Tratamentul chirurgical al transpirație excesivă este cea mai radicală metodă de eliminare a hiperhidrozei. Pentru ao recurge, în cazurile în care metodele conservatoare nu au funcționat bine (alyumohloridnye antiperspirante, pastile, injectii botuloksinov de tip A, ionoforeza).
Procedurile chirurgicale invazive sunt extreme, acestea pot provoca reacții adverse (cicatrici dezechilibru transpirare), și sunt în general considerate ca un ultim exemplu de realizare, extremă. Înainte de a alege oricare dintre aceste proceduri, ar trebui să se consulte cu medicul sau alt medic specialist.
Pentru toate tipurile de operatii chirurgicale locale efect de reducere a transpirației din cauza a doi factori: în primul rând - nervi rupte care regleaza functia glandelor sudoripare, a doua - a distrus ei înșiși glanda. Primul efect - o temporară, de câteva luni sau ani, ca urmare a regenerării nervilor legătura lor cu glandele sudoripare este restaurat și reînnoit transpirație. În același interval de timp este redus, iar sensibilitatea în zona de operații. Efectul de reducere a transpirației realizate în detrimentul distrugerii glandelor sudoripare este păstrată pentru viață. Dar transpirație nu dispare complet, deoarece pentru a distruge toate glandele sudoripare nu este posibil în timpul operației.
Toate metodele chirurgicale pot fi împărțite în 2 grupe:
1.Mestnyemetody - în cazul în care activitatea se desfășoară în mod direct la locul de transpirație excesivă - palmele, axile. Acestea includ lipoaspiratie, chiuretaj si excizia zonei axilare închise;
2.Distantsionnyemetody - atunci când chirurgul lucreaza cu trunchiul nervului simpatic situat în piept lângă coloanei vertebrale. Acestea includ diferite tipuri de sympathectomy - deschis, endoscopica si ore reskozhnaya.
chirurgie locală:
Esența acestei metode constă în faptul că sub axile cu ajutorul pompelor electrice chirurgicale elimină parțial țesutul adipos subcutanat cu distrugerea nervilor însoțitor se extinde în acesta simpatic, care promovează distrugerea nodurilor nervoase care corespund glandelor sudoripare și reducerea transpirației. Folosind un tub subțire cu găuri la capătul - canulei - un chirurg introduce solutie axilă speciala care transformă emulsie de grăsime. Apoi emulsia este absorbit rapid din zona de transpirație excesivă, în timp ce ei înșiși sunt distruse glandele sudoripare și nervi, care sunt potrivite pentru ei. O astfel de manipulare adesea în zona de subraț, în special la persoanele obeze.
Un rezultat pozitiv cu axilele liposucție atins in 70% din cazuri, dar, în cele din urmă, nu se poate elimina complet transpirație. Mai mult decât atât, transpirație excesivă poate reveni. Acest lucru se datorează capacității de a recupera terminațiile nervoase, ceea ce duce la germinare lor si se amesteca cu glandele sudoripare rămase. În medie, efectul de liposucție durează 3-5 ani.
2.Zakryty chiuretaj.
Această operație este similar cu liposuctie, dar care nu sunt utilizate în tehnologia de extracție și chiuretaj. În plus față de subsuori în alte părți ale corpului nu pot fi aplicate chiuretaj: glande sudoripare situate în piele acolo. Numai glandele sudoripare subraț localizate în țesutul subcutanat, la o adâncime de aproximativ 5 mm.
subraț chiuretaj are două obiective principale - distrugerea terminațiilor nervoase la nivelul țesutului subcutanat și eliminarea glandelor sudoripare. Raportul interacțiunea lor contribuie la reducerea volumului de secrețiile sudoripare, numărul de glande care produc transpirație, este de asemenea redus în mod semnificativ. După probabilitatea chiuretaj de recuperare completă din hiperhidroză subraț este foarte mare, dar există o probabilitate de nervi germinare ulterioare conectarea la glandele sudoripare și reapariția hiperhidrozei.
