Boala trofoblastica - este un grup de tumori maligne și benigne care apar din trophoblast a placentei. Termenul „Boala trofoblastică“ include astfel de boli ca mole invazive hidatiformă, mole hidatiforme (completă și parțială), horionkartsinoma, tumora trofoblastică a site-ului placentar tumora trofoblastică și epitelioida. Baza diagnosticului bolii trofoblastice ale datelor CT si studii de ultrasunete pentru a determina concentrația de hCG în sânge. Tratamentul include histerectomie, chimioterapie, chistică evacuare antiderapant.
Ce este?
Boala trofoblastică în ginecologie găsite în 1-2,5% din cazurile de 100 și este considerată o boală destul de rară. Dezvoltarea bolii este prezența imposibil de sarcină. Uterul în cele mai multe cazuri, este localizarea primară. Este demn de remarcat faptul că nu există o formă în boala trofoblastică. Printre o varietate de forme pe horionkartsinomu a reprezentat 17,5% din cazuri, o sarcină parțială molar - 5% pentru full - 72,2%, alte 5,3% în sus.
Când boala trofoblastică progreseaza anomaliile proliferative celulele exterioare stratului germinale care sunt implicate activ în formarea epiteliului vilozităților tegument chorionic. Această boală poate apărea după terminarea sarcinii și în perioada de gestație. Pentru boala trofoblastica poate fi maligne sau benigne. Dar, în orice caz, boala trofoblastica - este o situație periculoasă, care poate duce la consecințe foarte negative.
Clasificarea bolii trofoblastice
Conform clasificării internaționale distinge neoplasme maligne și benigne forme de boala trofoblastică.
Neoplasmele maligne sunt împărțite în:
- horionkartsinomu;
- Sarcina molara invaziva;
- tumoare trofoblastică epitelioida;
- tumoare trofoblastică a patului placentar.
Neoplasmele maligne sunt clinica metastatic si non-metastatic, risc ridicat sau scăzut.
La rândul lor forme benigne de boala trofoblastica este împărțit în:
- Sarcina molara complet;
- Sarcina molara partiala (vizualizare ușoară).
boala trofoblastica, o clasificare care arată poate avea un caracter diferit. Cu toate acestea, este important să se ia în considerare mai multe etape de clasificare ale bolii, ceea ce va permite să înțeleagă gradul de pericol.
Clasificarea clinică a stadiul FIGO identifică următoarele boala trofoblastica:
- Primul (I) etapă: a lovit doar uterului, metastază în această etapă sunt absenți;
- a doua (II) etapă: metastaze mers la pelvis, vagin, epididim;
- a treia (III) faza: metastaze a venit la lumină, să nu mai vorbim de organele genitale;
- a patra (IV) stadiul: manifest alte metastaze la distanta (splina, creierul, tractul gastrointestinal, rinichi, ficat).
Prognosticul bolii trofoblastice
Boala trofoblastica a uterului la un tratament corect și în timp util are loc fără complicații. Chimioterapia dă 100% rezultate în tratamentul bolii trofoblastică non-metastatic, cu peste 70% și cu forma metastatic.
În cele mai multe cazuri, femeile tinere pot conta pe păstrarea completă a funcției generativ. Cursul de succes a unei sarcini ulterioare poate fi de așteptat în cazul în care toate recomandările și numirile medic. Ar trebui să fie de două ori pe an, care urmează să fie analizate și să fie în mod constant sub supraveghere medicală, să păstreze monograma și de a folosi metode contraceptive.
Dacă vorbim despre boala trofoblastică recurente, acestea sunt observate la 3-8% din toate cazurile.
Cauzele bolii trofoblastică
Orice forma de boala trofoblastica in oncologie este considerat ca un singur proces etiopatogenic. Printre posibilele cauze ale bolii trofoblastice nu exclude impactul asupra virusurilor gripale trophoblast, proprietățile speciale ale oului, factorii imunologici, cromozomale, deficit de proteine, crește activitatea hialuronidazei.
Dezvoltarea bolii trofoblastice apare mai frecvent la femeile cu varsta peste 40 de ani (de 5 ori mai multe sanse) decat femeile care nu au 35 de ani. Există și alți factori de risc, printre care se remarcă avorturi încetează în mod ilegal sarcinii sau la nastere. Există încă un astfel de model care boala apare cel mai frecvent la femeile din Est, dar reprezentanții Occidentului sunt mai puțin predispuse la apariția bolii.
După ce a suferit derivei chistica creste in mod semnificativ sansele de a dezvolta horionkartsinoma. Sarcina molara invaziva apare mai frecvent în timpul formei complete a derapajul chistice. skid parțial are un efect substanțial minim asupra procesului.
