copii Megaureter - boală congenitală care se caracterizează prin faptul că acestea au extins dramatic ureter, și există o slăbire simultană a motilității sale, ceea ce duce la o perturbare a fluxului de urină. În practica medicală a copiilor este considerat unul dintre cele mai frecvente și mai grave probleme, care duc la complicații renale. Aceasta este o malformatie a sistemului urinar, care este cel mai puțin studiate până în prezent.
megaureter clasificare
Este 4 etape malformatie megaureter:
- asimptomatice;
- compensat;
- subcompensat;
- dekompenstirovannaya.
Cel mai adesea în stadii incipiente megaureter diagnosticate la copii mai mari de 3 ani și adolescenți până la 15, dar mai ales de la 6 la 10 ani. La fete, acest defect apare la 1, 5 ori mai des decât băieții. La ce megaureter, de obicei, situat în partea dreaptă, dar nu și în partea stângă. Dar mult mai des fețe de localizare. Megaureter, de asemenea, clasificate în locul unei extinderi patologice a ureterului, care este:
- în pelvis;
- pe toată lungimea;
- în anumite zone.
Unii medici megaureter separați în 4 etape:
- (Cu păstrarea funcției renale și cu unele extinderea ureter);
- (Funcția renală redusă nu este puternic, dar ureterul a prelungit cu aproximativ 1, 5 cm);
- (Funcția renală este foarte redusă, există expansiunea peretelui ureterului la 2 cm, în plus, este întinsă simultan și pliul și curbe);
- (Funcția renală este complet absentă, X-ray arată ureterohydronephrosis de funcționare).
Continuu copii Prezența megaureter provoacă formarea unei interferențe grave funcției renale și eșecul în flux urinar normale, în cele din urmă, duce la formarea în ea de gravitate suficientă a procesului inflamator.
Cauzele bolii
Se separă cele 2 forme principale, care se pot dezvolta megaureter:
Ce anume cauzeaza megaureter, nu este cunoscut pentru anumite până acum. Dar se crede că prima formă este cauzată fie de fluxul de urina din ureter, departamentul chistică, ca urmare a unei obstrucții organice congenitale în ureter sau interferența funcțională în sistemul său neuro-musculară. Din aceste motive, există o extindere și o alungire a ureter, cu o subțiere simultană a peretelui său. Un astfel de organism devine adesea configurație complicată datorită îndoiri multiple și răsuciri, iar lățimea poate fi patologic lățimea intestinului: subțire sau gros. Cu toate acestea, în ciuda acestui fapt, o lungă perioadă de timp ureter face rău treaba, iar rinichiul este încă neîntindere. Abia apoi format treptat hidronefroză și, de asemenea, asociate infectiei. (Fig. 3)
a doua matriță Megaureter se dezvoltă datorită urinei turnare recurente generatoare de rinichi sa din cauza anomalii patologice în mecanismul de supapă al aceleiași porțiuni a ureterului. În acest caz, revenirea arunca urină cauzată de obstrucția urinară, a vezicii urinare afectate sau cu diferite disfuncții ale porțiunilor inferioare ale tractului urinar excretor. In afara de stază urina permanent in ureter pacientului si pelvis renal corespunzătoare complet nu asigură evacuarea normală a tractului urinar microfloră patogenă, care activeaza dezvoltarea pielonefritei (rinichi sau inflamație cronică).
În al doilea efect negativ formă megaureter asupra fluxului sanguin renal are o creștere de presiune în pelvis renal, ceea ce duce la funcționale (care sunt conectate cu încălcarea descărcării sale normale) sau organic (care sunt asociate cu un obstacol localizat in uretra). Rezultatul inflamatiei continue si insuficienta renala in circulatie este, cum ar fi patologia cicatrizarea tesutului renal. Aceasta este însoțită de pierderea funcționalității și a corpului de încrețire (nefroscleroza). (Fig. 4).
simptomele bolii
Megaureter la copii este de obicei manifesta prin durere severă în abdomen sau în zona lombară, în partea în care ureter pacientului. Dar cel mai adesea, în cazul în care variația în formarea vezicii urinare sau uretrei este absent, boala este în faza de compensare și nu se identifică cu nici un simptom clinic. În stadiile incipiente ale bolii este asimptomatic pentru un timp destul de lung, care prezintă unele dificultăți în diagnosticul corect. megaureter de detectare, de obicei, din cauza detectarea in urina copiilor inflamatie de lungă durată a caracteristicilor existente, care este doar pentru 2 sau 3 etape de formare, atunci când progresia bolii incepe sa se dezvolte pielonefrita, care este prezentat simptome specifice, medicul pediatru familiare.
