Patogeneza de hipoxemie. sânge Pompare.
sânge șunt de la dreapta la stânga se produce, în cazul în care volumul de sânge venos sistemic intră în fluxul sanguin arterial, ocolind zona de schimb de gaze de plamani, ceea ce duce la hipoxemie persistente. Valoarea șuntului este de obicei exprimat ca procent din debitul cardiac; în mod normal, nu este mai mare de 2%, iar în patologia pulmonară severă poate fi crescută la 70-80%.
Există două modalități principale de amestec venos: intrapulmonar (alveolară), care rezultă din secțiunile neventilate pulmonare perfuzate și extrapulmonară - prin anastomoza anormale la nivelul inimii sau vaselor de sange majore.
Principalele motive pentru șuntului intrapulmonar includ mikroatelektazy împrăștiate multiple care apar în patologiile bronhopulmonare grele sau prin umplerea cu lichid sub edem pulmonar alveolar. șuntare extrapulmonară are loc nu numai la pacienții cu boală coronariană, dar, de asemenea, la nou-nascuti cu care nu a închis „comunicare fetale“ - foramen ovale patent și persistența canalului arterial. Atunci când presiunea în circulația pulmonară, cum ar fi sindromul hipertensiunii pulmonare persistente, secreție masivă apare în fluxul sanguin venos.
Hipoxemia cauzate de ocolire de la dreapta la stânga, rezistență diferită la terapia și nu se elimină creșterea concentrației de oxigen în amestecul de respirație. Pentru îndreptarea mikroatelektazov necesar să se folosească metode speciale de „mobilizare“ a alveolelor, nu sunt întotdeauna eficiente și potențial foarte periculos.
Hipoventilație determină o scădere a P02 în alveolele, ca gazul incetineste rata de actualizare. Acest lucru duce la creșterea hipoxemie. Este caracteristic faptul că în obstrucția acută a căilor respiratorii sau apnee de somn hipoxemia dezvolta mult mai devreme decât hipercapnie, deoarece rata consumului de oxigen este mult mai mare decât fluxul de dioxid de carbon, în alveolă.
declin neașteptat Ra02 în amestecul de respirație poate avea loc numai în situații de urgență: atunci când respirație într-un volum închis, sau prin încălcarea anesteziei și a echipamentului respirator. Hipoxemie care apare din cauza ra02 scăzut ușor eliminate prin creșterea conținutului 02 în amestecul de respirație.