În ceea ce privește epidemiologice intoxicații și intoxicații diferă puțin. În ambele tipuri de focarelor de boli toate cele trei link-uri sunt comune: infecție a produsului; crearea condițiilor pentru creșterea microbiană; tratament termic insuficient, înainte de utilizarea produsului sau absența acestuia. Cu toate acestea, în patogeneza tulburărilor intoxicației au propriile lor caracteristici. Ele rezultă din ingerarea de microbi toxina finit selectate în timpul creșterii pe produs. microbii Sami pot fi omise (otrăvire stafilococică, botulism).
Botulismul - boală acută severă care rezultă din alimente care conțin consumul de toxina este Clostridium botulinum. CI șase tipuri cunoscute. botulinică:
A, B, C, D, E, F. Toate acestea pot provoca boli la om. Cu toate acestea, majoritatea agenților sunt tipuri, tipurile C A, B, E și, D, F se găsesc numai în exploziile unice. Toate cele șase tipuri de Clostridia sunt foarte similare în proprietăți morfologice și culturale, prin acțiunea toxinelor asupra organismului. Acestea provoacă boli cu tablou clinic similar și diferă numai în proprietățile antigenice ale toxinei produse de acestea. Aceasta înseamnă că fiecare tip de toxină este neutralizată de seruri generate strict numai față de același tip.
Toxin Cl. botulinum prin fierbere distrus în câteva minute, când se încălzește la 80 ° C - 30 min la 58 ° C. - 3 oră proprietate de bază Botulu toxină este foarte rezistent la acțiunea enzimelor proteolitice (pepsina, tripsina) la acizi, temperaturi scăzute. În același timp, toxina este inactivată alcaline și diferă puțin rezistență la căldură. Sami clostridială mai puțin rezistente la ea decât toxina. Rezistență ridicată la căldură diferite spori. La o temperatură de 100 ° C, acestea sunt distruse după 5 ore la temperatura de 105 ° C - 2 ore, la 120 ° C - 10-20 minute. Chiar mai multe sporii sunt rezistente la temperaturi scăzute nu mor chiar și la -253 ° C
Agentul cauzal al botulism - un anaerob strict, multiplies fără acces la aer, astfel încât formarea de toxine are loc în interiorul bucăți mari de pește, șuncă, cârnați, sau sunt închise ermetic pot hranei. Se constată că activatoare de tip E botulism și tulpinile de tip neproteolpticheskie B și unele tulpini de tip F în produsele alimentare formă protoxină, adică. E. Non-toxic toxina precursor, care, atunci când o probă biologică nu omoară șoareci. Activitatea biologică se manifestă protoxine în tractul gastrointestinal al oamenilor și animalelor, ca urmare a expunerii la enzime proteolitice. Activarea protoxine poate fi realizată in vitro prin adăugarea de tripsină sau pancreatinei, și apoi utilizați pentru susținerea unei probe biologice.
Clinica. Simptomele de manifest botulinum, după o perioadă de incubare de la 2 oră la 36 de ore, în funcție de cantitatea luată în toxina corp. Primele semne ale bolii - „simptome de ochi“: obiecte duble, ușurând claritatea vederii (obiecte observate în ceață în fața ochilor rețelei). Pacientii de multe ori se plâng de dureri de cap, există mers inconstant. Prin tulburare de tulburări vizuale se alătură vocilor până la dispariția sa (Athos). Odată cu dezvoltarea în continuare a bolii toate aceste caracteristici sunt îmbunătățite.
Simptomele oculare sunt completate de o încălcare a funcției motorii mușchilor oculari, mișcarea de secol paralizie și mișcarea globului ocular. raspuns pupilar la lumina lent, cazare este redusă, există o mișcare involuntară a globilor oculari (nistagmus) și elevii sunt diferite în mărime (anisocoria). Suferă mușchilor faciali de mobilitate, expresii faciale limitate până la absența sa (amimia). Uneori tulpina mușchilor masticatori deschiderea gurii dificilă. Există o paralizie a palatului moale, cauzând deglutiție: în timpul meselor particulelor sale se încadrează în gât, apare tuse dureroasa. Discursul devine neclară. Temperatura normala a corpului, puls frecvent.
În perioada finală a bolii este principalul simptom al detresei respiratorii. Mortalitatea în botulism în cazuri de introducere întârziată a ser specific până la 70%. Moartea se produce de la paralizie a diafragmei, ca urmare a înfrângerii centrului respirator.
Tratamentul. numai terapie specifică eficace. Acesta ar trebui să înceapă cât mai curând posibil - să se introducă ser antitoxic protivobotulinicheskuyu. Serul trebuie aplicat în mod necesar polivalenta, împotriva tuturor tipurilor de Cl. botulinum, la o doză de 50 000 AE fiecărui tip. Serul a fost introdus după preîncălzirea la o temperatură de 37-38 ° C, de Alexandre Besredka desensibilizare. Pentru a obține un efect rapid este mai bine ser administrat intravenos. Simultan cu serul injectat toxoidul o altă seringă într-o altă parte a corpului. Toxoid administrat, de asemenea, împotriva tuturor tipurilor de agent în 0,5 ml. După 5.10.24 ore în funcție de administrare clinică și toxoid serice repetate. Serul a fost reintrodusă în aceeași cantitate toxoidul - în dublu exemplar (1 ml) pentru fiecare tip.
