Diagnosticul diferențial - acută obstrucție intestinală - materiale pentru studenți și medici stagiari

UCN are un număr de caracteristici care sunt observate în alte boli care determina nevoia de diagnostic diferențial între UCN și boli cu simptome clinice similare.

apendicita acuta. Simptomele comune sunt dureri abdominale, scaun întârziat, vărsături. Dar durerea de apendicita incepe treptat si nu ajung la o astfel de forță ca obstacole. durere Apendicită localizate, în timp ce obstrucționare au crampe în natură, mai intensă. Hyperperistalsis și fenomenele de sunet ascultat în cavitatea abdominală, caracterizat prin ileus nu apendicita. În apendicita acută nu este semne radiologice caracteristice obstrucției.

ulcer gastric și duodenal perforat. Simptomele cele mai frecvente sunt debut brusc, dureri abdominale severe, scaun întârziat. Cu toate acestea, cu un pacient ulcer perforat are o situație forțată, iar dacă obstrucție intestinală pacientul este agitat, se schimbă frecvent poziția. Voma nu este tipic pentru ulcer perforat, dar frecvent observate în obstrucție intestinală. Atunci când ulcer perforat peretele abdominal este tensionată, dureroasa, nu este implicat în actul de respirație, în timp ce la OKN burta umflată, moale, maloboleznenny. Atunci când un ulcer perforat, la începutul bolii este peristaltismul absentă, să nu audă, „stropirea“. Radiologic cu ulcer perforat determinat gaz liber în cavitatea abdominală, în timp ce UCN - Klojber castron, arcade, penat simptom.

colecistita acuta. Durere în colecistita acută sunt permanente, localizate în cadranul din dreapta sus, care radiază spre omoplatul drept. Atunci când durerea OKN crampelor, necontinuta. Pentru colecistită acută se caracterizează prin hipertermie, ceea ce nu este cazul cu obstrucție intestinală. Hyperperistalsis, fenomene de sunet, nu există semne radiologice de obstrucție în colecistită acută.

pancreatită acută. Simptomele comune sunt debutul brusc al durerii severe, stare generală severă, vărsături frecvente, flatulență și retenție de scaun. Dar, în durere pancreatita localizată la nivelul abdomenului superior, sunt zona zoster, nu colicky. Există un simptom pozitiv Mayo-Robson. Semne îmbunătățite peristaltismul caracteristice ileus mecanică, absentă pancreatită acută. Pentru pancreatita acută se caracterizează diastasuria. Radiologic cu pancreatita observate eminente a domului stâng al diafragmei, iar la obstrucția - Bowls Klojber, arcade, striații transversale.

Intestinale infarct, la fel ca în IPO-uri dureri abdominale punctele forte bruscă, vărsături. stare generală severă, burta moale. Cu toate acestea, dureri in timpul constant intestinului infarct, peristaltismul cu totul absentă, balonare mici, nu există nici o asimetrie abdomen, cu auscultatie determinat „tăcere mort“. În ocluzie intestinală mecanică predomină peristaltismul furtunoase, auscultated gama larga de fenomene de sunet, balonare mai mare, de multe ori asimetrice. Pentru boala miocardica intestinului caracterizata prin embologenic prezenta, fibrilatie atriala, leucocitoza ridicat patognomonice (20-30 h109 / l).

colică renală și IPO-uri au simptome similare - dureri acute în abdomen, balonare, scaun și gaze întârziate, comportamentul nelinistit al pacientului. Dar durerea colică renală care radiază în regiunea lombară, organele genitale, există disurie cu modificări caracteristice în urină, simptom pozitiv Pasternatskogo. Pe film simplu în rinichi sau ureter poate fi văzut concrements umbră.

Cand pneumonia pot aparea dureri abdominale si balonare, care dă motive să se gândească la obstrucție intestinală. Cu toate acestea, pneumonia este caracterizată prin febră mare, respirație rapidă, obrajii eritematoase, și examenul fizic detectează krepitiruyuschie respirație șuierătoare pleura frecare zgomot, respirație bronșic, tocirea sunet pulmonare. Când X-ray poate detecta vatra pneumonica.

Infarctul miocardic poate fi durere ascutita la nivelul abdomenului superior, balonare, uneori vărsături, slăbiciune, scăderea tensiunii arteriale, tahicardie, adică simptome asemănătoare obstrucție intestinală strangulată. Cu toate acestea, infarct miocardic nu există nici o asimetrie a abdomenului, a crescut peristaltismul, simptome Valya Sklyarov, Shiman, Spasokukotsky-Wilms și semne radiografice de obstrucție intestinală. Studiul electrocardiografice ajuta la clarificarea diagnosticului de infarct miocardic.

urolitiaza
Urolitiaza - boala polietiologic caracterizată prin prezența de piatră sau mai multe pietre în rinichi și / sau ale tractului urinar. Aceasta este una dintre cele mai comune zabole urologice.

diateze neuro-artritic
Diateze se referă la anomalii constituție cu tulburări metabolice ale acidului uric, acumularea de purinelor în organism, într-o măsură mai mică - în încălcare a lipidelor și a metabolismului carbohidraților.

articole similare