PVE la copii este o afectiune congenitala caracterizata prin deformarea piciorului copilului. Diagnosticul este de obicei pus în spital. Din primele zile de viata copilului boala sa va necesita o acțiune decisivă. Urgența acestei probleme, fără îndoială, datorită procentului ridicat de copii cu postura sau de mers. Funcția și forma membrului inferior este rupt, indiferent de gravitatea bolii.
Găsirea congenitale la copii picior stramb, nu disperați, pentru că pentru a face față cu boala la o vârstă fragedă este posibilă, dar tratamentul va necesita angajarea deplină a părinților în termen de câteva luni.
Există diferite metode de tratare picior stramb. Una dintre opțiunile conservatoare standard (non-chirurgicale) tratament pentru picior stramb la copii este metoda propusă de ortopedul american Ignacio Ponseti în anii '40 ai secolului trecut. Ceea ce este numit pe bună dreptate, tratamentul standard de aur pentru picior stramb.
Tehnica Ponseti este simplu, fiabil și eficient, dar oferă o complianta clară și corectă cu secvența de eliminare progresivă. Abaterea de la normele ar întârzia tratament și duce la o recidiva. Este recomandabil să se înceapă tratamentul Ponseti picior stramb de conducere de la 7-14 zile de varsta. Cu cât mai repede este pornit, opritorul mai maleabil, respectiv, de corectare completă se va întâmpla în curând. Dar metoda este, de asemenea, potrivit pentru copii de la 1 la 2 ani și mai mari.
managementul Ponseti este o schimbare săptămânală mulaje în timp ce gipsului produs de corecție treptată cu deducând din poziția corecției deformare picior într-o poziție de 10-15 de grade, la o dată pe săptămână. Ca o regulă, corectarea completă a unui picior deformat, chiar și în situații dificile se realizează în 5-6 mulaje schimburi. Rețineți că ligamentele nu se întind mai mult decât este permis de elasticitate. După 5 zile de ligamente poate fi din nou întinsă suplimentar pentru corectarea ulterioară deformare. La fiecare oase de timp și articulațiilor remodeleze cu schimbarea distributiei - aceasta se datorează caracteristicilor tinere de țesut conjunctiv, oase și cartilaje, care reacționează la direcția de schimbare a acțiunii mecanice.
La schimbarea tencuiala piciorul nu ar trebui să fie fixate fără a mai mult de o oră. Tratamentul cu etapizat gips durează de obicei 4-8 saptamani, perioada depinde de severitatea picior stramb. Degetele de izolare atunci când tencuieli pe suprafața din spate a articulațiilor metatarsofalangiene vă permite să controlați alimentarea cu sânge la picioare și pentru a evita uzura prin frecare.
Tratamentul include 3 etape. Primul pas - corecția de deformare cu bandaje ipsos. La primul gips corectat Cavus și aducțiune. Piciorul rămâne în aceeași flexie plantara (equin). În al doilea, al treilea și al patrulea turnat gips corectat și varusul.
Primul element metodă - corecția cavus aliniere corespunzătoare oprește porțiunea sa frontală spre partea din spate.
Supiniruet, astfel încât la nivelul antepiciorului examinarea vizuală a suprafeței plantare a piciorului este un set de normalizare. Corectarea picior din față în raport cu necesitatea din spate pentru stiva de evacuare eficientă pentru corectarea de conducere și antepiciorului varus.
Mai mult de corecție este răpirea piciorului sub capul fix al talus. Rețineți că corectarea tuturor componentelor, picior stramb cu excepția equin, efectuate simultan. După tencuiala de acoperire a 4-a sau a 5 devine posibilă pentru a finaliza corectarea. Pentru o oprire deosebit de rigidă nevoie de mai multe mulaje.
În al doilea, al treilea și al patrulea gips corectat pe deplin în varus și aducțiune a piciorului. Determinat prin palparea distanței dintre tuberozitatea osului navicular și maleola medială ne spune despre gradul de corecție. Când corectat picior strâmb, această distanță este de aproximativ 1,5-2 cm. Fiecare gips observat o îmbunătățire.
În al doilea rând, o parte foarte importantă a tratamentului - l achillotomy. In picior stramb, tendonul lui Ahile este întotdeauna scurtat, astfel încât cei mai mulți copii care au nevoie de extinderea acestuia. Metoda Ponseti implică utilizarea metodei foarte ușoară a alungirea sale - închis Ahile tenotomia. În cele mai multe cazuri de intersecție subcutanată tendonul lui Ahile se efectuează pentru a finaliza equin de corecție - equin. După o intervenție chirurgicală, tencuiala este aplicat ultima pentru o perioadă de 3-4 săptămâni. Această perioadă este suficientă pentru a crește împreună cu tendonul lui Ahile necesară pentru lungimea corectă. În medie, durata totală a tratamentului în exprimate de 1,5-2 luni.
A treia parte a tratamentului - rezultatul de consolidare. În acest scop, anvelope special concepute (bretele), pentru a evita deformarea returului. Se crede că gena responsabilă de formarea de picior stramb este activ timp de până la 4 ani. Și înainte de această vârstă se va opri „depune eforturi“ pentru a deveni un picior stramb. Pentru a evita o recidiva, trebuie să poarte o acoladă pe un strict prescris de un mod de medic. copil Vindecat trebuie să efectueze controale regulate la 5 ani.
Sugarii tratate de management al Ponseti sunt picioare normale cauta, persistă pentru viața de bună mobilitate și funcțiile lor. Rezultatele acestei tehnici au depășit în mod semnificativ rezultatele terapiilor chirurgicale. pacientii de cercetare picior stramb vindecate prin metoda Ponseti, arată că copiii și adulții pot participa la sport.
Avantaje peste tratament chirurgical
Chirurgie îmbunătățește aspectul inițial al piciorului, dar nu împiedică recurență: picioarele devin slabe, rigid, și de multe ori dureroase. La sfârșitul adolescenței mărește intensitatea durerii, iar pacientul devine de multe ori cu handicap.
In tratamentul Ponseti corectare randament picior stramb pana la 95% din toate cazurile de picior stramb congenital. Defecțiunile cele mai așteptate că dacă piciorul este rigid cu pliuri adanci pe suprafața plantară și la nivelul articulației gleznei, și are un cavus mic vițel pronunțat cu țesut fibros în jumătatea inferioară. Tratamentul prin metoda Ponseti poate fi de multe ori cu succes atunci când este folosit pentru a opri care au fost tratati cu alti medici care nu sunt familiarizați cu metoda Ponseti.
Copilul cu un picior strâmb corectat de Ponseti, pe jos, nu oporosposobnosti diferă de sănătos. diferențe minore pot fi observate. Toed opri puțin mai mică în lungime (de obicei, mai mică decât lungimea piciorului, comparativ cu sănătoși, nu mai mult de 1 cm.). De asemenea, în comparație tibiei volumul examinării de mai puțin de 1-3 cm picior strâmb. Diferența în aceste cifre depind de severitatea deformării. Aceste diferențe nu cauzează probleme și este adesea invizibil pentru alții. Diferențele în dimensiunea acestor familii uită de obicei, sau le va ignora într-un an sau doi.