Prevenirea tumorilor maligne.
Prevenirea în oncologie ar trebui să fie privite ca o serie de măsuri menite să prevină apariția cancerului sau pentru a preveni progresia creșterii maligne.
Se compune din mai multe etape.
Etapa 1 - prevenirea proliferării celulare excesive cu atipii ale epiteliului, care apar adesea cu inflamația cronică sau hiperplazia hormonale. Prevenirea în această fază include activități extinse de agrement.
Etapa 2 - depistarea precoce și tratamentul adecvat al proliferative deja apărut cu celule redundante cu atipie și stările preblastomatoznyh formate. În cazul în care pacientul nu este tratat, acesta este supus regulat controalelor medicale.
Etapa 3 - prevenirea progresiei un cancer deja existente, prin utilizarea la timp a tratamentului curativ.
Pe langa prevenirea cancerului poate fi realizat în trei moduri:
mod industrial - construcția și îmbunătățirea întreprinderilor, orașe, motoare, locul de muncă și a spațiilor de locuit în cazul în care o persoană ar fi avut un contact minim cu agenți cancerigeni dăunătoare.
calea Gingienichesky - crearea condițiilor de muncă și care promovează exprimarea optimă a proceselor fiziologice normale în orgaizme viu. Respectarea regulilor de igienă personală - unul dintre principalele instrumente pentru prevenirea tumorilor maligne.
Cale clinică - monitorizarea pacienților cu boli predblastomatoznymi.
procesele patologice în curs de dezvoltare în organe și țesuturi ale corpului uman, de multe ori duce la distrugerea semnificativă a trecutului și pentru a salva viata pacientului, chirurgii au de multe ori pentru a îndepărta țesuturile bolnave sau organ al întregului corp. Eliminarea unui organ sau o parte din ea de multe ori duce la încălcări semnificative ale sistemelor de organe funcționează la care aparține această autoritate, sau la o încălcare a atribuțiilor autorității. Prin urmare, chirurgii sunt au încercat să restabilească funcția de organe și sisteme, înlocuirea țesuturilor și organelor pierdute deja la începutul intervenției chirurgicale. Deci, a existat o mare parte a intervenției chirurgicale, care a fost numit chirurgie reconstructiva.
După cum a subliniat pe bună dreptate, unul dintre fondatorii de chirurgie reconstructivă nationale N.A.Bogoraz fiecare organ (sistem) are trei caracteristici principale: o imagine anatomice, esența și funcția fiziologică. Pentru chirurgie reconstructiva au o dorinta de a restabili aceste proprietăți inerente sistemului de corp sau organism. Trebuie remarcat faptul că mai importantă și complexă funcția de organ, cu atât mai mult trebuie să pară ca un organ normal. Cu toate acestea, pentru a realiza restaurarea completă a autorității, în practică, de obicei, nu este posibil să se măsoare complet și de recuperare este în primul rând o funcție, și apoi imaginea anatomică.
Recuperarea funcției și a corpului de imagine contribuie la faptul că într-o anumită măsură, restaurat și bază fiziologică, care permite organismului să se adapteze la noua sa condiție.
În funcție de modul în care este restabilit organe sau țesuturi infectate proprietăți sunt utilizate în chirurgia reconstructivă: operații reconstructive (metode), operațiile reale de recuperare - chirurgie replantari si altoire si plastic chirurgie (metode).
chirurgie reconstructiva sunt destinate în primul rând pentru a restabili natura fiziologică a oricărui sistem de organe, care a fost spart în cursul intervenției chirurgicale pe oricare dintre organele sistemului. Un exemplu de chirurgie reconstructiva poate fi o intervenție chirurgicală la nivelul tractului biliar pentru a restabili trecerea bilei din ficat în tractul digestiv - anastomozelor biliodigestive.
Restorative operațiune care vizează restabilirea completă a corpului (porțiune de corp atunci când o intervenție chirurgicală replantari prejudiciu) sau înlocuirea de mers în gol de organe organism același (chirurgie de transplant).
operațiunile din plastic ele însele sarcina de recuperare a formei și a funcției unui organ al corpului uman sau o suprafață distorsionat set. Această reducere poate fi efectuată în detrimentul țesuturilor pacientului - autoplasty. în detrimentul țesutului luate de la o altă persoană - homoplasty sau animal - geteroplastika. Reducerea poate fi efectuată utilizând un material anorganic, și - materiale plastice, metale, etc. -. Alloplastica.
Prin operații plastice includ un grup mare de operații cosmetice având pentru a restabili sau de a modifica forma de nas, buze, urechi, îndepărtarea ridurilor, etc.
Ca și în practica clinică de multe ori trebuie sa efectueze operatii estetice, acestea vor fi subiectul acestui curs.
Chirurgia plastică Termenul denotă modă în care recuperarea și corpul funcție de formă. Punct de vedere istoric, a apărut înainte de intervenția chirurgicală pe termen reconstructiva. Astfel, produs în chirurgie plastică antichitate nu au scopul de a restabili functia de organe.
Metode de reconstructiva chirurgie plastică realizată în cele mai vechi timpuri. medicii tibetani pentru 3000 ani BC grefa de piele a fost folosit pentru a închide defectul a nasului (rinoplastie). Cartea indian Sushruta (1000 BC) descrie în detaliu clapeta de plastic pe piciorul nasului, o tăietură de piele de pe frunte sau obraji (metoda indiană de plastie a pielii). În India antică, folosit și fără grefare a pielii.
Este cunoscut faptul că, la momentul recuperării nasului a fost făcută în vechiul Egipt, Grecia și Roma. Motivul pentru dezvoltarea popoarelor antice PLASTY pielea aparent a servit ca obiceiul de a tăia urechile și nasul criminalilor sau prizonierilor de război.
