Diagnosticul bolii pe baza simptomelor caracteristice - setea și alocarea îmbunătățită a unor cantități mari de greutate specifică redusă de urină.
Pentru a clarifica natura procesului patologic care a cauzat încălcarea vasopresina producției, toți pacienții ar trebui să aibă o temeinică neurologice, examenul radiologic și oftalmologică.
Diagnosticul diferential se face cu polidipsia psihogenă, diabet, boli renale (insuficiență renală cronică la nephrosclerosis „diabet insipid nefrogen,“ necroză tubulară renală și m. P.), o încălcare a funcției tubulare renale în legătură cu hipercalcemie cu hiperparatiroidism sau hipokalemia in hiperaldosteronism primar .
Atunci când imposibilitatea unui lichid eșantion corect cu test privarea poate fi efectuată cu o soluție de clorură de sodiu intravenos. Eșantionul se bazează pe faptul că creșterea presiunii osmotice arteriale la persoanele sănătoși și la pacienții cu polidipsie neurogena cauze osmoreceptori iritație, în creștere cu eliberare vasopresina și scăderea cantității de urină. La pacienții cu diabet insipid de urină de ieșire nu este redusă. Prin metoda de testare Carter și Robbins este condusă după cum urmează: în pacient dimineață postul permis să bea apă, la rata de 20 ml per 1 kg greutate corporală. O jumătate de oră mai târziu pacientul și setul locuirea cateter cantitatea de urină măsurate pentru fiecare 15 min. Odată stabilit diureză nivel stabil, începe să se scurgă într-o venă de soluție salină 2,5%, la rata de 0.2-0.25 ml per 1 kg greutate corporală de peste 45 de minute, în timp ce continuă să se măsoare cantitatea de urină eliminată.
Alte modificări propuse la proba cu sare de masă de încărcare, inclusiv o probă care primesc clorură de sodiu în interiorul.
O probă cu o sarcină de sare nu este suficient metoda sigura pentru diagnosticul diferențial al diabetului insipid și polidipeii nervos. A. Popov a observat reacția normală la introducerea sării la unii pacienți cu diabet insipid, o Daughaday indica faptul ca unii pacienti nervos diureză polidipsia poate să nu scadă atunci când se administrează soluție salină.
Eșantionul, în care, pentru stimularea hormonului antidiuretic utilizat nicotină administrată intravenos, în doză de 0,5-1,0 mg nefumător și fumător 3 mg nesigure și adesea însoțite de efecte secundare neplăcute - greață, vărsături, etc ...
importanță diagnostică suplimentară poate fi utilizarea de diuretice, care atunci când sunt administrate la pacienți cu polidipsia psihogenă crește diureza și la pacienții cu diabet insipid - scade.
Diagnosticul diferential al diabetului zaharat si diabetul insipid nu este dificil. Prezența glicozurie și hiperglicemie, greutate specifică ridicată de urină la pacienții cu diabet oferă motive suficiente pentru un diagnostic corect. In cazuri rare, este combinația de diabet zaharat si diabet insipid. La acești pacienți, diagnosticul de diabet insipid se poate stabili numai după îndepărtarea printr-un tratament adecvat de hiperglicemie și glicozurie.
Articole pe aceeași temă:
În insuficiența renală, diureza zilnic rareori depășește 4 l greutate specifică de aproximativ 1,009-1,010 fixe. Diagnosticul diferential bazat pe prezența albuminuriei în boli renale, sedimentului urinar anormal, ridicat de azot din sânge rezidual, hipertensiune. modificări ale fundului de ochi. Suspiciune de insuficiență renală, înainte de o examinare aprofundată a pacienților nu poartă probele de sarcină cu o sare de sodiu, o nicotină este contraindicată în cazul patologiei renale.
lichid eșantion cu privarea de administrare și diagnosticare a preparatelor în scopuri vasopresina suspectate prezența insuficienței renale necesită, de asemenea, mare grijă, monitorizarea azotului din sânge rezidual.
O boala rara, care necesita un diagnostic diferențial cu diabet insipid, este „insipid nefrogen diabet“. Boala este cauzata de genetica, se intampla aproape exclusiv la barbati, dar este transmis prin intermediul femeilor. Atunci când diabetul insipid nefrogen răspunsul renal offline la vasopresinei. Simptomele bolii renale nu au această boală. Valoarea-diagnostic diferențial nu are nici o scădere a cantității de urină după administrarea preparatelor vasopresinei.
Diagnosticul diferential al diabetului insipid și hiperparatiroidismul se bazează pe disponibilitatea la ultima hipercalcemia, hipofosfatemie, modificări tipice ale scheletului, nefrolitiaza sau nefrocalcinoza. Atunci când hiperparatiroidism diureza, de obicei, nu se întâmplă atât de mult, și greutate specifică de urină - atât de scăzut, la fel ca în diabet insipid.
Poliurie cu hiperaldosteronism primar și, de obicei, nu se întâmplă la fel de semnificativ ca și cu diabet insipid, iar greutatea specifică urina nu este redus la un nivel caracteristic de această din urmă boală. Diagnosticul diferential se bazează, de asemenea, pe prezența simptomelor caracteristice ale hiperaldosteronism primar - hipopotasemie, hipertensiune arteriala, si altele.