Tipul de Izotonice eksikoza- cel mai simplu și cel mai frecvent la copii versiune de deshidratare. intoxica moderat exprimate. Pierderea in greutate nu depășește 5%. tulburări hemodinamice sunt compensate de caractere. Diureza salvat. Hematocritul este ridicat. sodiu și concentrația de potasiu în plasma sanguină este reținut normal. Definiția indicatorilor CBS relevă acidoză metabolică compensată. În această realizare, deshidratarea pierderii de apă este săruri pierderi proporționale.
OMS recomandă utilizarea metodei de terapie de rehidratare orală în primele ore de la debutul bolii, care crește eficiența. OPP nu este la fel de eficace ca rehidratare parenterală
rehidratare orală se realizează în două etape.
Faza I (primele 6 ore de la începerea tratamentului) - au ca scop eliminarea deficitului de apă cu sare, la partea de sus a tratamentului existent. În cazul în care greutatea absenței datelor privind dinamica interesului copilului de a reduce și, în consecință, gradul de exsicosis poate fi instalat pe semnele clinice relevante. Numărul de lichid necesar pentru faza I când am exsicosis grad este de 50 ml / kg, de gradul II - 60 ml / kg și 90 ml / kg.
Etapa II - terapia de susținere îndreptată spre corectarea pierderii continue a fluidului. În medie, cantitatea de lichid introdusă în această etapă este de 80-100 ml / kg pe zi. Durata rehidratare - înainte de încetarea pierderii de lichide.
Eficacitatea rehidratare orală depinde de tehnologia punerii sale în aplicare. Principiul de bază - divizibilitatea administrarea de lichide. În prima etapă, cantitatea de lichid calculată pentru fiecare oră de administrare, dezlipire fracționată 1/2 linguriță - Sufragerie 1 linguriță (în funcție de vârstă) la fiecare 5-10 minute. Dacă există unu-doi de rehidratare emeza ori nu se oprește, și întrerupt timp de 5-10 minute, iar apoi se continuă din nou. rehidratare orală nu trebuie să se oprească pe timp de noapte, în timpul somnului copilul, apoi lichidul se administrează în mod convenabil prin tetina, o seringă fără ac sau pipetă (în funcție de vârstă).
soluții Value (soluții de glucoză-saline și soluții fără sare) depinde de tipul exsicosis. Introducerea de sare și fără sare soluții alternează (nu se amestecă!).
Indicații pentru rehidratare parenterală:
1), cu forme de deshidratare severă (gradul II-III), cu semne de șoc hipovolemic;
2) dezvoltarea de șoc infecțioase și toxice;
3) combinație exsicosis (orice grad) cu intoxicație severă .;
4) prezența vomei „neîngrădit“;
5) oligurie sau anurie, fără a dispărea în timpul primei faze rehidratarea;
5) în prezența ii congenitale dobândite malabsorbția glucozei, se manifestă într-o creștere bruscă a volumului în timpul scaun de rehidratare orală (rare);
6) ineficacitatea rehidratare orală în timpul zilei.
Terapia de perfuzie este necesară pentru a fi combinat cu rehidratare orală.
Programul de terapie de rehidratare parenterală
la exsicosis II și III stepeni.Raschet necesare volumului de fluid la prima zi, cu următoarea formulă:
Volumul total (ml) = AF + A, unde
AF - cererea fiziologică zilnică pentru apă (Tabelul 11.);
D - deficit de fluid, cu care copilul vine la spital.
Tabelul 11.Fiziologicheskaya nevoie de apă
Următorul pas în pregătirea programului IT este de a calcula volumul de fluid injectat intravenos (w / w) și per os. la exsicosis gradul II - 50% din volumul total de fluid introdus in / in, iar în interior de 50%, cu exsicosis gradul III - 80% g / g și 20% în interior.
IT se desfășoară în 2 etape: I etapă de 6 ore și în cursul acestei perioade se introduce 50% din cea calculată pentru pe / în lichid, și 50% pentru stadiul II, care este împărțită în funcție de timp în următoarele 6 ore intrare încă 25% și timp de 12 h Intrare 25% lichidul rămas. În prezența dinamică pozitivă după etapa I IT rămasă volumul de lichid din a doua etapă - să fie introdus per os (astfel, volumul de lichid va crește OPP).
În timpul IT poate fi efectuată o pierdere patologică de corecție (PP), care necesită o creștere a volumului de IT (vă rugăm să fiți conștienți de faptul că trebuie să le distribuie pe tot parcursul zilei):
- vărsături - 20 ml / kg / zi;
- Diaree - de la 20 până la 50 ml / kg / zi (în funcție de severitate);
- pareză intestinală - 20-40 ml / kg / zi;
- pentru fiecare 10 respirații peste norma de vârstă - 10 ml / kg pe zi;
- pentru fiecare grad peste 37 ° C - 10 ml / kg / zi.
In stare de șoc hipovolemic (toxicoză cu exsicosis grad III) zi de perfuzie împărțită în trei perioade:
I perioadă (faza de corecție de urgență) - 1 oră de primire: fluid necesită 20-40 ml / kg;
Perioada II - din 2 până la ora 8-a: necesită administrarea zilnică de 1,2 calculat volumul de lichid, inclusiv volumul perfuzat pe perioada I;
Perioada III - de la 9 la ora 24: doriți să introduceți restul lichidului calculat și corecta în plus pierderile continue.
După determinarea volumului de I / administrații, este necesar să se calculeze cantitatea soluțiilor coloidale (Voluven, albumina Hayes-stearil), care pentru toate tipurile de exsicosis nu trebuie să depășească 1/4 din cantitatea estimată de lichid de perfuzie administrat și după rata de înlocuire a volumului de 10 ml / kg.
Volumul rămas al IT (coloizilor net de volum) se va produce în cristaloizi (glucoză 5% și soluție salină 10%: soluție Ringer, Acesol, Chlosol, Trisol), raportul dintre care va depinde de tipul exsicosis. Trebuie să se țină seama de faptul că raportul fiziologic al glucozei de soluții de sare la copii sub 1 an este de 2: 1, iar după un an - 1: 1. Astfel, în cazul raportului cu deficit de apă specii exsicosis este crescută în favoarea glucozei când soledefitsitnom - în favoarea soluțiilor de sare (Tabelul 13.).
Tabelul soluții 13.Sootnoshenie glucoză cu ser fiziologic pentru terapia de perfuzie depinde de tipul și vârsta copilului exsicosis