Clearance-ul renal. clearance-ul de inulină
Evaluarea intensității. cu care plasma este „eliminat“ a diferitelor substanțe oferă o bună oportunitate de a cuantifica eficiența rinichilor lor de separare. Clearance-ul renal al substanței numite volumul plasmei din sânge, care este eliberată prin rinichi de substanță per unitate de timp. Această definiție este oarecum abstractă, deoarece volumul de plasmă care este complet eliberată din această substanță nu există în mod izolat. Cu toate acestea, clearance-ul renal permite studierea funcției excretorii renale și așa cum sa discutat în continuare, pot fi utilizate pentru determinarea cantitativă a fluxului sanguin renal și pentru a evalua funcțiile de bază ale rinichilor, cum ar fi filtrarea glomerulară, reabsorbția tubulară și secreție tubulară.
Ilustrăm principiul clearance-ului prin exemplul următor: dacă fiecare mililitru de plasmă care curge prin rinichi, a conținut 1 mg din fiecare minut și dacă 1 mg substanță este excretat în urină finită, „purificarea“ a plasmei, în acest caz este de 1 ml / min. Prin urmare, clearance-ul (coeficientul „purificarea“) se referă la volumul de plasmă care trebuie să treacă prin rinichi și pentru a furniza cantitatea necesară de substanță pentru a urina pe unitatea de timp face. Clearance-ul Matematic exprimat prin formula:
St x PB = UB x V, unde St - substanță clearance; PB - concentrația în plasmă; Ub - concentrația unei substanțe în urină; V - volumul de urină.
Transformarea ecuației. clearance-ul poate fi reprezentat ca: St = Ub x V / Pb.
Astfel, o degajare substanță descărcare de intensitate egală a substanței în urină (Ub x V), împărțit la concentrația sa în plasmă.
Clearance-ul inulinei poate fi utilizat pentru a estima GFR
În cazul în care substanța este liberă. deoarece apa este filtrată în glomeruli și nu reabsorbit de tubulii renali nu este secretat, atunci intensitatea excretia urinara (Ub x V) este egală cu substanța vitezei de filtrare în glomeruli (GFR x Ps). Astfel: GFR = UB x PB x V.
GFR poate fi calculată prin determinarea clearance-ul substanțelor: GFR = Ub x V / Pb = legare.
Substanța îndeplinește criteriile de mai sus. este inulina - o polizaharidă cu o greutate moleculară de aproximativ 5200. Inulina în organism nu este sintetizat, este prezent în rădăcinile anumitor plante, pentru studiul GFR trebuie administrat intravenos.
Figura prezintă datele privind conținutul de inulină în diferite segmente de nefroni. In acest exemplu, concentrația de inulină în plasmă - 1 mg / ml în urină - 125 mg / ml, intensitatea de urină - 1 ml / min. Prin urmare, timp de 1 min pentru a ajunge la 125 mg de urină de inulină. Apoi, numărat clearance-ul inulinei de raportul dintre conținutul său în urină la concentrațiile din plasmă în valoare de 125 ml / min. Prin urmare, cantitatea de gaz de plasmă care trece prin vasele renale și filtrat glomerular pentru a furniza o cantitate de inulină în urină finală trebuie să facă 125 ml.
Inulina - nu singura substanță care poate fi utilizată pentru a determina GFR. Alți compuși utilizați în clinică pentru evaluarea GFR includ iotalamat radioactive și a creatininei.