molara) - a) sarcina molara complet; b) sarcină parțială molar
- Sarcina molara invaziva
- coriocarcinom
- tumora trofoblastică patul placentar
- tumora trofoblastică epitelioida
sarcina molara
Sarcina molara invaziva
destruirujushchego invazive sau sarcina molara se dezvolta, de obicei, în fundal complet, cel puțin incomplet. Se caracterizeaza prin penetrarea profunda a miometru bule, hiperplazia trophoblast, dar cu păstrarea structurilor villos placentare.
Aceasta din urmă poate crește grosimea peretelui muscular al uterului, distrugând seroasă și răspândit prin sânge și sistemul limfatic, intră în cavitatea abdominală, lovind organele ei. Tratamentul mole hidatiforme invazive este histerectomie fara apendici. Cu toate formele morfologice ale mole hidatiforme după îndepărtarea l timp de 1-2 luni, se determină nivelurile de gonadotropinei corionice umane. În cazul în care acestea rămân ridicate - în sânge de mai mult de 20 000 UI / l, în conformitate cu liniile directoare OMS, pacientii prezinta chimioterapie. Motivele pentru chimioterapie sunt de asemenea mari dimensiuni a uterului, sarcina molara proliferative, prezența lutein tecale chisturi mai mult de 6 cm, exprimat toxemiei, vârsta pacienților în vârstă de peste 40 de ani, precum și re molar sarcinii.
coriocarcinom
Horiokartsionoma este cancerul, dezvoltarea, care, în majoritatea cazurilor, asociate cu sarcina. Coriocarcinomul se dezvoltă din celulele germinale. Aceste celule sunt capabile de diviziune nelimitată, iar în încarnarea tesutul matern. Creșterea lor este limitată de un mecanism special în corpul mamei în timpul sarcinii: a. Sistemul imunitar, componentele structurale ale placentei, etc. In caz de încălcare a mecanismelor de protecție a organismului, precum și în contact cu celulele embrionare in sange si captuseala in afara uterului se poate dezvolta coriocarcinom. Coriocarcinomul este extrem de maligne și rapid oferă metastaze, de obicei, în vagin, și plămâni. Formele rare nu horionkartsinoma legate de sarcină și apar la fete si femei din celule ovariene anterioare beremenevshih de germeni (teratoblastomy). În cele mai multe cazuri, coriocarcinom se dezvoltă în termen de 3-12 luni de sarcină, dar se pot dezvolta boala dupa 10-20 de ani după sarcină, inclusiv la femei după menopauză.
tumora trofoblastică patul placentar
tumora trofoblastica pat placentar (combustibili) este o boala maligna crestere lenta, amenoreei clinic cel mai frecvent manifestat sau episoade neregulate de sângerare la nivelul tractului genital, care are loc după luni sau chiar ani dupa o nastere normala, avort, dezvoltarea sarcinii sau molă hidatiformă. Combustibilii este, de asemenea, sub formă extrem de rară, care se deosebește de celelalte variante biologic tumori trofoblastice. De obicei, datele tumorale sunt produse într-o cantitate mică de hCG, caracterizată de o creștere lentă, metastazează după luni sau chiar ani de la debutul și rezistente la chimioterapie. In consecinta, un tratament optim este combustibilii histerectomie, cu condiția ca umflarea este limitat la uter. În prezența metastazelor la unii pacienți cu tumori sensibile la chimioterapie si, prin urmare, pot fi tratate cu succes, inclusiv, în combinație cu o intervenție chirurgicală. Datorită rarității extreme a bolii, există puține informații cu privire la tratamentul optim, rezultatele pe termen lung și factorii de prognostic pentru combustibili.
tumora trofoblastică epitelioida
tumora trofoblastică epitelioida (IS) este o forma rara ama tumori trofoblastice. Este abilitatea de a metastaze la organe îndepărtate, care nu are semne evidente de leziunea primara a uterului. Din cauza studiu insuficiente, diagnosticul de tipul tumorii reprezintă anumite dificultăți pentru diagnostic. O metodă preferată de tratament este urmat histerectomie de chimioterapie. IT rezistenta la chimioterapie și de înaltă.