Sub boala trofoblastica intelege tumori complexe trofoblastele ale placentei, care rezultă în timpul sarcinii.
neoplazia proliferativă se dezvoltă în forme benigne și maligne. Boala trofoblastică numita sarcina molara (completa si partiala, invazive si simplu), epiteliu tumorii si trofoblast site-ul placentar, chorionepithelioma.
Diagnosticul de diferite stări trofoblastice include metode de cercetare biochimice (analiza pe gonadotropina corionică umană) și instrumentală (ultrasunete, CT și RMN).
La stabilirea diagnosticului unei femei este eliminarea fatului prin peretele abdominal si incizie in uter (histerectomie sau cezariană) efectele agenților chimioterapeutici, deoarece procedurile chirurgicale sunt adesea găsite în uter în curs de dezvoltare horionkartsinoma. Evacuarea mole hidatiforme este obligatorie.
statistică
boala trofoblastica - mai puțin frecvente în practică obstetrică. 0,1% dintre nașterile detectează hidatiformă mol. 0,0001% din avorturi, nașteri artificiale sau naturale sunt de dezvoltare horionkartsinoma caz.
Sarcina molara simplu diagnosticat la femeile sub 24 de ani, sub forma invazivă este specific femeilor de peste 40 de ani. Horionkartsinoma se dezvolta la femeile gravide în vârstă de 25-30 de ani.
clasificare
Boala calificativ internațional stabilește o boala trofoblastică discret pe baza calității trofoblastele renaștere.
Primul grup include tumori benigne, care includ o molă hidatiformă completă și formă parțială. În al doilea grup de ședere neoplaziei maligne, tipuri maligne, inclusiv trofoblastele de regenerare pat placenta, molul hidatiformă de trofoblastele invazive, maligne corionul tumorale epiteliokartsinomu.
Tumorile maligne sunt caracterizate prin grad scăzut sau ridicat de agresivitate, cu sau fără metastaze lor.
Bazându-se pe clasificarea bolii trofoblastice de simptome clinice de FIGO, a relevat următoarea ordine a bolii:
- Etapa 1 - neoplasmul trofoblast, nu merge dincolo de uter;
- Etapa 2 - trofoblast neoplazia dincolo de granițele uterului și zona locală includ ligamentele uterine, vagin, ovare fanere, dar rămâne doar în sistemul reproductiv;
- Etapa 3 - tumora trofoblastică pătrunde în structura plămânului;
- Etapa 4 - metastaze patrund de la plamani la creier. țesut de rinichi și ficat. Sistemul digestiv, splina.
cauzele
Predispozitia la dezvoltarea neoplaziei de următorii factori:
- efectele infectiei cu virus gripal;
- un nivel ridicat de hialuronidază;
- malnutritia proteine;
- restructurare intrachromosomal;
- reacțiile imune;
- condiție inițială cu tulburare genei ovocitului.
Sarcina la femeile sub 35 de ani are loc cu patologii similare de 5 ori mai mică decât cea a femeilor purtătoare de fructe de peste 40 de ani.
factori mai puțin semnificativi, dar având loc în statisticile de apariție a bolii trofoblastice, sunt faptele de stat anterioare de sarcină:
- livrare amânată;
- terminare artificială a sarcinii (avort și naștere artificiale);
- sarcina ectopica;
- avorturi spontane.
Conform distribuției geografice a cazurilor în statisticile boala trofoblastică de conducere femeile purtătoare de fructe din jumătatea de est a globului. În țările occidentale, cu atât mai puțin neoplazie afectează trofoblastele.
La femeile cu antecedente de probabilitate totală sau parțială sarcina molara de a dezvolta o neoplazie malignă este mai mare decât după apariția rodirea normale. Prin urmare, o sarcina molara partiala - mai puține șanse de a dezvolta horionkartsinoma. decât forma lungă.
trofoblastele Renasterea placenta apare la fel, atât în timpul sarcinii și după naștere normală, toate formele de avort.
