infecție anaerob (gangrena, gaz-reflux pe, edem malign) este o boală gravă, disponibilitatea și cauzate de anaerobi patogeni, caracterizat Esja care începe rapid necroză tisulară pentru a forma n-apel, intoxicație severă a unui organism și efectele lipsei-PLAY-inflamatorii. agenți cauzatori ai infecțiilor anaerobe NE-lyayutsya Clostridia patogen: CL. perfringens, CI. fedematiens, cl. septicum, cl. hystolytteum, cl. Sordellii. In studiul continutului-ra nevogo a constatat că crema anaerobilor în rana-asociația a fost observată și flora microbiană înaltă, inclusiv a patogenilor infecție purulentă: stafilococi, STREP-tokokki, Pseudomonas aeruginosa, și altele.
Izolarea formează gangrenă gazoasă:
1. leziuni musculare preferential (miozite clostridiană sau formă clasică);
2. Leziunea primară și țesutul conjunctiv subcutanat (celulita clostridiană sau forma edematoasă-toxic);
3. Forma mixtă, atunci când toate tipurile de țesături implicate relativ odi-identic în procesul patologic.
In toate formele de formare de gaz are loc, progresia al necrozei și răspândirea patogene micro-roflory răni exterioare asupra fisurilor interstițiale, limfati-cal și căi de sânge. Trebuie subliniat faptul că evenimentele-medi WIDE (chirurgicale sau medicamentoase) Direcția-lennye opri dezvoltarea în continuare a eficienței infecției tively numai în faza inițială a bolii. Sub acțiunea toxine și enzime produse de mușchi flora anaerobă pierde culoarea roșie, cu o progresie ulterioară a bolii sunt transformate într-o masă păstoasă gaz PU-zyrkami. Edemul este de asemenea crescută datorită exudarea plasmei din sânge, țesut deranjat de respirație, crește acidoza. Ca urmare a unor infecții semnificative anaerobe ale Menen expuse capilare: de multe ori acestea sunt achiziționate de formă, serpentine, lumenul este redus considerabil. etapă Just-proiect de modificări semnificative ale organelor parenchimatoase din cauza efectelor toxice ale florei anaerobe.
Clasificarea cursului clinic:
2. rapid progresiva.
Când fulminantă dominat de fenomenul de intoxicare: limba uscată, pronunțată tahicardie și Miei giperter. Tumefiere la locul rănii este în creștere rapidă și Prevalența-nyaetsya în toate direcțiile. Mușchii devin negru-verde lichid de culoare balti de carne iese din rana. toxicoză creștere este însoțită de tromboza vaselor mici, rezultând în cangrena se dezvolta tesut, care apare etsya miros respingător. Atunci când o formă progresează rapid de umflare a țesuturilor în țesutul rănii duce în necroză și gazoobra-mations. Când este apăsat pe marginile rănii sunt gaz disting bule de plagă uscată fără reacție inflamatorie perifocal pronunțat. Pielea din jurul rănii rece prosvechi-prin el vayutsya vasodilatația. Pacienții se plâng de dureri severe la nivelul membrului afectat.
Desigur apatic caracterizat printr-un relativ lent NYM creșterea de boală: în primul rând în curs de dezvoltare variații locale în plagă (mușchii devin palid, pe buhshimi, în timpul mod pachet marcat neurovasculare, disponibilitatea unei masă gelatinoasă, pielea strălucitoare, rece la atingere) și numai după aceea în creștere semne de intoxicație.
Semne de infecții anaerobe apar în următoarele 2-3 zile. De obicei, pacienții se plâng de cresterea durerii la locul rănii, care nu este îndepărtat narkotiches-Kimi înseamnă. Inițial, se atrage atenția asupra excitabilitate crescută Nye și preocupările victimelor. Detalierea plângerile pacientului, de multe ori se poate stabili că durerea este plin de caracter, un sentiment de constricție în zona plăgii este asociata cu bandajare strans. Organism a crescut tempera cursă de până la 38 ° C și mai sus este însoțită de severe tahikar-diey și insomnie. În etapele ulterioare de dezvoltare Zabolev-TION: creșterea intoxicarea, există euforie, caracteristici ascuțite. Pentru rani mici din trauma alocate fluid sanioserous, uneori - spumă de descărcare seros în cantități mici. Rana este de obicei acoperit de acoperire gri gryazno-, piele uscată în jurul rănii cu un anumit luciu palid - „umflarea alb“. ligaturi simptom pozitiv descrise A. V. Melnikovym în 1935 indică edemul membrelor în creștere. Pentru fiabile semne de avertizare timpurie a bolii ar trebui să includă modificări în sânge, leucocitoza te-soky, neutrofilie cu o schimbare de stânga și un obiect ascuțit shenie scăderea numărului de limfocite. In stadiile mai târzii ale bolii pielea devine tentă gri pămîntesc, ikterichnost, acesta este separat de rana sanioserous mirosul putredă lichid. Prin intermediul palparea și gaz Percus-a determinat aceste raluri asupra auscultație - crunch au fost strivire bule. În jurul rănilor apar diferite forme și mărimi pete bronz maro sau albastru pal. Radiografică gaz se determină ca „model penate.“
Factori predispozanți la dezvoltarea anaerobă fektsii Institute
1. Membrele rănite cu zone extinse de leziuni prin strivire, vânătăi și contaminarea terenurilor, resturi de îmbrăcăminte;
2. tulburări circulatorii;
3. Reducerea rezistenței totale a corpului;
6. Leziunea secundar în low-TION de imobilizare de transport.
Prevenirea infecțiilor anaerobe ar trebui să fie integrate politici de calculator:
a) nespecifici (plăgi PECVD, îndepărtarea anemie, oxigenare rănilor, utilizarea oxidului de antiseptice grup-Leu topic, antibiotice).
b) specific (administrarea profilactică a unei singure doze de ser polivalenți pro-tivogangrenoznoy - 30 mii ME) ..
Tratamentul se efectuează numai în spital, inclusiv auto-chaet și metode chirurgicale;
1. Sanitation rănii vatra factor de eliminare bacteriană;
2. Masa țesutului afectat disecție, „lampasnye“ secțiuni (la os cu deschiderea și aponevrozei fascial vla-galisch);
3. Excizia țesuturilor bolnave, în special a mușchilor;
4. amputație (dezarticulare) membrelor.
Doza terapeutică protivogangreioznoy 150000AE ser - 30000 împotriva trei patogeni majori - cl, perfringens, cl. oedematiens, cl. septicum.
1. Terapie Detoxifierea
2. Terapia cu antibiotice.
3. Terapia cu oxigen hiperbaric.
4. Terapia corectivă simptomatică.
5. detoxifiere extracorporală.
infecție putrefacție cauzate nesporogen ana-erobami (Proteus, E. coli, etc.), Caracterizat de o abundență de țesut necrotic în rană, prezența conținutului purulent abundent de culoare gri-murdar, cu picături de grăsime, pronunțat semne de intoxicație, fără caracteristice schimbărilor musculare grele.
Dificultatea infecțiilor cauzate în mod corect diagnosticarea putrezită schimbarea, de asemenea, vedere și caractere clorhidric florei microbiene în diferite perioade de vindecare a rănilor, natura rănii, localizarea acesteia, reactivitatea organismului, general de stat-yaniem afectate.
In clinica: procese de descompunere ale țesuturilor pe care se divid însoțit exudate hemoragice abundente și co-lichestva procese de fermentație mari de gaze urât mirositoare îmbunătățite, descompunerea proteinelor.