0, urmată de depozitare la o temperatură de - 25-30 0;
uscare leofilnym (evaporarea materialului lichid sub vid cu încălzire sau congelare);
în soluții de fixare (soluție de formalină, alcool, etc.).
Elementele de bază generale de chirurgie plastica.
Principala condiție biologică pentru dezvoltarea chirurgiei plastice este proprietatea țesutului transplantat înrădăcinare în noua locație. În cazul în care procesul de vindecare țesutului are loc fără complicații, acestea nu suferă modificări brute în vasele lor de sange bine dezvoltate, iar mai târziu terminațiile nervoase.
Principalele condiții care promovează grefarea de tesut in noul loc sunt: absența infecției purulente în domeniul transplantului de țesuturi și hemostazei meticuloasă în ea; atraumatic efectueze toate etapele de operații de transplant, începând din momentul unei grefe până fixarea acestuia la nivelul țesuturilor; respectarea strictă a regulilor de asepsie în timpul funcționării și întreținerea odihnă domeniul chirurgiei în perioada postoperatorie.
Prin țesutul transplantat trebuie să fie tratate foarte atent. Ei nu trebuie să fie o lungă perioadă de timp în aer, supus la răcire, uscare și infecție. Rough stoarcere instrumentele chirurgicale și de forfecare bisturie boante afecteaza alimentarea cu sange si reduce rezistența la infecții.
Pentru a pregăti suprafața donator la percepția grefei sale pentru câteva zile înainte de operație este tratat cu enzime proteolitice - tripsina, chimotripsina, himopsina, elastolitinom, gigrolitinom. Acesta din urmă este utilizat în doze de 50 până la 100 mg per ligaturare.
Un rol important pentru succesul de chirurgie plastica este starea de sănătate a beneficiarului, rezistența la infecție, gradul de activitate a forțelor sale de protecție, starea lui nervos, digestiv, sistemul circulator și excretor.
În funcție de tipul de țesuturi transplantate se disting: piele, os, plasticitatea musculare, plasticitatea de nervi, tendoane si vasele de sange. În funcție de modul în care toate operațiile de transplant de plastic sunt împărțite în două grupe: operațiunile de transfer liber cu operațiunile de țesuturi și materne legate de transplantul de țesut (donor) substrat. Toate operațiunile de transplant autolog pot fi atribuite operațiunilor celor două grupuri, în timp ce exploatarea homo- și geterotransplantatsii - sunt doar primul grup de tranzacții.
grefa de piele este cea mai mare divizia de chirurgie plastica. Metodele sale sunt foarte diverse. Cel mai des utilizate în practica clinică metoda autoplastic de funcționare, ambele gratuite și grefa de piele non-free.
dermepenthesis neliber. Principiul de bază al pielii din plastic non-free este o grefă de piele de pe fasonării pediculate impreuna cu tesutul adipos care stau la baza, în care clapa testată hrănire vasele de sânge. Atunci când această clapă trebuie să fie picior larg, îndoiți, au tensiune, nu stors, și așa mai departe bandaj.
Cea mai simplă formă de plastie non-free pielii este o metodă de margini răcoritoare și strângerea plăgilor. De multe ori, acest tip de plastie a pielii se face cu ajutorul unor incizii suplimentare ale pielii formând un triunghi, forme ovale și alte tipuri de grefe de piele (moduri A.A.Limberga, Joseph), care se deplasează în raport cu picioarele lor de hrănire și pentru a permite defecte ale pielii apropiate - răni, ulcere, defecte dupa excizia cicatrizare a pielii. În această formă de lambou de plastic piele decupată din țesutul în imediata apropiere a defectului.
În cazurile în care țesutul aproape de defectul de piele, nu este suficient să-l închidă, utilizați clapa de piele de plastic de pe picior. Clapa pielea este tăiată dintr-un organism site-ul de la distanță a defectului care urmează să fie închise. Exemple de clapei cutanat de tip material plastic pe picior poate fi „metoda italiană“ plastic „flap punte“ de NV Sklifosovsky iSontag, plastic prin metoda Filatov „Filatov stalk“.