megaureter fază acută manifestată la pacienții cu temperatură ridicată și semne de intoxicație. numărul de celule roșii din sânge, crește proteina care se gaseste in sange. De obicei, copiii sunt diagnosticați cu pielonefrita sub forma acuta, medicii trimis pentru tratament la spital, după care pacientul este obligat să facă un examen urologic.
manifestările megaureter
Copiii care au găsit megaureter, rămân în urmă colegii lor în ceea ce privește dezvoltarea fizică. În același timp, acestea apar:
- imunitate scazuta;
- subfebrilitate;
- lightheadedness;
- durere epigastrică;
- dureri în partea inferioară a spatelui;
- hipertensiune arteriala;
- urinare frecventă și dureroasă.
Intensitatea acestor simptome depinde în primul rând de vârsta copiilor: mai mic este, cu atât mai mult ele apar într-o măsură mai mare. Disurie și piurie - cele mai frecvente simptome la copii megaureter. Disurie - o consecință a întreruperii actului normal al scoate urina din vezica la prezența urinei reziduale. Acest lucru se întâmplă din cauza prea rapidă umplând-o după următoarea urinare din cauza urina perimetrală rapidă din ureter, care este dureros mărită și extinsă. Dacă imediat după actul complicat de urină excretată la copii dețin cateterism lor vezicii urinare, atunci aceasta ar putea duce la un litru. urina tulbure are de obicei un miros neplăcut. piurie detectat Randomly este un factor în lung, dar fără succes terapia.
Atunci când copiii megaureter unilaterale starea lor generală rămâne stabilă. În aceste cazuri, atunci când descoperă o megaureter bilaterală, ei au o foarte devreme, manifestase toate simptomele tipice ale insuficienței renale cronice (poliurie incontinenței urinare acute, a crescut de sete, piele palidă și uscată, nivelul crescut de azot rezidual în sânge, anemie și așa mai departe. D.) .
diagnosticul megaureter
Megaureter diagnosticat cu:
- urografie intravenoasa (metoda de bază);
- ultrasunete;
- radiografie excretorii;
- cistoscopie;
- CT;
- nefrostsintigrafii dinamic.
Trebuie remarcat în special faptul că diagnosticul corect - este primul pas necesar pentru a menține sănătatea copiilor. În cazul în care, conform diagnosticului la copii relevă un morfopatologic mărite pelvis renal și cupe, precum și ureter extinse și sinuos, a căror eliberare întârziată foarte mult în raport cu norma, atunci au nevoie de tratament obligatoriu.
tratamentul bolii
Megaureter tratate numai prin interventie chirurgicala, care soerintirovano pentru a relua fluxul normal al urinei, care trece prin ureter pacientul în vezică, pentru a reduce lungimea și lățimea sa și eliminarea reflux vezico-ureteral. Există mai multe modalități de succes de tratament operativ, dar alegerea unuia, care este potrivit pentru tratamentul megaureter determinat invariabil de natura și nivelul de manifestare a bolii, prezența unei varietăți de complicații, precum și de starea generală a pacientului mici.
megaureter primar metode operaționale tratament care se concentrează pe crearea unui nou suficient de largă, anastomoza, între ureter, a lovit megaureter și vezica urinară urina din ureter ar putea turna liber, dar nu merg înapoi. Acest lucru se face prin intermediul excizarea porțiunea de evacuare relativ îngustă a ureterului pacientului. Ca rezultat, între mucoasă și peretele muscular se formează spațiu vast. Acesta este introdus în capătul liber al ureter și formează o nouă gură, mai mare, ceea ce nu împiedică scurgerea normală a urinei. Ulterior, atunci când balonul este umplut complet cu lichid, porțiunea superioară conectată la ureter inferior. Acest lucru va asigura funcția de barieră. Dacă o expansiune puternică a ureterului realizată zauzhivanie axa sa longitudinală, în scopul de a îmbunătăți rezultatul interferenței.