După terminarea gestație (naștere, avort, avort spontan) sau în timpul sarcinii (ectopică sau normal) poate dezvolta transformarea structurilor trophoblast. Astăzi, subiectul pe Internet destul de bine luminat pentru a citi informații suplimentare, pur și simplu introduceți interogarea „boala trofoblastică: cauzele.“
Simptomele bolii trofoblastice
Simptomatologia boala trofoblastică a declarat dimensiune exces a uterului, care nu corespund cu vârsta gestațională (50%); Chisturile tekalyuteinovymi bilaterale (până la 40% din cazuri); sângerare vaginală (90%). In timpul mole hidatiforme adesea complicate de preeclampsie, hipertensiune, toxemia de sarcină (vărsături incontrolabile), ruptura de chisturi ovariene, semne de hipertiroidism (tahicardie, hipertermie). De asemenea, pe acest proces afectează în mod negativ sângerare abundentă. În unele cazuri, un DIC, embolism pulmonar în această formă de boală trofoblastică.
Dacă vorbim despre caracteristicile clinice ale mole hidatiforme invazive, este necesar să se evidențieze:
- creștere infiltrativ;
- metastaze în vagin, vulvă, plămân;
- risc ridicat de transformare în horionkartsinomu.
horionkartsinoma trofoblastica periculos deoarece peretele uterin se va prăbuși sub influența acestuia. Prin urmare, această formă de boală trofoblastică cauzează adesea sângerare excesivă. Metastaza din horionkartsinoma extins rapid la organele pelvine, splina, ficatul, plămânii, rinichii, creierul si stomac.
La rândul său, tumori trofoblastice duce la distrugerea capacului seroasa uterului, care, de asemenea, pot provoca sângerări. O astfel de tumoare metastazează în vagin, creier si abdomen.
tumora epitelioida este localizată pe partea de jos a uterului sau colului uterin. această tumoare seamănă cu organismul sau cancer de col uterin in simptomele lor. Această formă de boală trofoblastică se manifestă doar după câțiva ani de la naștere, o singură metastază.
Prezența metastazelor pentru a provoca o mare durere, tuse cu spută cu sânge, dureri în piept, sângerare stomac, obstrucție intestinală, anemie, intoxicații, cașexie, și așa mai departe. D.
Unele forme de boala trofoblastică poate provoca dureri abdominale, compresia trunchiurilor nervoase, chist ruptura sau picioarelor torsiune, perforarea uterului.
Se înțelege că simptomele bolii trofoblastice pot fi diferite. Dar, mai întâi de manifestările sale trebuie să consulte imediat un medic.
Diagnosticul bolii trofoblastice
La pacienții cu boală trofoblastică, de regulă, a existat o sarcină care sa încheiat în avort (spontan sau indus), tubektomiey despre sarcina extrauterină si nastere.
Multe femei se plâng de sângerări uterine aciclice, amenoree. menoragie. oligomenoree. dureri de cap, dureri în abdomen sau piept, tuse, hemoptizie.
Examinarea ginecologică ajută la determinarea dimensiunii reale a uterului, care nu este întotdeauna corespunde perioadei de sarcină sau perioada postpartum. Adesea ginecolog prin palparea poate detecta site-uri tumorale in uter, vagin, pelvine.
Transvaginal ultrasunete ideal pentru detectarea tumorilor cu o dimensiune minimă de 4 mm. Tekalyuteinovye chisturi ovariene dimensiuni mai mari sunt semn patognomonice bolii trofoblastica.
Metastaza la pelvis și organe îndepărtate au fost determinate folosind metode auxiliare:
- ecografie abdominala, ficat, rinichi;
- PET;
- CT;
- radiografia toracică;
- RMN a creierului;
- CT a plămânilor.
În cazul detectării metastazelor nevoie de sfaturi de la intervenții chirurgicale abdominale, pneumologie, urologie, neurochirurgie.
Tratamentul bolii trofoblastice
Când politica trofoblastice tratamentul bolilor determinate de forma și etapa.
Pentru tratamentul mole hidatiforme folosește extracție în vid, urmată de cavitatea de control chiuretaj uterin. După îndepărtarea mole hidatiforme de un an, este necesar de a utiliza metode contraceptive. Cu dinamică - scădere a hCG și chimioterapia nu este administrat.
Dacă vorbim despre cazul cu maligne simptomele bolii trofoblastice, atunci primeste chimioterapie. Circuitul acestui curs poate fi după cum urmează: Cisplatin + Etoposide; Metotrexatul + dactinomicina sau dactinomicina + metotrexat + cisplatină + vincristină.
Metoda corespunzătoare chirurgicale pentru perforarea peretelui uterin la amenințând sângerare din tumora primară și rezistența la chimioterapie. Conservând histerectomie urmată de excizia țesutului tumoral efectuat pentru pacienții cu vârsta reproductivă. Dacă o femeie nu are planuri de a avea copii, practica de a efectua o histerectomie radicală sau amputarea supravaginal.
După terminarea cursului terapiei se efectuează de mai multe ori pe an ecografic de control, de monitorizare a hCG, radiografia dinamică, etc.
Femeile care au avut boala trofoblastică, sarcina este permisă după tratamentul nu mai devreme de 12-18 luni.
procedurile aplicabile
boala trofoblastica atunci când boala