[Next_page]
După stabilirea tipului animal de agent este administrat ser monovalent. ser tratament specific completează alte mijloace. Se remarcă faptul că efectul serului spori antibiotice: biomitsin, levomitsitin, sanazin. În perioada timpurie a bolii produc lavaj gastric, cărbune adsorbție și eliminarea toxina. Acest lucru contribuie, de asemenea, floarea-soarelui și ulei de măsline. Mai este recomandabilă numirea unui clisme sifoane, laxative pentru îndepărtarea mai completă a substanțelor toxice. Favorabil sunt apa alcalina mineral (borzhom, Essentuki).
Recuperarea este lent. Au existat cazuri de reapariție a infecției cu botulism.
Epidemiologie. În țara noastră, cazuri de botulism de multe ori în ultimii ani, asociate cu utilizarea de alimente conservate acasă și boli foarte rare, după ingestia de produse industriale de producție ca mod de sterilizare conserve prevede nu numai moartea formelor vegetative, dar C1 dispută. botulinum. Utilizarea pe scară largă a conservelor acasă de etanșare la imposibilitatea de prelucrare termică suficient de eficace la domiciliu de multe ori duce la boli. Acest lucru este valabil mai ales în utilizarea ciupercilor, închise în borcane sigilate. Eliberează fungi sporilor prezență Cl. botulinum .nevozmozhno atât de aproape într-un borcan sigilat adesea sporii germinează și formează o toxină. Temperatura optimă pentru formarea de toxină botulinică este de 20-25 ° C, adică. Temperatura E. camerei.
Există cazuri de botulism cauzate de consumul de pește contaminat, deosebit de mari, cu un strat uleios mare pe suprafață. Infecția apare atunci când peștii sale lungi agonie rețele, plase, cârlige. Cl. botulinum din intestin ajunge în țesutul muscular, precum si in necroza tesutului suprafata ranii, în loc de pește. Au existat cazuri de botulism dupa consumul de pește acasă conserve (crap sărat, plătică, etc.).
Prevenirea. Răcirea pește utilizat pentru fabricarea alimentelor afumate (balic) este o condiție prealabilă. În fabricile de pește sunt sfătuiți să ia forma de vii sau eventrirovapnuyu, fără gheață daune dispunere, în special în cavitatea abdominală pentru producerea de produse afumate sturion.
O măsură foarte importantă pentru a preveni botulismul este un control strict al calității materiilor prime în industria conservelor și modul de sterilizare alimente conservate.
Insuficient sterilizate dacă sporii Cl infectate prime. botulinum, constituie un pericol în ceea ce privește posibilitatea toxicității, deoarece sporii germinează temperaturile când favorabile. Combinația de condiții anaerobe și temperatură corespunzătoare creează condiții pentru formarea de toxine. Conserve cu semne bombazh interzis să pună în aplicare într-o rețea de tranzacționare.
În catering tratament termic atent și realizarea rapidă de mese gata, prefierți și produse culinare sunt principalele botulismul măsuri preventive.
Diagnostic. Botulismul este, în general, recunoscută în baza tabloului clinic caracteristic. Din anamneza pacienților poate fi stabilită ca produsul care a cauzat intoxicația. produsul suspectat trebuie scos imediat din folosință și trimis la laborator bacteriologic pentru prezența toxinei-etnice-Botulu și microb. Înainte de a începe tratamentul specific al pacientului luând 10 ml de sânge, urină, vomă, spălături gastrice pentru cercetarea de laborator. Pentru a confirma diagnosticul este necesar să se efectueze o probă biologică la toxina botulinică și agentul cauzator de botulism. șoarecii albi au fost administrați intraperitoneal filtrat sau centrifugatul suspectate de produs. Unul dintre grupurile de șoareci se administrează concomitent cu ser polivalenta centrifugatul Protivobotulinicheskuyu.
Dacă există un produs de toxina botulinica primul soareci mor, mouse-ul. care, în plus față de filtrat, a introdus un ser polivalent anti-botulinum, rămân în viață. Pentru stabilirea tipului Cl. botulinum da reacție de neutralizare. Fiecare grup de șoareci la același nivel cu produsul filtrat se administrează unul suspectat de seruri monovalent împotriva diferitelor tipuri de CI. botulinum. In grupul în care serul monovalent neutralizează toxina, șoarecii rămână în viață, care indică tipul de agent patogen. În cazurile în care un șoarece au supraviețuit tuturor grupurilor, reacția trebuie repetată cu adăugarea filtratului de enzime proteolitice pentru a activa botulismul protoxină.
[Next_page]
intoxicație stafilococice
Intoxicație alimentară stafilococi sunt boli acute care rezultă din consumul de alimente care conțin enterotoxina stafilococică.
