by-pass aorto-coronarian (CABG) - operațiunea, care permite de a restabili fluxul de sange in arterele inimii prin ocolirea îngustarea spațiului navei coronariene folosind șunturi.
În ciuda dovedit pe termen lung experiența clinică a eficacității chirurgie by-pass coronarian, este, precum și orice altă intervenție medicală este plină cu riscul unor complicații.
Complicațiile de bypass aorto-coronarian
tromboză venoasă profundă,
accident vascular cerebral,
Infecției în plagă chirurgicală,
Îngustarea a șuntului (mai ales dacă este vorba despre utilizarea vena autolog)
cicatrice cheloidă,
Durerea cronică în secțiune și altele.
mulți factori afectează rata complicațiilor și a mortalității.
Este de factori, cum ar fi:
sindrom coronarian acut recent,
disfuncție ventriculară stângă,
trunchi leziune a arterei coronare stângi,
prezența anginei grele și instabilă și ateroscleroza periferică, și în special a arterelor carotide, care sunt în mare parte agraveaza prognosticul.
In plus, rezultatele operatiei afectează tipul de șunt (chirurgie de by-pass mammarokoronarnoe oferă o mai bună prognoza pe termen lung) și severitatea ischemiei miocardice intraoperator.
Riscul complicațiilor perioperatorii este mai mare la femei, vârstnici, pacienții cu diabet zaharat, boli pulmonare cronice, insuficiență renală cronică și la pacienții cu tulburări de coagulare a sângelui.
La sexul frumos au o probabilitate mai mare de deces în virtutea vârstei înaintate în timpul perioadei de chirurgie by-pass coronarian, și datorită diametrului mai mic al arterelor coronare. Deoarece femeile mai mici fizicul decat la barbati, vasele coronariene au prea puțin. Acest lucru complică funcționarea, creșterea duratei sale și scurtează durata de viață a implantului instalat.
Una dintre cele mai grave complicații ale chirurgiei de by-pass coronariene este infarctul miocardic perioperator, mai ales în combinație cu hemodinamica depreciate și aritmie sau de a dezvolta pe fundalul disfuncției inițiale a ventriculului stâng, care afecteaza in mod semnificativ atat prognosticul pe termen lung și imediate.
Diagnosticul de miocard complica în mare măsură specifică de intervenție modificărilor nespecifice ale electrocardiogramei, și activitatea crescută a enzimelor cardiace postoperatorii naturale (creatin kinazei, troponină).
Datorită conexiunii pacientului în timpul operației a aparatului cardio-pulmonar este posibilă și o astfel de problemă ca o încălcare a coagulării sângelui, care amenință dezvoltarea de sângerare. În plus față de distrugerea plachetelor în circulația sângelui vitro provoacă tulburări fibrinoliză și afectează negativ mecanismul intern de coagulare.
Prin sângerare factori de risc includ pacienții vârstnici, o suprafață redusă a corpului său, operații repetitive, utilizarea pentru manevre ambelor artere toracice interne, agenti antiplachetari programare (acid acetilsalicilic) și anticoagulante (heparină) în perioada preoperatorie.
Pentru a reduce riscul de complicatii este acum activat o serie de măsuri preventive, inclusiv identificarea grupurilor de risc și de corecție de droguri a patologiei de fond existente, precum și utilizate cele mai moderne tehnologii efectua chirurgie bypass coronarian și a efectuat o monitorizare postoperatorie atentă a pacienților.