Puchkovaja (CLUSTER) cefaleea
Beam dureri de cap - forma primară cephalgia, manifestată atacuri sunt foarte intense durere strict unilaterală orbitale, supraorbitală, localizare temporală sau mixt, durata de 15 până la 180 minute, în curs de dezvoltare pe o bază de zi cu zi, cu o frecvență de o dată la fiecare două zile până la opt ori pe zi.
Atacurile asupra durerii laterale însoțite de una sau mai multe dintre următoarele simptome: injectare conjunctivală, lacrimation, congestie nazală, rinoree, frunte transpirație și feței, mioza, ptoza, umflarea pleoapelor.
Frecvența fasciculului de dureri de cap în populație este scăzută - 0,5 până la 1%. Bărbații sunt afectate de 3-4 ori mai des decât femeile, debutul bolii are loc în 20-40 de ani. Aproximativ 5% dintre pacienți, boala este ereditară.
Sinonime - migrenă beam (mănunchi English -. Beam), cefalee histamina, sindromul Horton, migrena nevralgie Harris, nevralgii ciliar, cap rodonalgia eritroprozopalgiya Bing.
tablou clinic
Caracteristicile cele mai tipice ale fasciculului de dureri de cap ei nevyno- Simy caracter de repetiție repetate pe tot parcursul zilei și noaptea, vegetativa luminoase despre fenomenul pe fata, precum si tipul de boala - apariția unor atacuri dureroase în serie, sau „pachete“. Durata fasciculului - de la câteva săptămâni la câteva luni, cu remisie clar marcată care durează de la câteva luni la câțiva ani (o medie de 2-3 ani). La 10 mai 1% dintre pacienți au avut un curs cronic cu o remitere în 27% dezvolta o durere de cap doar fascicul episod. Pentru mulți pacienți, aceasta se caracterizeaza prin caracterul sezonier al exacerbări în primăvara și toamna.
Durerea este de obicei localizată în jurul ochilor, în frunte, temporală sau în mai multe domenii, dar se poate răspândi în alte zone ale capului. Din cauza durerii insuportabile la majoritatea pacienților în timpul atacului apar agitație, agresivitate, agitație, cunoscut pentru tentative de suicid în timpul dureri de cap fascicul de atac. În timpul „fascicul“ durerea durerea este întotdeauna acolo cu aceeași mână.
Pacienții cu dureri de cap fascicul de marca de multe ori așa-numitul sindrom al „leului și mouse-ul.“ Astfel, barbatii cu aceasta forma cephalgia au de obicei un aspect distinctiv: fizicul bărbătesc atletic, îngroșată cu telangiectazii si riduri faciale severe ale pielii - „leu față“. În același timp, ele sunt caracterizate printr-o reținere interioară, ezitarea, ei au adesea dificultăți în luarea deciziilor, „inima unui șoarece“).
factori agravanți
Este demonstrat că poate să apară perioada de cluster (inclusiv primul „mănunchi“), după o încălcare a ritmului zilnic obișnuit: jetlag cu transportul aerian, peste noapte de nesomn, programul zilnic etc. In timpul durerii „beam“, precum și în forma cronică. atacurile de dureri de cap fascicul poate fi declansata de ingestia de alcool, histamina sau nitroglicerină.
Strânsele atacuri grinzi de legătură de dureri de cap și o noapte de somn: atacuri de noapte sunt considerate obligatorii pentru această formă cephalgia. Este curios faptul că în remisie nici nu provoka'gory în stare să provoace o durere de cap fascicul de atac.
dureri de cap fascicul varietate clinică
Forma cea mai frecvent observată de fascicul cefalee episodic, cel puțin - o cronică, când remitere sau lipsă în întregime, sau mai puțin de 1 lună. Pot apare cronică cefaleei formă fasciculului (10- 15%) de novo sau derivată din forma episodică. Unii pacienți raportează forma cronică a tranziției către o camee. Unii pacienți au descris o combinatie de dureri de cap fascicul și nevralgia de trigemen.
Măsuri de diagnostic diferențial
Diagnosticul de „dureri de cap fascicul“ se bazează pe un tablou clinic tipic (durere strict unilaterală în partea laterală a feței și a capului, însoțită de manifestări vegetative pe fața lui. Lacrimației, rinoree, etc.) și cursul tipic al bolii (alternanța perioadelor dureroase, „grinzi“ cu lumină. intervale de remisiuni). dureri de cap suplimentare criterii fascicul - caracterul său de nesuportat și motor de stimulare, precum și apariția crizelor în timpul nopții. Metodele traditionale de cercetare (EEG, RMN, ecografie D) neinformativ. Criteriile de diagnostic dureri de cap grinzi sunt enumerate mai jos.
3. 1. Beam (mănunchi) cefalee (ICBG-4)
A. Cel puțin cinci atacuri care îndeplinesc criteriile B-D.
B. Lungime localizare intensivă sau durere foarte intensă unilaterală orbitală, supraorbitală și / sau temporal de 15 până la 180 de minute fără tratament.
C. Cefaleea este însoțită de cel puțin unul dintre următoarele simptome pe partea durerii:
1) injecție conjunctivală și / sau lacrimation;
2) congestie nazală și / sau rinoree;
3) umflarea pleoapelor;
4) transpirație frunții și feței;
5) mioză și / sau ptoza;
6) anxietate (nu o oportunitate de a fi singur) sau agitație.
D. Frecvența atacurilor - de la o dată la fiecare 2 zile la opt ori pe zi.
E. nu este asociat cu un alt motiv mi (afectată).
In timpul durerii „fascicul“ pacienții trebuie să evite potențiali factori precipitanți: să nu ia alcool și vasodilatatoare, să respecte somn-veghe. Când ambutisare dureri de cap fascicul, precum migrena, au cele mai mari triptanii efect (sumatriptan, eletriptan, zolmitriptan, etc.). Având în vedere frecvența atacurilor cu fascicul de dureri de cap (mai mult de o dată pe zi), precum și posibilitatea de efecte secundare atunci când se utilizează triptani nevoie de precauție: nu depășesc tolerabile preparatele doze zilnice.
Principalele abordări ale cefaleei fasciculului de tratament
Într-o formă ad hoc și relativ ușoare posedă pe tot parcursul bun efect de carbonat de litiu și verapamil, opțional combinație posibilă a acestor medicamente. Atunci când un curent grele (mai mult de cinci atacuri pe zi, durata mai mare a fasciculului de durere - 2 luni) prezinta utilizarea de anticonvulsivante și gabapentin.