Fundoplication - o intervenție chirurgicală la stomac și esofag. Acesta este realizat pentru tratamentul bolii de reflux gastroesofagian (GERD). Aceasta se produce atunci cand acidul din stomac in esofag. Cea mai frecventă cauză a BRGE este o hernie hiatala. Acest tip de hernie apare atunci când o parte din stomac intră în cavitatea toracică.
Indicațiile pentru o interventie chirurgicala pentru GERD
• forme severe de GERD, nu este cedat la alte metode de tratament, inclusiv modificari ale stilului de viata, dieta si tratamentul medicamentos.
• vârstă fragedă, fără boli concomitente. Tratamentul chirurgical, în aceste cazuri, pentru a scuti pacienții de pe termen lung (viata uneori) medicatie.
• Au pacientul efectuat de reflux, in ciuda terapiei de droguri, precum și eșecul protecției antireflux în activitatea motorie normală esofagian.
Decizia cu privire la o intervenție chirurgicală ar trebui să fie făcută de către medicul curant în consultare cu chirurg, dieteticianul, și, dacă este necesar, cu alți profesioniști.
Avantajele chirurgiei in GERD
Eficacitatea tratamentului chirurgical al GERD a fost confirmată de mai multe studii. În special, pe termen lung (dovedită pentru o lungă perioadă de timp după operație), rezultatele chirurgiei laparoscopice pentru boala de reflux, au fost evaluate timp de 5 ani sau mai mult. Mai mult de 90% dintre pacienții care au suferit fundoplication laparoscopica, au fost mulțumiți cu tranzacția, cu toate că la unii pacienți au prezentat unele reacții adverse. Tratamentul chirurgical a ajutat la reducerea simptomelor, cum ar fi arsurile la stomac, durere, eructații, greață, vărsături, tuse noapte, respirație șuierătoare în plămâni.
La pacienții cu boala de reflux, se agravează în mod semnificativ calitatea vieții, în special la pacienții cu esofagita de reflux severă. Această condiție poate fi comparată cu starea pacienților cu insuficiență cardiacă. Dupa fundoplication laparoscopica, pacientii au raportat ca calitatea vietii lor devine comparabil cu oameni sănătoși.
Analiza studiilor în care rezultatele au fost comparate tratamentul chirurgical si medical al bolii de reflux, de asemenea, a aratat ca tratamentul chirurgical da rezultate mai bune comparativ cu tratamentul medicamentos. Acest lucru se aplică și subiective sentimentele de pacienti: dupa o interventie chirurgicala, au observat o scădere a simptomelor de boli într-o măsură mai mare decât după un tratament medical, și, în general, rezultatele tratamentului chirurgical este de obicei mai mulțumiți.
Principalele argumente în favoarea tratamentului chirurgical al GERD sunt
• Operațiunea acționează asupra însăși cauza refluxului, în timp ce terapia medicamentoasă într-un grad mai mare direcționat la simptome de sevraj (manifestare), boli.
• Mai mult de 90% dintre pacienți sunt, de obicei mulțumiți cu rezultatele tratamentului chirurgical.
• După o intervenție chirurgicală, a redus foarte mult nevoia de terapie de droguri (doar în 14% din cazuri necesare pentru a continua administrarea de medicamente).
• Reduce nevoia de supraveghere medicală constantă.
Dezavantajul tratamentului chirurgical al GERD este posibilitatea de complicații.
Conform studiilor, aceste complicatii sunt destul de rare (2-5%), în timp ce îmbunătățirea sănătății și dispariția principalelor simptome observate la mai mult de 90% din cazuri. În plus, efectul persista dupa o interventie chirurgicala pentru un timp destul de lung. Cu toate acestea, în multe astfel de studii, pacienții limitează la observarea cu nu mai mult de 2 ani. Unele studii arată că rata de succes și reduce eficiența. În plus, unii pacienți necesită reintervenție din cauza complicațiilor sau apariția unor noi simptome după o intervenție chirurgicală.
Posibile complicatii ale fundoplication laparoscopica
• Infecție
• Sângerări
• dificultăți la înghițire
• Reluarea simptomelor de reflux
• Limitarea capacității de a râgâie sau voma
• leziuni ale organelor
• Reacții la anestezie.
În cazuri rare, va fi necesar să se repete procedura. Acest lucru se poate întâmpla în cazul în care există un nou focar de hernie.
Unii factori care pot crește riscul de complicații:
• inima sau boli pulmonare existente;
• obezitate;
• fumat;
• diabet zaharat;
• intervenții chirurgicale anterioare la nivelul abdomenului superior.