Metoda de „material plastic italiană“ pe picior este mai adecvată. După ce clapa este menținută în zona defectului, piciorul său cruce. În țara noastră, dezvoltarea metodei de plastic a grefei de piele de pe picior asociat cu numele N.A.Bogoraza, Blokhin, B.V.Parina.
Plastic „proces de corelare“ de NV Sklifosovsky este că, pe spate sau pe burta tăiat pielea și grăsimea benzi, care otseparovyvaetsya la fasciei si sub plaga se suturează. Clapa, rămânând pe două picioare, crescute și hrănite de regiune la nivelul membrelor sale tesut defect care clapa și suturat. Această metodă este eficientă din plastic, dar are aplicabilitate limitată.
Metoda de plastie a pielii pentru VP Filatov - „Filatov stem“ este după cum urmează: otseparovanny o clapă de bandă este cusut într-un tub. Plaga se suturează sub el strâns. De obicei, o astfel de clapă este decupat din pielea abdomenului, fese, coapsă sau braț. După ce clapa martor „antrenat“ banda sa de cauciuc zilnic trăgând unul dintre picioarele clapei, pornind de la 10 minute până la 1-2 ore timp de 2-4 săptămâni. În acest timp, există o reorganizare a alimentarii cu sange, iar clapa începe să se hrănească prin picior care nu prindeți. Transferul la defectul tesutului clapa piciorului să fie închis, de obicei, prin încheietura mâinii pacientului la care clapa este suturat capăt alimentarea cu sânge și-au pierdut capacitatea de a grefei tesuturi. După complet clapa picior grefării perie transversală în celălalt picior, care este alimentat în zona de defect de țesut și fixat la acesta. După 3 săptămâni, clapa este străbătută de proces manual și complet din material plastic defect piele.
Succesul pielii plastice prin metoda Filatov asigură o bună aprovizionare cu sânge țesutul lambou. Cu Filatov stem în imposibilitatea de a forma un nas, pleoape, buze, urechi, obraji. De o importanță deosebită pentru tulpina Filatov este de închidere din plastic a defectului pielii format din ulcere trofice, precum și reziduale defecte ale pielii la nivelul membrelor.
grefe de piele. Free Acest tip de plastic este utilizat pentru închiderea pielii defectelor mari ale pielii. Cel mai adesea este folosit pentru a inchide rana dupa arde pielea. Diferite metode de plastia pielii libere, fiecare dintre care are indicațiile sale.
Metoda REVERDY-Yanovich-Chaynskogo este că o porțiune de corp sănătos de ras excizată bucăți de piele dimensiunea de 0,5 cm cu stratul papilar al pielii și le stiva pe o suprafață de granulare rana. Această metodă de materiale plastice nu pot fi folosite pentru a închide defectul pielea de pe față, precum și la nivelul articulațiilor datorită posibilității formării de cicatrice dense.
Metoda constă în decuparea Thiersch lambourilor cutanate epidermice și așezându-le pe suprafața plăgii pregătită pentru mase plastice. Tăiați clapele sunt de dimensiuni 1,5h3,0 vezi. Ele sunt de obicei luate în zona de șold. Pe lângă rana închisă de grefa de piele, impune bandaj aseptică cu antibiotice.
utilizate pe scară largă în chirurgia plastică pentru a închide defectul pielii a fost modul în care pielea perforat clapa din plastic. grefă de piele gratuit, de obicei, luate de la abdomen. Înainte de a grefei de piele sigur la suprafața plăgii, bisturiu produc perforații în întreaga zona sa. Spre marginile cusături defecte ale epidermei clapă fixe. Suprapusă pe partea de sus a bandaj aseptică.
În aceste cazuri, când ar trebui să închidă zona mare de defecte ale pielii, de a lua o grefa de piele este realizată cu ajutorul unor dispozitive speciale - dermatoame, ale căror modele sunt foarte diverse. dermatomes manuale, electrice și pneumatice permit lambourilor de piele decupate din diferite grosimi si zona. Mare valoare dermatomală grefei de piele de forfecare obținută în tratamentul arsurilor profunde ale pielii.
