Ileus. Clinica de obstrucție intestinală. Mascarea boli terapeutice.
ileus clinic manifestată prin dureri puternice de muncă ca și în mijlocul abdomenului, intestine abdominale, constipație și vărsături. Vărsături și crampe dureroase sunt mai frecvente la obstrucție intestinală mici (TKN), și constipație și o porțiune semnificativă de intestine - pentru colici.
Diferențele dintre aceste tipuri de ileus mai bine identificate în cadrul examinării cu raze X convențional al cavității abdominale. Există două modalități de efectuare a unor astfel de pacienți: tratament conservator și operativă, după o pregătire corespunzătoare.
Problema principală cu obstrucție intestinală nu se află în stabilirea diagnosticului, și în alegerea strategiei de tratament adecvat. În cazul în care pacientul a avut o intervenție chirurgicală pe abdomen, atunci acesta are dreptul la un diagnostic de lucru al obstructie intestinala adeziv.
Inițial, acești pacienți ar trebui să fie conservatoare ileus terapie - prin perfuzie intravenoasă și administrarea unui tub nasogastric în scopul decompresie.
Dar, la obstrucție intestinală completă (în raze X nu este gaz în colon de mai sus proiecția de rect) sansa de rezolutie spontana de mici sale, precum și un număr de chirurgi opta imediat pentru operatie. Dacă iritație peritoneală, febră, indicații de progres pentru leucocitoza laparotomie sunt absolute.
Există trei clasice „capcană“ în obstrucția intestinului subțire:
• au o femeie în vârstă de foarte completă, fără antecedente caracteristică a TKN poate fi ușor de dor de mica hernie femural strangulat;
• pacienții vârstnici cu ocluzie intestinală adeziv „simplu“, care pot fi supuse unui tratament conservator, la câtva timp după descărcare poate reînregistra o tumoare a intestinului ileocecală;
• cu o istorie de pacient chirurgie gastric poate face cu obstrucție intestinală intermitentă cauzată de Bezoar în intestinul subțire terminale.
Spre deosebire de colon neprohodimostineprohodimost enterică este întotdeauna o indicație pentru chirurgie - mai puțin „acum“, de multe ori amânată pentru câteva ore sau chiar „în dimineața“, dar de obicei - la acesta din urmă. În acest caz, diagnosticul se poate face numai prin utilizarea radiografia convențională a abdomenului, care nu pot face diferența între obstrucția funcțională fals colonice (sindromul Ogilvie lui), sau o imagine megacolonul de ocluzie intestinală mecanică. Pentru a clarifica diagnosticul necesită clisma fibrocolonoscopy sau contrastul.
Ca regulă, obstrucție intestinală mecanică necesită o intervenție chirurgicală după pregătire preoperatorie adecvată.
Mascarea boli terapeutice
Printre numărul mare de cauze non-chirurgicale. care poate duce la dureri abdominale acute, ar trebui să aibă întotdeauna în minte: infarct miocardic scăzut și cetoacidoză diabetică. laparotomie necuvenită cu porfirie sau chiar pneumonie bazală cu poate fi enervant chirurgical accident (medicală și juridică), în timp ce operarea nejustificată la un pacient cu infarct miocardic nerecunoscut sau cetoacidoză diabetică poate fi o greșeală fatală, pe care ar trebui să ne străduim să evităm cu orice preț.