In patogeneza alimentar stafilococice otrăvirii etiologii rol decisiv aparține enterotoxice substanțe stabile termic produse de anumite tulpini de stafilococi. Nu toate stafilococii pot provoca intoxicații alimentare. Tulpinile de bacterii care pot provoca intoxicații, numit enterotoxică. stafilococi patogenă au plazmokoaguliruyuschimi, proprietăți hemolitice, dar intoxicație alimentară cauza Staphylococcus care emite enterotoxină.
Clinica. Manifestările bolii apar după o perioadă de incubare, la 2-4 ore după ingestia de alimente contaminate. Principalul simptom este gastroenterita toxic stafilococice. Boala începe aproximativ: vărsături brusc se repetă de multe ori. Pacienții în cauză cu privire la reducerea crampe dureri abdominale (în groapă de stomac). Curând sa alăturat de diaree, dar în unele cazuri poate să lipsească. Pacienții se plâng de slăbiciune generală, dureri de cap, amețeli. Pulsul devine frecvent de umplere, slab. Temperatura corpului este de obicei normala; există o sudoare rece. În cazuri rare, există scădere a activității cardiace, și convulsii. Desigur, pe termen scurt a bolii: vindecarea apare de obicei la a 2-a zi. Au fost observate decese.
Epidemiologie. Toxicitatea stafilococică poate fi asociată cu diverse produse alimentare, dar de cele mai multe ori apar după consumul de lapte și produse lactate (branza, iaurt, chefir, brânză), precum și cremă de patiserie. Formarea Toxin asupra produselor are loc la o temperatură de 18-20 ° C, În acest caz, orice modifică proprietățile organoleptice ale produsului - culoare, miros, gust nu se observă.
enterotoxina stafilococică posedă o stabilitate termică ridicată. Rezistă la fierbere timp de 30 de minute, astfel încât este posibil să existe o toxicitate după ce a băut fiert și lapte pasteurizat în cazul în care a fost infectat cu stafilococ înainte de tratament termic. sursa Stafilokkok de contaminare a alimentelor și de muncă sunt lăptarilor lactate și cofetării, precum și pentru a găti la mâinile boli pustular (piodermite, tăieturi, purulent panarițiu et al.). Mare pericol sunt, de asemenea, acei pacienți cu angină și catar a tractului respirator superior, ca urmare, posibila contaminare a alimentelor pe cale aeropurtat. Infectarea de lapte Staphylococcus, poate apărea la vaci și capre mastita.
Prevenirea. Măsuri de prevenire a intoxicației stafilococică sunt după cum urmează. 1. Controlul strict al sănătății persoanelor care intră în contact cu produsele alimentare. În prezența bolii pustuloasă pe mâini, corpul și inflamații ale căilor respiratorii superioare, aceste persoane nu au voie să lucreze cu alimente. În purtători de stafilococ la persoanele sanatoase este necesară reorganizarea nasului, gâtului, și îi obligă să poarte o mască în timp ce lucrează cu alimente.
2. Interdicția utilizării laptelui de la animale cu mastita.
3. Monitorizarea continuă a identificării transportatorilor de stafilococilor în rândul angajaților din sectorul alimentar, tratamentul la timp a nazale și a cariilor dentare.
4. Depozitarea de lapte, produse lactate, produse de cofetărie smântână, și alte mărfuri perisabile in camere frigorifice.
5. produsul Neutralizare de fierbere în termen de 2-2 1/2 ore datorita mare rezistență la căldură stafilococ enterotoxinei.
Diagnostic. Criteriile de diagnostic de intoxicare stafilococice sunt la: 1. Determinarea agenților patogeni a coloanei vertebrale și, prin urmare, capacitatea de a forma produse de la enterotoxina coagulat de stafilococi citrata cu plasmă.
2. Numărul plazmokoaguliruyuschih stafilococii în 1 g de produs.
3. Tastarea stafilococilor izolat din produsul suspectat de descărcare de gestiune a afectat, tampoanele din echipamentele companiei și mâinile de personal și de gât și nazofaringe, produse cu ajutorul bacteriofagi. lizotipia supuse stafilococi coagulazo-negativi; Acestea sunt utilizate în același timp, toate cele 22 tipuri de fagi. 4. Rezultatele pisoii proba biologica (2-3 pisoi în experiment), care produsul este alimentat la o cultură suspectată sau 5 zile de lactic stafilococi alocate (15-20 ml). Dacă există un energotoksina produs pisoi 5-10 minute se vărsături. Poate fi efectuată în experiența pisicilor adulte prin administrarea intravenoasă a unui material suspectat, în care după 30 de minute - 3 ore start vărsături și diaree sau voma numai.
Proiectat ca o metodă rapidă pentru determinarea prezenței toxinei în produsul alimentar prin reacția de precipitare cu ser stafilococică antitoxică.
Okorokova Sursa YI Eremin Yu.N. Igiena produselor alimentare - 3rd ed. - M. Medicina 1981