Tratamentul chirurgical al bolii de reflux gastroesofagian (GERD). mărturie
La pacienții tratați cu inhibitori ai pompei de protoni la pacienții vârstnici cu osteoporoză progresează, cel mai adesea fracturi de sold. Cu toate acestea, pacienții trebuie să obține inhibitori ai pompei de protoni suficient de lungă (așa cum prevede situația clinică).
Tratamentul chirurgical al bolii de reflux gastroesofagian - o intervenție chirurgicală planificată. Pacientul, care a venit la operațiunea planificată, de regulă, bine-conștient de boala sa, citiți literatura de specialitate disponibile, a încercat o varietate de tratamente, inclusiv metodele de medicina alternativa.
De obicei, o interventie chirurgicala pentru GERD - o alegere conștientă de pacienți, luând lung medicamente antisecretorii, cu recidive frecvente de erozive și leziuni ulcerative ale esofagului sau diverse complicații (strictura, esofag Barrett), sau la pacienții care, în ciuda schimbării stilului de viață și de tratament adecvat, nu a scăpa de simptomele de GERD.
Scopul principal al tratamentului chirurgical al GERD - pentru a îmbunătăți pacientului calitatea vieții.
Indicații pentru tratamentul chirurgical al GERD.
- durata principalelor (pirozis, regurgitare) simptome GERD pentru mai mult de 12 luni;
- ineficacitatea terapiei medicamentoase, efectuat cel puțin 12 luni;
- tulburări de morbiditate (ulcer si strictura esofagian, esofag Barrett);
- prezența herniei hiatale axiale, rezultatele clinice si endoscopice ale GERD;
- cholelithiasis și GERD combinație.
La prepararea pacienților pentru o intervenție chirurgicală, dar au devenit examinări de rutină metode (fluoroscopie esophagogastroduodenoscopy și tractul gastrointestinal superior), toate studiu obligatoriu și esofagian motilitatea efectuat monitorizarea intra-esofagian pH esofagiană. Înainte de operație este necesară pentru a evalua starea de jos tonusul sfincterului esofagian și valoarea sa de relaxare, iar activitatea motorie a esofagului, prezența sau diskoordinirovannyh peristaltismul.
Este important să se evalueze aciditatea gastrică inițială și prezența și durata de reflux gastroesofagian. Toate acestea influențează alegerea chirurgiei antireflux, și, prin urmare, asupra rezultatelor tratamentului chirurgical.
La selectarea pacienților pentru o intervenție chirurgicală. în plus față de examinarea preoperatorie cuprinzătoare, este necesar să se ia în considerare punctele de vedere ale gastroenterolog, psiholog (neuropsihiatru), terapeutul. Preferat consultarea experților de mai sus.
O decizie colectivă cu privire la posibilitatea tratamentului chirurgical este necesară la pacienții cu GERD-endoscopie negativ, precum și la pacienții cu boli concomitente, în special la vârstnici.