Esofagita - este leziunea mucoasei esofagiene inflamatorii-degenerative, urmată implicând straturi profunde ale peretelui esofagian. , cele mai multe boli secundare și acompaniază inițial rare ale esofagului si a altor organe.
esofagita acuta. Există acțiunea directă asupra membranei mucoase a factorilor termice, chimice sau mecanice, se pot propaga procesele inflamatorii ale cavității orale, etc diagnosticat endoscopic, fără îndoială :. Mucusul hyperemic, edematoasa, ușor de vulnerabile pot sângera atunci când atins, pot exista ulceratii. Z-line este neclară.
Grade esofagite acute (Basset).
- Edemul și hiperemia unei mucoase arterial, abundenta de mucus).
- Aspectul unității eroziuni pe vârfurile faldurile de terapii anti-inflamatorii ale mucoasei.
- Edem și hiperemie focarele mai pronunțate mari apar erodate mucoasei și sângerare.
- mucoasa „plânsul“, eroziune difuză. Sângerare la cea mai mică dotragivanii. Mucoasă poate fi acoperit cu mucus vâscos sau fibrină tinge gălbui. Când esofagite de reflux fibrină devine tentă gălbuie-verzuie.
esofagita acuta poate avea loc în câteva zile. Atunci când gradul de IV poate fi perforație și sângerare, într-o perioadă de la distanță - stenoza cicatriciale a esofagului.
Anumite tipuri de esofagite acute
Fibrinoasa (pseudomembranoasa) esofagitei. Ea apare atunci când infecțiile copiilor. Se pare că placa gri-gălbui, după respingerea lui - eroziune nevindecabile.
esofagita corosiv. Aceasta se produce atunci când se iau substanțe chimice agresive (alcalii, acizi, etc.). In prezent, endoscopie nu este contraindicată, așa cum se credea anterior, dar pentru studiu ar trebui să fie utilizat pentru copii fibroscopie cel mai mic calibru. În urma unei examinări a relevat roșeață severă și umflarea membranei mucoase a considerabile până la o obstrucție completă a esofagului. Esofagul își pierde tonul. Complicată de sângerare masivă. Stricturile fibrotice dezvolta 3-6 săptămâni, de multe ori după o lungă perioadă de timp. In mod normal, modificari inflamatorii si cicatrice sunt mai pronunțate în domeniul restricțiilor fiziologice. Aloca 4 pas modificări endoscopice esofag:
- Hiperemie si edem mucoasei umflate.
- Prezența plăcilor de culoare albă sau galbenă, cu formarea de pseudomembranoasa.
- mucoasa ulcerata sau sângerări, acoperite cu exudat lipicioase.
- Faza cronică: mucoase cicatriciale pătați cu structuri cicatrizare conduce la formarea stricturii tubulare scurte sau stenoza.
Cauze: iritații ale membranelor mucoase de alcool, alimente picante, fierbinte, fumat nemăsurat, inhalarea de vapori nocivi și gazele prelungite.
- Ingestivnye esofagita cronică (care nu este asociat cu reflux) - esofagita în jos.
- esofagita de reflux (esofagita peptic) - esofagita în sus.
Ea apare ca urmare a retrograda exprimate in esofag in stomac.
Ingestivnye esofagita sunt situate în treimea medie a esofagului sau difuze, se caracterizează prin prezența leucoplazie. Pentru esofagita de reflux se caracterizează prin amplasarea distal cu răspândirea treptată proximal și formarea de ulcer peptic.
Criterii de endoscopică a esofagitei cronice (Kobayashi și Kazugai)
- Difuz mucoasei hiperemia sau în fâșii.
- Prezența eroziuni sau ulceratii acute, rareori cronice.
- Creșterea mucoasei sângerare.
- Rigiditatea peretelui esofagian.
- Disponibilitate leucoplazie - bătături etanșări diametru alburiu de 0,1 până la 0,3 cm - această creștere în straturi epiteliale de 6-7 ori; Epiteliul devine o formă cubică, crește în dimensiune. Amploarea acestor schimbări depinde de severitatea esofagitei.
Severitatea esofagitei cronice
esofagita peptică (esofagite de reflux). Este cel mai frecvent tip de esofagita cronice. turnare continuă se produce ca urmare a esofagului de suc gastric, bilă și, uneori, altele.
Aloca 4 grade de esofagită de reflux (de Savary-Miller):
- I st. (Forma liniara). Mai mult sau mai puțin difuze sau roșeață neuniform pronunțat în treimea inferioară a esofagului cu defecte izolate (galbene cu margini roșii și bază). Există eroziune liniară longitudinal, în regia lui Z-line up.
- Articolul II. (Forma de scurgere). Defecte fuzioneze mucoasei unele cu altele.
- Articolul III. (Esofagita circular). Modificări inflamatorii și erozive ocupă întreaga circumferință a esofagului.
- Articolul IV. (Stenoza). Ca și forma anterioară, dar există o stenoză a lumenului esofagian. Trecerea endoscopului prin gâtuirea este imposibilă.
Peptice (plat) ulcer esofagian. Quincke descris pentru prima dată în 1879 și numit după el. De multe ori solitar, dar pot exista multiple și de scurgere. Situat în principal, în treimea inferioară a esofagului în zona de tranziție cardioesophageal la peretele din spate sau postero. Diferite Formă: oval, slit-like, neregulată, etc. Dimensiunile cele mai multe ori 1 cm esofagiana Cele mai extinse de-a lungul axei, dar poate fi inelară ... marginile Ulcer sunt plate sau ușor proeminente, dur, dens, cu palparea instrumentale din jurul ulcerului într-o corola congestionate. În unele cazuri, marginile pot fi hopuri - suspectate de cancer. Partea de jos este acoperit cu tentă alb sau gri de fibrină. După spălare cu jet de apă este ușor vizibil sângerare țesut roșu închis. Ca vindecarea epitelizat de la margine spre centru, în partea de jos este eliminat, convergența falduri este, de obicei, nu. După vindecare, este format liniar sau pot forma dintata cicatrice deformare grosier divertikulopodobnaya peretelui si strictura a esofagului.
În definiția procesului ajută semnificativ biopsie. Deoarece piesele obținute prin biopsie, mici - este nevoie să se împrumute mai mult.