Substanțele care cauzează alergii sunt numite alergeni. - Secția Medicina, Allergy - o stare de hipersensibilitate la o substanță antigenică a naturii, în majoritatea cazurilor, alergenii sunt antigen complet, cel puțin - haptene. G.
În cele mai multe cazuri, alergenii sunt pline de antigene, cel puțin - haptene. Haptenele dobândi proprietăți antigenice, în combinație cu proteinele organismului. Acest lucru produce așa-numitele alergeni conjugate.
Alergenii sunt antigeni diferă de la un caracter cauzat modificări ale organismului: antigene declanșa un răspuns imun direcționat la mentinerea homeostaziei, alergenii provoca o reacție alergică și deteriorarea propriile celule și țesuturi.
Prin origine alergeni sunt împărțite în endo- și ekzoallergeny.
Endoallergeny - este proteinele proprii ale organismului. Endoallergeny la rândul lor, sunt împărțite în naturale (primare) sau dobândite.
Endoallergenam naturale sau înnăscute includ antigene de țesuturi care izolate în mod normal, de efectele sistemului imunitar. Acest obiectiv, țesutul nervos, tiroida coloid, tesut testicul. Ele pot fi în contact cu sistemul imunitar în cazul în care deteriorat bariera de tesut. În acest caz, ele sunt percepute ca autoallergens străine și cauza.
Dobândite endoallergeny (secundar) format din proteinele proprii normale ale organismului, achiziționează proprietăți străinătății rezultate din deteriorarea structurii lor de către diverși factori de mediu. Acest lucru poate fi agenti infectiosi - microorganisme (virusuri, bacterii, fungi, paraziți) și produse metabolice ale acestora; și factori non-infecțioase - Kholodov, arsuri, radiații, etc.
Ekzoallergeny - l alergeni care intră în organism din exterior. De origine și ei sunt împărțite în infectioase si non-infectioase. Prin ekzoallergenam includ microorganisme infectioase din nou si produsele lor metabolice, neinfecțioase - de uz casnic, medical, epidermic, polen și produse alimentare (animală sau origine vegetală) ekzoallergeny.
În funcție de calea de intrare în organism distinge ekzoallregeny:
- respirator (acest polen, praf, aerosoli, etc.)
- nutriționale (acest alergeni alimentari)
- de contact (acestea includ substanțe cu greutate moleculară mică pot pătrunde în organism prin pielii și mucoaselor. Aceste unguente medicinale, creme cosmetice, coloranți, rășini și altele.)
- parenterală (acest medicamente si veninuri de insecte - albine, țânțari etc.),
- transplacentally (ca anumite antibiotice, preparate proteice, etc.).
Clasificarea reacțiilor alergice.
1. AD Ado (1963) a mecanismelor comune de reacții alergice la adevărat și fals (sau Pseudo).
2. Conform clasificării propuse de către Cooke (1930), viteza și mecanismele reacțiilor alergice sunt împărțite în două grupe mari: reacții de tip imediat și de tip întârziat - respectiv GNT si HRT.
Care sunt diferentele si HRT GNT:
a) GNT are loc 15-20 min după a doua continuă antigen HRT - 24-48 ore.
b) reacția GNT apar implica HRT alergen / anticorp - care implica un alergen si sensibilizat limfocitele T.
c) Când GNT eventualele alergii de transfer pasiv de la o persoană bolnavă la o folosind ser sanguin sănătos (adică prin anticorpi). Cand HRT - numai prin sânge integral (adică, folosind celule T sensibilizate).
d) MediatoryGNT - substanțe biologic active secretate de celulele mastocite și bazofile. Mediatorii HRT - limfokinele secretate de limfocite T.
e) GNT se dezvoltă numai în țesuturile bogate în vasele de sânge. Încasări ca inflamația sero-exudativa, baza de celule care constituie polinucleare (granulocite). HRT dezvoltă predominant bază conjunctive tip de tesut infiltrativ de celule inflamatorii care constituie celulele mononucleare (limfocite, monocite).
3. Gell și Coombs (1969), în funcție de natura leziunii imune a țesuturilor și organelor reacțiile alergice sunt clasificate în patru tipuri:
1. reaginic (anafilactice)
4. Celula mediată (DTH).
patogenia generală a reacțiilor alergice.
În dezvoltarea reacțiilor alergice AD Ado individualizata 3 pași:
etapa imunologica se formează între contactul primar al alergenului in organism pentru a forma complexe imune. Acesta include două perioade:
1. Perioada de sensibilizare - începând de la prima intrarea alergen la corp. Caracterizat prin formarea de anticorpi sau limfocite T sensibilizate.
