Sifilisul latent este definit ca perioada de după infectare cu T. pallidum, în cazul în care pacientul nu are nici o dovada a bolii, dar există reacții serologice pozitive.
Pacienții cu sifilis latent, și pacienții cu durata bolii nu mai mult de 1 an sunt clasificate ca pacientii cu sifilis latent timpuriu. Sifilisul latent precoce este diagnosticată în cazul în care în cursul anului precedent la pacienții:
- a fost observată seroconversie documentată,
- au fost identificate semne și simptome de sifilis primar sau secundar,
- Am făcut sex cu parteneri care au un sifilis primar, secundar sau latent.
Aproape toți ceilalți pacienți cu durată necunoscută de sifilis latent trebuie efectuate ca pacienții cu sifilis latent tardive. Titrurile de mai sus testele serologice non-treponemice cu latent precoce decât la sifilis latent târziu. Cu toate acestea, nu utilizați numai o singură valoare de titruri de testare non-treponemale pentru diferente semnificative sifilis latent timpuriu de latent târziu. Pacienții care nu prezintă semne de definire sifilis latent timpuriu ar trebui să fie tratate ca și pacienții cu sifilis latent tardive, fără a lua în considerare nivelurile de titruri ale reacțiilor non-treponemale. Toate femeile active sexual cu teste serologice pozitive netrelonemnymi trebuie efectuată vnut rivlagalischnoe-examinare pentru a evalua leziuni ale mucoasei înainte de etapa stabilită de sifilis. Toți pacienții cu sifilis ar trebui sa fie testate pentru HIV.
Tratamentul sifilis latent
Tratamentul sifilis latent are ca scop prevenirea dezvoltării sau progresiei complicațiilor pe termen pro. Deși experiența clinică susține eficacitatea penicilină pentru tratamentul acestei forme de sifilis, există puține date cu privire la alegerea unui regim de tratament specific. De asemenea, puține date cu privire la utilizarea de droguri nepenitsillinovogo serii.
Tratamentul recomandat în regimurile Sifilisul latent la adulți
Aceste circuite sunt utilizate la pacienții fără alergii și cu LCR normal (în cazul în care studiul a fost realizat).
sifilis latent precoce
Benzatin penicilina G 2,4 milioane U / m individual
sifilis latent cu întârziere sau sifilis latent de durată necunoscută
Benzatin penicilina G, doar 7,2 milioane de unități, administrat de 3 ori
la 2,4 milioane U / m, cu un interval de 1 săptămână.
Tratamentul recomandat în regimurile sifilis latent la copii
sifilis latent precoce
Benzatin penicilina G, 50000 U / kg / m până la doza pentru adulți
2,4 milioane U exemplare individuale sifilis latent tarziu sau sifilis latent de durată necunoscută
Benzatin penicilina G, 50000 U / kg / m până la doza pentru adulți de 2,4 milioane de unități de 3 ori cu un interval de 1 săptămână (un total de 150000 U / kg la o doză adult de 7,2 milioane de unități).
Alte probleme de gestionare a pacienților cu sifilis latent
Toți pacienții cu sifilis latent ar trebui sa fie evaluate pentru semne de sifilis terțiar (aortita, neurosifilis, Gunma și irite). La pacienții cu sifilis, dacă unul dintre următoarele criterii ar trebui să fie efectuate înainte de examinare CSF:
- simptome sau semne neurologice sau oftalmologice;
- Alte dovezi sifilisul tertiar active (de exemplu, aortita, Gunma, irite);
- tratament ineficient;
- infecției cu HIV in asociere cu sifilis latent tardiv sau sifilis cu durată necunoscută).
În anumite circumstanțe, precum și dorințele pacientului, este posibil să se efectueze un studiu de CSF și alți pacienți care nu îndeplinesc criteriile de mai sus. În cazul în care rezultatele studiului indică anomalii CSC caracteristice neurosifilis, pacientul trebuie tratat cu neurosifilis (a se vedea. Neurosifilis). Toți pacienții cu sifilis ar trebui sa fie testate pentru HIV.
Follow-up
Cantitative teste serologice non-treponemale trebuie repetată la 6 și 12 luni mai târziu. Există o cantitate limitată de date privind răspunsul la tratament la pacienții cu sifilis latent. Dacă Titrurile au crescut de 4 ori, sau în cazul în care titrurile inițial ridicate (T1: 32) nu este redusă cu cel puțin 4 ori (două diluții) în termen de 12-24 luni, iar pacientul dezvoltă simptome sau semne caracteristice de sifilis, pacientul ar trebui să fie Acesta este testat pentru neurosifilis și în mod corespunzător re-dezinfectate.
Considerații speciale
Alergia la penicilina
Bărbații și femeile care nu sunt gravide care sunt alergici la penicilină ar trebui să fie tratate în conformitate cu următoarele scheme.
scheme recomandate
Doxiciclina 100 mg oral de două ori pe zi
Tetraciclina sau 500 mg oral de 4 ori pe zi.
Ambele medicamente sunt folosite timp de 2 săptămâni, în cazul în care se știe că durata de infecție este mai mare de 1 an; în toate celelalte cazuri - în termen de 4 săptămâni.
sarcină
Pacientele care sunt alergici la penicilină trebuie tratate cu penicilină după desensibilizare (vezi. Managementul pacienților cu alergie la penicilina si sifilis in timpul sarcinii).