Efectele secundare includ hematom chiuretaj axilară (sângerare) și o scădere a sensibilității pielii (deoarece, în acest caz, sunt oprite și nervii senzoriale). În plus, la începutul perioadei post-operatorie posibilă acumularea de lichid în țesutul subcutanat, care provoacă puncții să recurgă la această zonă pentru îndepărtarea lichidului atâta timp până când este o vindecare finală.
axilelor 3.Issechenie.
Această metodă chirurgicală implică următoarele. In axila, în cazul în care există cea mai mare concentrație de glande sudoripare, taie un lambou mare de piele. Cu aceasta pielea este îndepărtată și sudoare ei înșiși glandele, astfel transpirație în domeniu încetează. Mai mult, pentru închiderea defectului pielii, face unul dintre tipurile de materiale plastice.
Tehnologia este o astfel de excizie a pielii. În primul rând, zona de operare este procesat de testare amidon de iod Minor. Mai mult, când iodul se usucă, peste amidonul subsuoară partiționat. Apoi priviți ca sudoare de amidon pete proeminente, treptat, transpirație excesivă și o zonă limitată în mod clar. Este acest domeniu și este excizat (tăiată) de către chirurg.
Excizia zona axilară - suficient de operație traumatică, caracterizat printr-o perioadă de reabilitare lungă și-a exprimat modificările cicatriciale. Dezavantajele acestei metode includ, în principal, prezența cicatrice postoperatorie, uneori până la 3 cm. Ea nu arata estetic foarte frumos, astfel incat pacientii, in special femeile, nu le place această metodă de tratament.
Al doilea dezavantaj - limitat brațul mobilitate în articulația umărului. Aceasta este, de asemenea, o consecință a operației neplăcute. Cu toate acestea, există o boală în care încă excizia pielii este inevitabilă. Este numit hidradenita (poporul ia dat numele „cățea uger“). Este o boala de piele care inflamate glandele sudoripare. La început, se pare sigilii mici din piele, atunci ele cresc și fuzionează într-un fanere în formă de pară (uneori mami-lare, de unde numele). Dermatologii ofera acesti pacienti numai tratament chirurgical - excizia pielii, deoarece alte metode nu ajuta aici.
chirurgie de la distanță:
Cel mai adesea sympathectomy face cu forme palmare si hiperhidrozei axilare. Sistemul nervos simpatic este responsabil pentru potoobrazovanie în organism, astfel încât distrugerea sau ciupit simpatic la un anumit nivel al trunchiului nervoase se oprește transpirație în zona care îi corespunde.
Sympathectomy se poate face la o hiperhidroza de picioare. Dar, în cazul în care nervul care merge la brațele, furnizează doar mâinile, nervii la picioarele entwined cu nervii ce sistemul de reproducere. Dacă faci o Sympathectomy la „parter“ al piciorului va fi uscat, dar, în același timp, o treime dintre pacienți de sex masculin pot prezenta disfunctii sexuale - orgasm sau ejaculare. Deoarece pacienții - cea mai mare parte tineri, ceva de Sympathectomy ei încearcă să descurajeze și să rezolve problema hiperhidrozei folosind metode alternative.
Sympathectomy pot fi:
1. reversibil, sperezhimaniem trunchi nervos simpatic - în acest caz, nervul responsabil de transpirație în zona din dreapta, klipiruetsya (prinse), iar clipul pe care poate fi întotdeauna eliminate, restabilind starea anterioară, în cazul în care primele rezultate de funcționare nu sunt mulțumiți cu pacientul. Acest lucru se întâmplă, de exemplu, dezvoltarea de transpirație compensatorie severă, de exemplu, în stomac, de exemplu, palmele devin uscate, iar abdomenul se scurge literalmente sudoare. Pentru a depăși acest lucru este un pas mai mult, un nerv este eliminat clip (clip), și tot a revenit la locurile lor.
2. Ireversibil, cu distrugerea trunchiului nervului simpatic. În acest caz, nervul suprimat pur și simplu. Ca urmare, există o blocare a impulsurilor nervoase la glandele sudoripare.