Simptomele tumorale trofoblastica
Semnele clinice de boală trofoblastică încep de obicei să apară la 3 luni de la sfârșitul sarcinii (naștere, spontane, naturale sau artificiale întrerupere).
Durata perioadei de latenta care începe boala trofoblastică, uneori, este mai mare de 0,5 ani, 1 an, etc. Cunoscut manifestarea simptomelor bolii dupa perioada de latenta de 20 de ani.
Simptome specifice pentru a manifesta horionkartsinoma nu. Manifestările bolii este observată în localizarea tumorii uterine și comunicarea cu cavitatea uterină. spotting vaginale primului simptom și, practic, numai în etapele inițiale de dezvoltare a bolii trofoblastica.
Spotting diferă în morfologie:
- intervale - lungime ușoară, moderată;
- intervale - lumina, natura - abundente;
- Intensitatea - caracterul uniform - lung;
- intensitate - intermitent, cu timpul intensitatea crește;
- bruscă sângerare vaginală severă.
practica ginecologice adoptate implică formarea petelor după procedura de chiuretaj. Când neoplazie caracterizate prin re-izolarea descărcării sângelui genital după prima răzuire trofoblastică.
răzuirea repetată - un semn tipic al bolii trofoblastica.
Dimensiunile crește peretelui uterin depășesc ratele pentru această vârstă gestațională. femeie gravidă escortat nu se oprește vărsături, salturi frecvente ale tensiunii arteriale, simptome pe termen lung ale hipertiroidism (creșterea frecvenței bătăilor inimii, transpirație excesivă, înroșirea pielii).
Atunci când sarcina molara invaziva se formează o creștere a infiltratului, o mare probabilitate de degenerare a tumorii într-o formă malignă. Mai mult de 30% din cazuri de metastaze invazive termina la labiile vaginului și ale plămânilor.
Creșterea tumorii este însoțită de dureri în cap și în stomac, eliberarea de sânge în sistem și plămâni digestiv, tuse, anemie, obstrucție intestinală, anemie, intoxicație, cașexie. pareză musculară. anomalii fiziologice pot include perforații ale uterului, ruptura chistului sau deformarea picioarelor ei.
diagnosticare
Ginecolog expune pacientul în continuare examen ginecologic. În timpul palparea adesea în imposibilitatea de a testa unitatea în hiperplazia uterină organele genitale si.
Tumora mai mare de 4 mm, este detectată tehnica cu ultrasunete. In studiul biochimic sanguin constatat niveluri pathologically ridicate de gonadotropinei corionice umane.
Principalul instrument de biopsie de diagnosticare este o biopsie (sângerare ușoară, cheaguri), laparoscopie, metastază puncție, hiperplazie porțiune de deschidere vaginală.
metastaza Identificarea are loc calculator si imagistica prin rezonanta magnetica, radiografie, angiografia vasculara pelvine.
Tratamentul bolii trofoblastice
Metode de tratare a bolii trofoblastice depinde de stadiul de dezvoltare și a formelor sale. Pompa de chistica nu implică utilizarea de metode chimioterapeutice, dar extracția cu vid urmat chiuretaj uterin.
În identificarea bolii trofoblastice de caractere folosite medicamente chimioterapie maligne alese schema de medic, de exemplu, etoposid și cisplatin.
Contracepția la urma urmei tratament nu este mai mică de 1,5 ani. Îndepărtarea fragmentelor ligamentele uterului, vaginale sau uterine prezentat pacienți postreproductive vârstă sau în absența planificării sarcinii la pacienții de sex feminin de varsta fertila.
După agenții chimioterapeutici o dată la 2 ani a avut loc un RMN cerebral.
Controlul ulterior este de a monitoriza periodic nivelurile de gonadotropina corionică umană, natura menstruației, studiile ultrasonografice.