2. Perioada de după reintrarea alergen sensibilizat la organism, atunci când un alergen reacționează cu un anticorp sau un limfocite T sensibilizate și complexat (IR - + antigen + anticorp sau sensibilizate antigen limfocite T).
etapa Pathochemical se caracterizează prin formarea și eliberarea de substanțe biologic active (mediatori de alergie) care intră în sânge și țesuturi. Stimulul de declanșare pentru aceste procese sunt IR.
etapa fiziopatologice se caracterizează efect dăunător asupra BAS celule, țesuturi și organe. Această etapă include, de asemenea, manifestările clinice care apar în tulburările organismului.
Caracteristicile tipurilor individuale de reacții alergice.
reacția Reginovye asociată cu generarea de anticorpi din clasa IgE. Aceste reacții stau la baza dezvoltării bolilor atopice - forma astm atopic (forma adică ereditar predispuse), febra fânului (alergie la polen), precum și atopie locale - urticarie, angioedem.
Reacțiile anafilactice sunt cauzate nu numai elaborarea de IgE, dar lgG4. Acest tip de reacție alergică este baza dezvoltării de șoc anafilactic, anumite tipuri de alergii alimentare și medicamente, boala serului.
Patogeneza reacțiilor alergice de tip 1 cuprinde următoarele etape:
etapa imunologică. După contactul inițial al alergenului în organism format anticorpi IgE și lgG4. Cum?
Alergenul primite de organismul este captat și prelucrat de APC (celule dendritice) este conectat la HLA-2 și este disponibil Tx-0. Tx 0, recunoaste alergen se diferențiază în tip 2, care secretă citokine (IL-4,13 și altele), activează celulele B T-helper. Celulele B activate prolifera și sunt transformate în celule plasmatice care sintetizează anticorpi IgE și IgG4. Mai mult, aceste imunoglobuline (ele tsitotropny) sunt fixate la celulele mastocite și bazofile sanguine (acest celule țintă ordinul 1). Celulele mastocitare - un celule ale țesutului conjunctiv, acestea sunt situate de-a lungul microvasculature, în țesutul subcutanat, conjunctiva oculară, membrana mucoasă în nas, bronhiile, intestine, de-a lungul fibrelor nervoase. Dezvoltă stare de sensibilizare. Organismele „Shock“ sunt conjunctivei, tesutul subcutanat, ale tractului respirator și intestine, cu acest tip de reacții alergice.
anticorpi Alergen Sensibilizare
Anticorpii pot fi înregistrate pe alte celule - leucocite, macrofage, monocite, limfocite, trombocite, dar într-o măsură mai mică. Acest celule țintă două ordine.
livrarea repetată de alergen, urmat de un compus al acestei imunoglobuline alergene E și G4, fixate pe celulele țintă, pentru a forma un complex imun (alergen + anticorpi).
IR crește permeabilitatea membranei celulare pentru ionii de calciu, care activează fosfolipaza fosfolipide hidrolizare. Aceasta contribuie la distrugerea membranelor celulare. Rezultatul este degranularea celulelor mastocite și bazofile randament conținutului exterior granula - mediatori de tip 1 (mediatori) preexistente. Mediatorii plus ieșire deja prezente în granulele de celule mastocite și bazofile, în aceste celule sinteza de noi mediatori (mediatori de tip 2).
Pentru pre-existente mediatori sunt:
· Factori de chemotaxia neutrofilelor și eozinofile - FHN, FHE.
· Histamina - reduce mușchii netezi, dilată vasele de sânge și crește permeabilitatea acestora.
· Heparina - prevenirea formării de fibrină (anticoagulant).
Pentru mediatori nou sintetizate includ:
· Serotonina - reduce musculaturii netede crește permeabilitatea vaselor de sânge.
· Factor de activare plachetar - PAF - provoaca un spasm al musculaturii netede, cauzând agregarea plachetelor și eliberarea serotoninei și ei histamină.
· Derivați ai acidului arahidonic (eicosanoide). Există două moduri de a metabolismului acidului arahidonic într-o celulă (sub denumirea enzimelor sale de divizare): tsikloksigenazny (via ciclooxigenaza) și lipoxigenazei (prin lipoxigenazei).
1) calea Tsikloksigenazny este de a converti acidul arahidonic la protoglandiny PGG2 și PgN2. din care produc prostaglandine biologic active - Pg E2. Pg F2 # 945;. PGI2 (prostaciclina) și A2 tromboxan.
Pg E2 - determină o creștere a permeabilității și vasodilatație, bronhodilatare; Pg F2 # 945; - dimpotrivă, spasme musculare netede și scăderea permeabilității vasculare; prostaciclina provoaca vasodilatatie, reduce agregarea plachetară; tromboxan A2 are opus determină vasoconstricție Action, trombocite creșteri de agregare.