înainte de intervenția chirurgicală
Acesta poate fi atribuit după cum urmează:
• inspecția fizică
• raze X
• Endoscopie - folosit tub cu dispozitiv de vizualizare atașat (un endoscop) pentru a examina captuseala esofag si stomac. Astfel biopsie pot fi efectuate;
• manometriei - un test pentru a măsura contracțiile musculare în interiorul esofagului și răspunsul său la înghițire.
• Consultați medicul dumneavoastră despre a lua medicamente. O săptămână înainte de operatie vi se poate cere să nu mai luați unele medicamente:
- medicamente anti-inflamatoare (de exemplu, aspirina);
- diluanti de sange, cum ar fi warfarina;
• clopidogrel.
• Este necesar să se organizeze o excursie la procedura și din spate. În plus, să aibă grijă de îngrijire la domiciliu;
• înainte de operație în seara puteți mânca o masă ușoară. Nu mânca sau bea nimic după miezul nopții.
anestezie
Folosind anestezie generală, care blochează orice durere și susține pacientul să doarmă în timpul intervenției chirurgicale.
Descriere fundoplication laparoscopica
Medicul face o mică incizie. Un laparoscop (un instrument chirurgical mic, cu un aparat de fotografiat la capătul) este introdus în cavitatea abdominală. Acest lucru va permite medicului să vadă componentele interne ale corpului pe monitor. În cavitatea abdominală pentru a îmbunătăți vizibilitatea de gaz pompat. Medicul va face incizii mai mici in piele, prin care se introduc instrumente chirurgicale mici. Cu ajutorul lor, stomacul este înfășurat în jurul esofagului. Dacă este necesar, va avea loc procedura pentru a închide hernia.
În unele cazuri, medicul dumneavoastră poate comuta pentru a deschide o intervenție chirurgicală fundoplication. El va face o incizie largă în abdomen și a continua operația.
fundoplication laparoscopice dureaza 2-4 ore.
postoperatoriu
În timpul de recuperare, veți avea disconfort. Medicul va prescrie medicamente durere pentru a reduce disconfortul.
Începe să se plimbe cu asistenta a doua zi după operație.
Păstrați zona de incizie curată și uscată. Adresați-vă medicului dumneavoastră atunci când acesta este în siguranță la duș, o baie, sau pentru a expune incizia la apă.
Start este posibil cu alimente lichide. Vei fi treptat posibilitatea de a trece la alimente solide. După o fundoplicatură de succes nu mai trebuie sa ia medicamente pentru GERD.
Asigurați-vă că urmați instrucțiunile medicului dumneavoastră.
Recuperarea va dura aproximativ șase săptămâni.
După întoarcerea acasă, trebuie să consultați un medic dacă următoarele simptome:
• semne de infecție, inclusiv febră și frisoane
• eritem, edem, durere crescută, sângerare, sau orice selecție de tăiere
• greață și / sau vărsături, care nu dispar după ingestia de medicamente, și stocate timp de mai mult de două zile de la externare
• Creșterea umflarea sau dureri în abdomen
• dificultăți la înghițire
• durere care nu merge după ce a luat medicamente de durere numit
• durere, senzație de arsură, urinare frecventă, sau sânge persistente în urină
• tuse, dificultăți de respirație sau dureri toracice
• alte simptome dureroase.
Scopul proiectului nostru - pentru a vorbi despre aspecte importante legate de sănătate, și să furnizeze toate informațiile posibile despre capacitățile medicale, inclusiv Ryazan. Avantajul nostru este că despre boli, cum sa le preveni sau trata, spune cei mai buni profesioniști pentru a obține de la recepție, la care este posibil să nu toată lumea. În plus, puteți pune întrebări experților și de a primi răspunsuri la ele. Exacte și în timp util informații medicale obținute ajută la menținerea sănătății și chiar viața.
Amintiți-vă că informațiile obținute de pe site-ul nu înlocuiește medic intern de consultare. Auto-medicament este periculos.
Pe site-ul nostru oferă feedback: la sfârșitul fiecărui articol, puteți discuta problema cu alți vizitatori, precum și specialiști. Sperăm că vă va ajuta să facă față cu problema. Dacă printre cei afectați de noi nu a fost relevant pentru tine, se angajeze aspectul ei - a crea un nou fir de pe forum.
informaţii interesante
Nereusita afecteaza hormonii?
Medicii germani au constatat că, în vecinătatea unei instalații de incinerare a deșeurilor, care a fost construit în Hesse, a crescut la de două ori frecvența nașterii de gemeni si tripleti. Aparent, emisiile de plante afectează nivelurile de hormoni la femei.