Tromboangeită obliterantă - tromboza inflamație a arterelor mici, arterelor mijlocii și unele vene superficiale, provocând ischemia arterială a membrelor distale și tromboflebita superficială. Principalul factor de risc - fumatul. Simptomele trombangeita obliterantă includ claudicație, ulcere de gamba nerubtsuyuschiesya durere singur și cangrenă. Diagnosticul se face prin examen clinic, studii vasculare neinvaziv angiografie si excluderea altor cauze. Tratamentul trombangeita obliteranta implică renunțarea la fumat. Prognosticul este foarte bun la renunțarea la consumul de tutun, dar în cazul în care pacientul continuă să fumeze, încălcări va progresa în mod inevitabil, de multe ori ca rezultat nevoia de amputare.
Tromboangeită obliterantă apare aproape exclusiv la persoanele care fumează și predomină la bărbați cu vârsta cuprinsă între 20-40 ani.
Doar aproximativ 5% din cazuri sunt la femei. Boala este mai frecventă la persoanele cu genotip HLA-A9 și HLA-B5. Prevalența este cea mai mare din Asia, Far și Orientul Mijlociu.
Trombangeita obliterantă este o inflamatie segmentara în artere mici și mijlocii, și de multe ori în venele superficiale ale extremităților. In obliterantă acute trombangeita trombi ocluziv însoțite de infiltrarea de neutrofile si membrana interioara vascular limfocitare. Celulele endoteliale proliferează, dar lamina elastică internă este intact. În faza intermediară și rekanaliziruyutsya trombii organizată nu complet. Stratul de mijloc este salvat nave, dar poate fi infiltrată cu fibroblaste. În etapele ulterioare se pot dezvolta fibroza periarterială, uneori cu afectarea vena adiacente si a nervului.
Care sunt cauzele trombangeita obliterantă?
Cauza este necunoscuta, desi fumatul - un factor de risc major. Mecanismul poate implica o sensibilizare sau vasculita toxică. Conform unei alte teorii, trombangeită obliterantă, tulburări autoimune pot fi cauzate de un răspuns mediat celular la tipurile de colagen uman I și III, o parte a vasului de sânge.
Simptomele de obliterantă trombangeita
Simptomele sunt aceleași ca și în timpul ischemiei și arteriale tromboflebita superficială. Aproximativ 40% dintre pacienți au avut antecedente de indicație flebita a migrator, de obicei, în venele superficiale ale picioarelor sau picioare. Începe treptat. Exista leziune nave distale ale membrelor superioare și inferioare, apoi progresează spre proximal, culminând cu dezvoltarea cangrena distale și durere constantă.
senzație de frig, senzație de amorțeală, furnicături sau arsură pot să apară înainte de dezvoltarea unor dovezi obiective obliterante trombangeita bolii.
Fenomenul Raynaud dezvăluie adesea. Posibila claudicația intermitentă la nivelul membrului afectat (de obicei, în boltei piciorului sau picior, mai rar în mână, încheietura mâinii sau șold), care poate progresa la durere în repaus. Dacă durerea este intensă și constantă, de obicei piciorul afectat îngheață în mod constant, transpirație excesivă și devine cianotică, probabil datorită creșterii unui ton al sistemului nervos simpatic. ulcere ischemica se dezvolta la majoritatea pacienților și poate progresa la cangrena.
Pulsul este redus sau absent în una sau mai multe artere ale picioarelor, și de multe ori la încheietura mâinii. Tinerii care fumează și au un ulcer la nivelul membrelor, test pozitiv Allen (mână rămâne palid după un cercetător în același timp, comprimă arterele radiale și ulnare, iar apoi, la rândul său le eliberează) confirmă diagnosticul. De multe ori, atunci când a luat paloarea și roșeață la scăderea mâinilor afectate, picioarele sau degetele de la picioare. ulcerații și cangrenă ischemica, de obicei, de unul sau mai multe degete pot dezvolta mai devreme, dar nu prost. Atunci când studiile non-invazive arată reducerea puternică a fluxului sanguin și a tensiunii arteriale la nivelul degetelor afectate, picioarele și degetele de la picioare.
obliterantă Diagnostic trombangeita
Un diagnostic prezumtiv se face cu istorie si examenul fizic. Acesta a confirmat prin următoarele date:
- index umăr-glezna (raportul tensiunii arteriale sistolice la glezna tensiunii arteriale manual) sau schimbarea segmentară a presiunii pe membrele superioare indică ischemie distală;
- ecocardiografie exclus emboli, au migrat din cavitățile inimii;
- teste de sânge (de exemplu, determinarea anticorpilor anti-nucleari, factorul reumatoid, complement, anticorpii antitsentromernyh, aHTH-SCL-70 anticorpi) exclud vasculita;
- testele pentru anticorpii pentru fosfolipide exclude sindromul antifosfolipidic (deși cantitatea acestor anticorpi poate fi ușor crescută când tromboangeită obliterantă);
- Angiografia demonstrează modificări caracteristice (ocluzie distală segmentară arterele mâinilor și picioarelor, Înfășurarea încolăcit în jurul ocluzia vasului colateral, absența aterosclerozei).
Ce trebuie să verificați?
Pe cine pot contacta?
Tratamentul obliterante trombangeita
Tratamentul presupune renunțarea la fumat. tutun Continuarea va conduce inevitabil la progresia bolii și ischemie severă, rezultând adesea nevoia de amputare.