Perioada de glorie de chirurgie plastică se referă la H1H - secolului XX Prin lucrarea J.Reverdin, (1869), S.M.Yanovich-Chaynskogo (1870), Tiersch (1886), I.Ya.Fomina (1890), Krause (1893) și altele. Diferite metode au fost utilizate materialele plastice ale pielii libere. De o mare importanță pentru dezvoltarea de chirurgie reconstructiva el a propus VPFilatov pielii metoda de plastie folosind o tijă rotundă (1917). O mulțime de lucru cu privire la dezvoltarea liberă de piele tehnici de PLASTY aparține Yu.Yu.Dzhanelidze. El sistematizate metode de grefe de piele și de a restabili prioritate chirurgi interne în unele zone ale plastia pielii.
În 1670, Iov Mickren a raportat un transplant de succes a defectului osos canin al craniului uman. Acest mesaj a fost primul loc de muncă pentru altoire. Studii ulterioare Ollier (1859), E.I.Bogdanovskogo (1861) NIPirogov (1865) M.M.Rudneva (1880) și colab. limpezite probleme teoretice și practice majore asociate cu funcția auto liber . hemo și os geteroplastikoy. În 1852 Pirogov a făcut prima operație plastică osoasă pentru amputare.
Lucrările experimentale și clinice NN Petrov, A.A.Nemilova, N.A.Bogoraza, P.G.Korneva, Lexer, Bier, Kirschner a demonstrat utilitatea grefare osoasa in tratamentul fracturilor osoase, precum si in tratamentul articulatiilor false și alte boli ale oaselor.
În trecutul îndepărtat pentru a corecta forma nasului folosit de aur forate placă. Cu toate acestea, din cauza greutății lor grele și implantarea lentă în țesutul ele sunt adesea deplasate, provoacă leziuni la nivelul țesuturilor și a ieșit afară. La sfârșitul anului 1 la începutul secolului XX în același scop, au fost utilizate pe scară largă în formă de ceară topită, dar din cauza dificultăților de măsurare a presiunii în timpul injectării sale în țesutul au fost raportate cazuri de orbire, și ocluzia vaselor retiniene. De asemenea, a introdus parafină adesea își schimbă forma. În prezent, ceara nu este utilizat în scopuri de plastic.
In 30-40 de ani ai secolului XX, să aplice oțel alloplasty plastic (AKP-7, AKP-12, etc.), care este bine vzhyvaju tesut. Datorită flexibilității sale, inofensiv pentru corpul pacientului și disponibilitatea de plastic a fost aplicată în rinoplastie, otoplastia, pentru înlocuirea defectelor din oasele craniului, capete de înlocuire umăr în comun și femur. Ca material plastic aplicabil alloplasty din oțel inoxidabil, tantal, vitalium. Aceste metale au fost utilizate pe scară largă în traumatologie plastic.
În 1902 Karrel Morel și primul pentru a demonstra capacitatea de a efectua arterelor autovein de plastic. În 1909 A.I.Morozova a făcut 10 artera directă în venă. Deoarece navele autoplasty a început să se răspândească rapid printre chirurgi din plastic.
În același timp, chirurgul nu lasă ideea de a folosi nave homoplasty. În 1909, într-un experiment efectuat A.I.Morozova gomoplasticheskuyu artera transplant in artera. Ulterior navele homoplasty a fost utilizat pe scară largă, atât în țara noastră și în străinătate. Cu toate acestea, dificultățile care apar în timpul preforme gomotransplantatov funcționării reacției de incompatibilitate a țesutului donator și primitor a condus la introducerea în metode de chirurgie plastica vas alloplastic. Pentru acest lucru am fost de a utiliza diverse materiale sintetice - ivalon, nailon, orlon, Teflon, Dacron. Cu participarea profesorul Thomas Edman de la Institutul de textile din Philadelphia a dezvoltat un țesut, tub flexibil, fără cusătură de Dacron, care îndeplinește toate cerințele navelor de chirurgie plastică. Aceste proteze sterilizate cu ușurință într-o autoclavă, ele pot fi ușor de tăiat cu foarfeca sau un bisturiu care vă permite să simuleze o navă. În plus, acestea sunt flexibile și rezistente, acestea pot ciupi clemă fără a deteriora materialul protezei. Aceste implanturi pot fi orice proteză vas.
Dezvoltarea de chirurgie cardiovasculara, introducerea de by-pass cardiopulmonar practicii chirurgicale a permis dezvoltarea chirurgiei plastice pe valva inimii. Primele rapoarte ale valvelor cardiace protetice au apărut în literatura medicală în anii '50 ai secolului XX. Un pionier în acest domeniu a fost Hafnagel. În 1958, primul Lillehei din lume efectuat implantarea unei proteze de supapă în gura aortei la un pacient cu boli de inima aortica cu by-pass cardiopulmonar. Din acel moment introducerea in practica clinica proteze valvulare cardiace. Ca material plastic pentru fabricarea de valve cardiace utilizate țesut biologic (pericardul, valva arterei pulmonare, parte tendon a diafragmei), luate atât la oameni cât și la animale. Cu toate acestea, experiența clinică a arătat că și Auto- homogrefe își pierd elasticitatea lor, mobilitatea, usuci la fibroza solului. Prin urmare, în prezent, se preferă proteze aloplastice.
Alloplasty este utilizat pe scară largă în hernii chirurgie plastica anterioara peretelui abdominal, în special în acele cazuri în care există o mare recurente hernie peretelui abdominal. În aceste cazuri, folosit de multe ori a ochiurilor de plasă monofilament. material plastic sub formă de clorură de vinil și schele nailon proteze sunt utilizate pe scara larga in esofag chirurgie plastica, tractului biliar, diafragma.