Sympathectomy poate fi realizată în diverse moduri:
1. Deschideți - prin incizie a pielii, extinderea coaste, chirurgul localizează în piept și nervul dorit traversează (sau impune clemă specială - „clip“ pe ea). perioada de recuperare după o astfel de operație destul de lungă, cicatrici postoperatorii pot fi destul de vizibile. Incizia pielii și a țesuturilor este realizată pe suprafața posterioară a toracelui. invazivitate ridicat al acestei metode și numeroasele sale complicații împins la ultimul loc, și este acum aproape nu se aplică.
La abordările actuale, deschise și percutanata utilizate foarte rar, deoarece metoda endoscopica permite de a combina eficiența accesului deschis cu transdermic minim traume.
Ca orice altă metodă de intervenție chirurgicală, endoskopicheskayasimpatektomiyaimeet un număr de posibile complicații:
- Ptoza (molesit) Vârsta - sindromul Horner (dacă chirurgul primul prejudiciu ganglion simpatic intratoracică, lumina poate fi observată în sentimentul pleoapei superioare sau reducerea dimensiunii pupilei);
- Pneumotorax (în timpul procedurii există riscul de aer în cavitatea pleurală, care, cu toate acestea, nu va aduce disconfort vizibil pentru pacient);
- Hemotorax (de asemenea, în cavitatea pleurală poate obține o cantitate mică de sânge, iar apoi medicul trebuie să facă încă o incizie);
- durerea postoperatorie (de obicei, nu durează mai mult de 2-3 zile);
- Sindromul Arlechin (transpirație unilaterală și înroșirea feței, evidențiată finalizarea de obicei incompletă a procedurii);
- Absența efectului așteptat - hiperhidrozei recidivă (toate simptomele hiperhidrozei persistă datorită regenerării fibrelor simpatice sau activitatea de comutare a sistemului nervos simpatic la alte ganglionul în general necesită repetate intervenții chirurgicale.);
- Acesta poate fi, de asemenea, observată îmbunătățirea transpirație în anumite momente (de exemplu, atunci când se iau picant, alimente condimentate - 20-30% dintre pacienți) - așa-numita hiperhidroza gustativă.
Efectul de realizat de Sympathectomy poate persista viata. Recidive apar în nu mai mult de 5% din pacienți. Cu toate acestea, aproximativ jumatate din pacientii cu hiperhidroza compensatorie apare la alte site-uri (pliurile inghinale, trunchi) de diferite severitate. Asta este, nu este crescut de transpirație în zone ale corpului în cazul în care nu a fost înainte de operație, în cantități care depășesc nivelul cerut pentru termoreglare. Aproximativ 2% din scala hiperhidrozei compensatorii depășesc prejudiciul de primar.
În cazul în care hiperhidroza compensatorie pronunțat, iar operațiunea nu a fost efectuată de către intersecția sau coagulare a nervului, și a impus pe el clema, atunci, dacă eliminați clipul în trei luni după operație, situația este încă reversibilă - nervul eliberat este restaurat și totul se întoarce treptat la plasa: hiperhidroză compensatorie merge, revenirea primară. Dar, în cazul în care clipul este în valoare de mai mult de trei luni, schimbările din nervul sunt deja ireversibile. Prin urmare, pacienții avertizează imediat: monitorizați cu atenție transpirație și, în cazul unei creșteri substanțiale a transpirație în alte părți ale corpului, care, înainte de operațiunea nu a transpirat - veni cum puteți trage clip mai repede.
Indicații pentru provedeniyasimpatektomii.
Sympathectomy este contraindicat la persoanele cu hiperhidroza secundară. În astfel de cazuri, de exemplu atunci când hipertiroidism netratat ar trebui să trateze boala de bază. În plus, această procedură este contraindicată în prezența cardiacă severă sau insuficiență pulmonară, sindroame de durere vegetative, ulcere venoase, diabet si forme severe de tuberculoză, pleurezie și emfizem, în procesele patologice asociate cu tulburări ale circulației periferice (boala ocluzivă arterelor, boala Raynaud, rodonalgia).
Intervenția chirurgicală în formă de simpatectomia chirurgicale printre cele mai scumpe metode. dispersia prețurilor este determinată și starea clinica, care va fi efectuată operația, și regiune a țării, și de dezvoltare, precum și reputația chirurgului. Preț endoscopica sympathectomy ar putea varia de la $ 1.600 în USD $ 3.200 USD.