In practica clinica, de multe ori trebuie să utilizeze o combinație de moduri de a plastia pielii ca să dea întâietate orice o metodă, materiale plastice dure.
Printre metodele de plastia pielii trebuie alocate transplant de piele brephoplastic - transplantul de grefe de piele prelevate din cadavrele de 6 luni fetus. Tipuri de plastic și luând procedura de grefă nu sunt diferite de cele descrise mai sus. Avantajul brephoplastic materialele plastice ale pielii este ca pielea fetale posedă proprietăți antigenice slabe și bune pe naște suprafața plăgii. Aceasta elimină necesitatea de selectare a compatibilității grupului de donatori.
Progresul biologie, medicina, chimie a condus la introducerea pe scară largă a posibilității în vasele de intervenție chirurgicală de înlocuire completă a întregi segmente ale vaselor de sânge, inclusiv aorta si venei cave, diferite tipuri de grefe și proteze. În ultimii ani, navele de chirurgie plastică folosite: autogrefe din venele, arterele homogrefe. Cu toate acestea, cele mai frecvent utilizate proteze aloplastice.
autogrefă Venoase te bine folosit pentru țesutul vasului. Puterea este realizată prin care curge prin sângele lui. În același timp, autoplasty venoasă nu este fără dezavantaje. Acestea includ posibilitatea de a dezvolta un vene perete anevrism transplantat, precum autogrefei obturaiei sau prin procedee de rumen sau din cauza procesului de formare a trombilor.
preforme Abilitatea cu grefe arteriale speciale de conservare cadaver este permisă utilizarea navelor lor principale protetice. Pentru această proteză luate de la cadavre, congelate și uscate (transplant liofilizare). Cu toate acestea, cele mai utilizate pe scară largă în chirurgia plastică a navelor găsite alloplastica nave. În acest scop, proteze sintetice speciale care înlocuiesc diferitele secțiuni ale navelor sau bypass aorto efectuate secțiuni de netrecut ale navelor. Pentru împletit vasele de sânge, împreună și cu proteze utilizate recent capsatoare speciale.
Plastics de defecte ale nervilor periferici
Metode de plastic de substituție trunchiuri nervoase periferice defecte folosite în cazurile în care, datorită lungimii considerabile a defectului (mai mult de 10 cm), pentru a trage împreună capetele nervoase eșuează.
In practica clinica, metoda de mozaic nervului plastic propuse și implementate în 1872 Letevanom. Acesta folosește un nerv special de sutura.
Plastic nerv trunchi defect poate fi realizată folosind autogrefe care sunt utilizate ca segmente ale nervilor cutanate luate în zonele în care este posibil inervație colaterale. Autogrefei plastice dezavantaj este nervul nepotrivire a nervului afectat și diametrul grefei.
Ca pachet muscular transplant poate fi folosit pentru plastic nerv defect trunchi luate în cartier. Acest pachet este cusut în locul defect nerv trunchi (metoda Murphy-Moscovici).
Dorința de a găsi o modalitate de înlocuire a mari defecte trunchiuri nervoase a dus la ideea de a utiliza nervii conservate de plastic prelevate de la animale și oameni. O astfel de grefă este reținut în mod permanent, pot fi achiziționate în prealabil, și au întotdeauna lungimea dorită și să fie utilizate în orice moment. Pentru conservarea nervi utilizând soluție de formalină 5-12%. Experiența clinică a demonstrat că cele mai bune transplanturile sunt trunchiurilor nervoase prelevate de vițel. Ele sunt bogate in fibre nervoase si tesut de colagen saraci.
Hamstring EȘEC PLASTIC
În cazurile în care este necesară menținerea funcției musculare pentru scurtarea plastic tendonul defectului se face prin metoda lungirea tendonului datorita tesut propriu, care se desfășoară în diverse moduri. Pe langa taierea grefelor metoda tendon și capsarea capetele împreună putea fi folosit. Se folosește o cusătură Kuehne.