Chirurgie reconstructiva (sin chirurgie reconstructiva, chirurgie plastică.) - secțiunea de chirurgie care se ocupă cu corectarea și restabilirea formei și funcției de țesuturi și organe. Printre metodele de chirurgie reconstructivă ocupă un loc chirurgia plastică importantă (cm.).
operațiunile de recuperare au fost folosite în cele mai vechi timpuri. India a produs clapa nas de plastic de pe picior, o tăietură de pielea de pe frunte sau obraz. Pe aceste operațiuni, a scris în cartea sa "On Medicine" A. Celsus. În 1450 un medic sicilian Branca (A. Branca) a dezvoltat o plastie de piele (a se vedea.) Clapă pe picior, o tăietură pe umăr. 1597 Descrierea detaliată a metodei conduce Talyakotstsi (G. Tagliacozzi, 1546- 1599). Perioada de glorie de chirurgie plastică se referă la 19-20 secole. Acestea au fost dezvoltate și utilizate pe scară largă metode diferite de plastia pielii [J. REVERDY 1869; SM-Chaynsky Yanovich 1870; Thiersch (K. Thiersch), 1886; . I. Ya Fomin 1890; Krause (F. Krause) 1893]. Pe scară largă pleoapelor folosit, buze, M. Shane (1757) și K. I. Grum (1823), NI Pirogov (1835).
Bazele de os altoire (cm.) Laid N. I. Pirogovym în „lungirea osteoplastice oaselor picioarelor în timpul decorticarea piciorului“ (1854). Dezvoltarea în continuare și fundamentarea aplicarea automată, homo- și geteroplastiki obținute în Ollier (LX E. oilier 1858), E. I. Bogdanov (1861), M. Rudneva (1880) Akskhauzena (G. Axhausen 1907 ), H. I. Bashkirtseva (1910). În URSS dezvoltarea Grefa a contribuit numeroase lucrări de V. P. Filatova, N. H. Priorova (1959), Yu. Yu. Dzhanelidze VD Chaklin (1957), I. L. Krupko, S. Tkachenko ( 1958), M. I. Panovoy, M. V. Volkova, A. Imamalieva (1972) și altele.
Chirurgia plastica este utilizat pe scara larga in chirurgia orala si maxilo pentru a înlocui defectele fălci și restabilirea topografia faciale, captuseala interioara plin de pleoape, nas, obraji, închiderea defectelor rezultate din traumatisme, dupa excizia, cicatrici, semne din nastere tumori. Cand paralizia persistenta a mușchilor faciali folosind plastic muscular, iar dacă referința și de conturare feței - grefe de piele, cartilaj (A. E. RAUER 1947 H. M. Mihelson 1956; Contraption FM, 1969). Unul dintre cele mai proeminente locuri din tehnica de chirurgie plastică are o clapă cilindric din material plastic pe metoda Filatov migratoare. Această metodă este utilizată pe scară largă pentru închiderea defectelor mari ale pielii și țesutului subcutanat.
În domeniul traumatologie și ortopedie, împreună cu astfel de operații de recuperare ca artroplastie (cm.), A osteotomie corectivă (cm.), Osteosinteza (cm.) Si altele sunt folosite pe scară largă cele mai noi tehnici asociate cu utilizarea de distragere prin compresie aparate Gudushauri, Ilizarov, Volkov și Oganesyan, diferite tipuri de cleme metalice, atât intraosos și extramedulare, sudare cu ultrasunete și os de tăiere, și așa mai departe. d. Introducere miolavsanoplastiki a permis să se dezvolte operații complexe, cum ar fi înlocuirea gluteal x mușchii mușchii spatelui și abdomenului, mușchii deltoid - trapez, femoris rectus - musculare-lombare iliace. Uspekhi homoplasty (cm.) Permise mai frecvent produc conservarea chirurgie, umplerea orice os volți porțiune defect. h. final comun. Folosirea stenturilor metalice îmbunătățite de proiectare a făcut posibilă înlocuire articulații șold, genunchi, cot. Prin introducerea de sudare cu ultrasunete si chirurgie reparatorie os de tăiere pe oasele devin mai puțin traumatizante.
