Cartea oferă o descriere generală a clasificării și modul în care neognestrelnyh și răni prin împușcare. Punctele de vedere moderne pe balistica rănilor, reacțiile locale și generale la prejudiciu. Caracteristicile de arme de foc moderne și leziuni miniere explozive. Un capitol separat este dedicat problemelor specifice de diagnostic și tratament al leziunilor craniului, piept, răni thoracoabdominal, leziuni ale sistemului musculo-scheletice, precum și principalele vasele de sânge și nervii periferici. O atenție deosebită este acordată infecțiilor plăgilor (gangrenă gazoasă, infecție respingător, tetanos, sepsis și altele.), Metode pentru diagnosticarea, tratarea și prevenirea. Pentru a examina problema îngrijirii medicale în evacuarea medicală a etapelor răniți, precum și problemele de expertiză militară-medicale și medico-muncă.
Cartea este recomandat pentru studenții facultăților medicale ale institutelor medicale, departamentele de formare a studenților la medicină, stagiari medicale, rezidenti, tineri chirurgi.
Carte: Răni. Tratamentul și prevenirea complicațiilor. manual
infecție anaerob non-clostridiană
infecție anaerob non-clostridiană
infecție anaerob poate fi cauzată nu numai de Clostridia, au reprezentat doar 5% din bacterii anaerobe patogene, dar natura anaerobă și non-clostridiană, nu formează spori. procesele pyo-inflamatorii sunt numite „infecție anaerobă non-clostridiană.“
agenți cauzatori de infecție anaerobă non-clostridiană sunt anaerobi stricte bessporovye. Astfel, bacteriile anaerobe pe piele și membranele mucoase din 10 de ori, iar în intestine este de 1000 de ori mai mare decât aerobic.
Cel mai important clinice sunt: Gram-pozitive cocci (peptokokki, peptostreptokokki), bacili Gram pozitivi (grupa Bacteroides, Bacillus fragilis, fuzobakterii unele bacterii coliforme).
Nesporogen microorganisme anaerobe constituie o majoritate absolută a reprezentanților microflora normală a omului. Astfel, oral microflora 99% sunt microorganisme anaerobe. Domină orală anaerobă coci Bacteroides, fuzobakterii. La fel este prezentat microflora aerobă și anaerobă a esofagului. Cu toate acestea, în timpul intestine este crescut foarte mult numărul de anaerobi. Bacteroides, fuzobakterii, anaerobi coci sunt prezente din abundență pe vulva, uretra, vagin.
Dacă luăm în considerare prezența anaerobilor nonclostridial în flora normala a oamenilor sanatosi este una dintre condițiile de participare la procesul patologic este apariția bacteriilor anaerobe în neobișnuit pentru ei habitat.
La fel de important în patogeneza diferitelor infecții anaerobe eliminate stări imunodeficitari, unele utilizarea unor doze masive de antibiotice, care duc la perturbarea echilibrului ecologic în organism și în continuare - la disbacterioza.
Distinge următoarele forme clinice ale infecției non-clostridiană anaerob:
1. progresiva gangrena sinergică bacteriene.
2. anticelulita necrozante sinergică (alătura aerobe gram-negativ).
3. non-clostridiană celulita necrozante (alăturat de patogeni coliformi).
4. ulcer cronic perforat (tesut cariilor in piele).
Tabloul clinic al infecțiilor anaerobe depind de procesul de localizare, tipul de agenți patogeni, prevalența procesului, starea corpului. Cu toate acestea, în ciuda diversității formelor clinice sunt semne locale și generale deosebite ale bolii.
Caracteristicile locale sunt: abundența țesutului necrozat cenușiu murdar în focarele purulente și exudat lichid cu miros neplăcut o predominanță de colorare neuniforma de tonuri verzui, maronii și gri. Exudat poate cuprinde picături de grăsime și, uneori, bule de gaz. Un țesut slab sângerare. Ulcerele sunt adesea profunde și relevante pentru membranele mucoase.
Dintre simptomele comune sunt notate: piele și mucoase subikterichnost vizibile, anemie, leucocitoza cu o deplasare spre stânga, de multe ori limfopenia absolută sau relativă. In cazurile mai severe sunt caracterizate prin tahicardie și hipotensiune arterială, dezvoltarea șocului septic.
Parcursul clinic cele mai severe caracterizate printr-o miozită streptococică anaerob, un non-clostridiană anticelulita si fasceita necrozanta sinergice.
Pentru aceste forme clinice de infecție anaerobă non-clostridiană se caracterizează prin distrugerea unor zone mari de grasime subcutanat, fascia sau musculare, dezvoltarea șocului septic, care este adesea cauza morții.
Toate procesele infecțioase care implică anaerobi nonclostridial au o caracteristici clinice caracteristice comune, așa cum este determinat de factorii lor de ecologie, metabolismul si patogenitate. Printre acestea se numără:
1. Un miros neplăcut putrezit datorată compușilor volatili ai sulfului.
2. natura Putred a leziunii, care este cauzată de oxidarea anaerobă a substratului proteic. Leziunile au o culoare gri-verde, negru și negru și maro.
3. Prezența exudatului lichid.
4. Prezența tromboflebită septică.
5. Dezvoltarea infectiei apare adesea în timpul tratamentului cu aminoglicozide.
imagine și de diagnostic clinic. Tabloul clinic al leziunilor nonclostridial diferit de imaginea de gangrenă gazoasă o uzură mai mare a simptomelor locale, lipsa de culoare a pielii de bronz. De multe ori în istorie nu poate identifica microtrauma [Stolbovoy AV 1981].
Pentru a selecta terapia optimă este extrem de important să se cunoască compoziția de specii de microflorei implicate în purulent. În acest scop, metodele de laborator bacteriologice și diagnostic rapid. Diagnosticul se realizează folosind tehnici anaerobe stricte, folosind setul de tehnici și metode bacteriologice pentru a proteja anaerobilor de efectul toxic al oxigenului.
Acesta poate fi doar cu caracter informativ aseptic luate din lichidul peritoneal și pleurală carii, articulatii, precum si de sange, lichidul cefalorahidian, conținutul de abcese nedrenate și flegmoane.
Diagnosticarea rapidă se realizează cu ajutorul microscopiei și cromatografia de gaze de evacuare purulent. dovada concludentă a prezenței anaerobilor este detectarea produselor metabolice ale bacteriilor anaerobe, care includ acizi grași volatili (acetic, propionic, butiric, valeric, capronic). Utilizarea tehnicilor de diagnosticare rapidă permite timp de 30-40 minute pentru a da un răspuns clar cu privire la prezența infecțiilor anaerobe.
Tratamentul. Tratamentul infecției anaerobe non-clostridiană se bazează pe patru principii principale: intervenția chirurgicală în timp util și adecvată, utilizarea direcționată a antibioticelor, stimularea microorganisme, prevenirea și tratamentul complicațiilor (șoc septic).
În funcție de procesul specific, tratamentul chirurgical este de a efectua „lampasnyh“ taie excizia necrotice, injectarea de țesut cu antibiotice și răni de drenare.
Tratamentul chirurgical Radical ar trebui sa fie suplimentate cu terapia cu antibiotice. Se acordă prioritate cloramfenicol, clindamicina, penicilina, lincomicina, metranidazol și derivații săi (metrogil, Trichopolum, flagyl și altele.).
În cazurile severe, importanța aparține comune terapiei anti-șoc și detoxifiere.