epidemiologie
Conform literaturii de specialitate, incidența insuficienței renale cronice în rândul copiilor de 3-50 la 1 milion de locuitori copil. Anual 4-6 de la 1 milion de pacienti in varsta de 15 nevoie la începutul terapiei de substituție renală din cauza insuficienței renale cronice.
Factorii de risc pentru insuficiență renală cronică la copii
Principalii factori de risc pentru boala renala cronica:
- apatic pentru nefropatiei;
- declin precoce ale functiei renale;
- dizembriogeneza de rinichi;
- o instabilitate crescândă a membranelor celulare;
- medicamente vlyanie.
Riscul de apariție a insuficienței renale cronice includ pacienții care suferă de:
- dizembriogeneza țesut renal;
- uropathy severe;
- tubulopatii;
- nefrita ereditară;
- sclerozant nefrită materializări.
Cum este insuficiență renală cronică la copii?
Se constată că majoritatea pacienților cu GFR de aproximativ 25 ml / min și insuficiență renală cronică terminală inferioară are loc în mod inevitabil, indiferent de natura bolii. Există un răspuns adaptativ la pierderea hemodinamicii renale nefroni cu acțiune de masă: reducerea franarii in aferente arteriolele (mai pronunțate) și eferente funcționale nefroni, ceea ce duce la creșterea ratei fluxului plasmatic intraglomerular, adică la glomerulare hiperperfuziei și de a crește presiunea hidraulică a capilarelor.
Diagnosticul de insuficiență renală cronică
Etape diagnosticul insuficienței renale cronice.
- Anamnesis morbi: prezența și durata proteinurie, hipertensiune, întârzierea dezvoltării fizice, infecții ale tractului urinar recurente, etc ..
- Istoricul familial: indicații polichistic, sindromul Alport, boala țesutului conjunctiv sistemic, și altele.
- Examinarea Obiectiv: piticirea, lipsa de greutate corporală, deformari osoase, și semne hipogonadism de anemie, hipertensiune arterială, o patologie a fundului de ochi pentru ochi, pierderea auzului, si altele.
Ce trebuie să verificați?
Tratamentul insuficienței renale cronice la copii
Înainte de tratamentul pacientului cu insuficiență renală cronică este necesară identificarea bolii, ceea ce a condus la dezvoltarea insuficienței renale, în stadiul și principalele simptome clinice și de laborator ale disfuncției renale. Este important să se ia în considerare tactici de interpretare fără echivoc a acestor indicatori importanți, și, prin urmare, utilizați aceeași terminologie și abordările de diagnostic.
Pacienții cu insuficiență renală cronică necesită corectarea dieta si tratament sindromic.
Prevenirea insuficienței renale cronice la copii
Măsuri pentru a preveni rigidizarea parenchimul renale si restrangerea nefroni, ceea ce duce la un risc scăzut de insuficiență renală cronică:
- Diagnosticul prenatal al diferitelor defecte ale tractului urinar;
- corecție chirurgicală în timp util a uropatia obstructive;
- un tratament eficient al evoluției bolii renale dobândite, precum și evaluarea factorilor.
Fiecare dintre metodele de terapie de substituție renală este caracteristic unei anumite perioade de supraviețuire, iar transplantul nu este considerat ca fiind sfârșitul, ci doar una dintre etapele de tratament. După pierderea funcției grefei pot fi returnate dializei peritoneale sau pierderea peritoneală funcției - transfer la dializa, urmat de re-transplant. Nivelul moderne de dezvoltare a terapiei de substituție renală prezice mai multe decenii de viata activa si implinita. Cu toate acestea, insuficiența renală cronică este considerată o boală progresivă, iar rata mortalității în rândul copiilor tratați prin dializă, la 30-150 ori mai mare decât în populația generală. În stadiul actual, speranța de viață pentru copil, care a inceput sa primeasca dializa si 14 de ani este de aproximativ 20 de ani (date din SUA). De aceea, abordarea de diagnostic si terapeutice pentru insuficiența renală cronică ar trebui să fie îndreptate la prevenirea primară, diagnosticarea, tratamentul precoce și activ în toate etapele.