Cu 50-e. 20. mai largă și de a dezvolta mai mult succes și să aplice operațiunile de remediere in chirurgie cardiovasculara, chirurgie esofagian, chirurgie pulmonar, urologie, oftalmologie, si altele. Acest lucru se datorează în primul rând la îmbunătățirea metodelor și tehnicilor de utilizare automată, materiale homo- și aloplastice cu introducerea chirurgie cele mai recente progrese în domeniul științei și tehnologiei, cum ar fi țesături fără sudură de conexiune (a se vedea. conexiune fără sudură) stabilirea de noi materiale sintetice și aliaje metalice, t. h. resorbabil (a se vedea. Alloplasty). Pe această bază, este posibil să se creeze vase de sange artificiale, valve cardiace, articulații, etc. posibilitățile actuale anesteziologie și reanimare, utilizarea de circulație extracorporală, care permite executarea operațiunilor de pe așa-numitul. inimă uscată, permite suturarea septurilor defect atrială și ventriculară cu ajutorul unui „plasture“ a țesutului sintetic. În defecte congenitale și dobândite severe pot protezelor de oricare dintre cele patru valve cardiace, folosind proteze mingii (vezi. Proteze valvulare cardiace). In reconstructivă vasculară substituție chirurgie plastică a vaselor mari se realizează prin autogrefe de vena femurală sau proteze vasculare subcutanate din țesături sintetice - gutuie uter, Dacron, terilenă, Teflon (N. I. Krakovsky, M. D. Knyazev, VS Savelyev). Când hernii și relaxare a diafragmei funcționează cu succes închiderea defectului prin plastie musculare sau a ochiului de material sintetic.
Marele succes a ajuns la V. x. în timpul operațiunilor de pe pulmonare, esofag, stomac, intestine. Principii V. x. în chirurgia pulmonară a constituit baza chirurgiei plastice pe trahee, bronhii și dezvoltat de către chirurgii sovietici B. V. Petrovskim, M. I. Perelmanom, A. P. Kuzmichevym (vezi. bronhii. operare). Dezvoltat funcționare complet la distanță de substituție a jejunului porțiunii de stomac sau de colon (vezi. Gastrectomie). În bolile de stomac rezecat este posibil să se utilizeze gastroduodenoplastiki. metode de creare a esofagului artificiale a tubului de piele de Bircher (1894) sau jejunal Roux (1906) și Hertzen (1907) suplinit în mare măsură totală de colon esophagoplasty efectuat retrosternal [N. propus anterior I. Eremeev, 1951; B. A. Petrov 1960; IM Matyashin 1971, și altele].
Un număr de operații de recuperare în urologie și ginecologie: ea phalloplasty (cm.) La o pierdere sau hipoplazie a penisului, diverse metode pentru a crea sau a restabili vaginului (. Vezi colpopoiesis), ureterului si a vezicii urinare plastic de recuperare, rinichi și alte gomotransplantatsiya.
Succesele lui V. x moderne. asociate cu progrese semnificative in transplantul de organe și de țesut (vezi. Transplant). In multe clinici chirurgicale din lume in transplantul membrelor experimentale se realizează pe scară largă, rinichi, inimă, plămâni, ficat, pancreas. Prima operație de transplant de rinichi (a se vedea.) Made in 1933, Yu Yu Ravens. De atunci, în diferite clinici din întreaga lume, în Vol. H. în centre special create pentru transplant de rinichi în țara noastră a produs mai mult de 13.000 de transplanturi de rinichi, cu rezultate bune pe termen lung, in mai mult de 5000 de pacienti. Cele mai multe transplant cu experiență acumulată de oamenii de știință, Institutul de Cercetări Științifice clinice și experimentale Chirurgie M3 URSS, precum și personalul Institutului de organe si transplantul de tesuturi de la AMS URSS și Clinica Urologica două MMI.
Se obțin rezultate bune cu transplantul de glande endocrine, cum ar fi ovarele si testiculele; utilizate transplantare glandei tiroide în stadiul experimental de dezvoltare este transplantul adrenal, dezvoltat timus transplant. In setarile clinice efectuate transplant de ficat, plămân și pancreas. O atenție deosebită în transplantul modernă atrage un transplant de inimă (a se vedea.). În literatura de specialitate există rapoarte de replantari cu succes a membrelor la om, făcute în URSS, SUA, Canada, Italia, Cehoslovacia.
Un procent relativ mic de rezultate bune ale operațiilor de transplant de organe și țesuturi se explică biol, incompatibilitatea tisulară (vezi. Incompatibilitate Imunologic). Metode de a depăși această incompatibilitate prin selectarea donatorului corespunzătoare a crea toleranța organismului nu este perfect. În acest context, de mare interes sunt modele de organe artificiale (cm.), Cum ar fi inima artificiala (cm.), Este activ în curs de dezvoltare într-un număr de țări, în Vol. H. în Uniunea Sovietică.
Întrebări V. x. acoperite în revista "Chirurgia", "Journal of Surgery", "traumatologie, ortopedie si protetica." PROBLEME SPECIFICE V. x. sunt incluse în rata de chirurgie toate disciplinele chirurgicale și conexe predate în departamentele universitare și GIDUV.
M. V. Volkov, VL Andrianov.