Clearance-ul renal - o măsură a volumului de plasmă, care este eliminat de medicament pe unitatea de timp:
CI (ml / min) = U x V / P, unde U - concentrația LP per ml de urină, V - volumul de urină în m, P - LP ml concentrație în plasmă.
Clearance-ul renal mecanisme:
2) secreție activă
LP emis numai prin filtrare (insulina) va avea un clearance egal cu rata filtrării glomerulare (125-130 ml / min).
LP emis prin filtrare și secreție completă (acid paraaminogippurievaya) va avea un clearance clearance renal egal plasmatic (650 ml / min).
Valoarea clearance-ului între 130 și 650 ml / min sugerează că LP filtrat, izolat și parțial resorbit din nou.
O serie de indicatori, cum ar fi vârsta, utilizarea în comun a mai multor medicamente, boala afectează în mod semnificativ clearance-ul renal:
clearance-ul redus a) insuficiență renală ® LS® niveluri ridicate de droguri în sânge
b) pierderea glomerulonefrita ® proteină din ser care au fost disponibile și legate de obicei PM ® crește fracția liberă a nivelului medicamentului în plasmă
Factorii care afectează clearance-ul renal al medicamentelor. Dependența clearance-ul renal al proprietăților fizico-chimice ale substanțelor medicamentoase.
Factorii care afectează renală CI:
a) de filtrare glomerulară (GF)
b) rata fluxului sanguin renal (PC)
c) rata de secreție maximă (Tm)
g) volumul de urină (UV)
d) fracția liberă în sânge (FNC)
Dependența de clearance-ul renal al proprietăților fizico-chimice ale LP:
Substanțe neionice I. nepolare: Filtre numai forme nelegate nu secretată, reabsorbite
Cl SMO. = Fnc × UV (Cl mic și depinde de UV).
II. Substanțe neionice Polar: filtrate în formă nelegată, nu secretă, nu resorbit
Cl SMO. = Fnc × GFS (Cl - ridicat)
III. Ionizate în urină sub formă non-ionic nepolare: filtre, secretată activ, nepolare resorbit
Cl SMO. = F neionizante. deconectat. × F ion în urină × Uv
IV. Ionizate în urină sub formă ionizată polare sunt filtrate, secretată activ, nu resorbit
Clearance-ul determinat de PC GF, Tm, Km - Cl ridicat
Managementul clearance-ul renal al substanțelor medicamentoase cu ionizare variabilă.
Se acidifică urina sau alcaliniza (substanța acidă mai bine în urină la ieșire alcaline, alcalino - in acid, deoarece acestea nu sunt reabsorbite în aceste condiții)