Clasificarea clinică comună a virusului herpes simplex (HSV infecție) lipsesc. Distinge congenitale și dobândite herpes infecție, ultimul împărțit în primar și recurente. În funcție de localizarea procesului patologic este izolat leziuni herpetice ale membranelor mucoase, piele, ochi, sistem nervos, organelor interne, organelor genitale, herpes generalizat.
În timpul și simptome de virusul herpes simplex (HSV infecție) depind de procesul de localizare, vârsta pacientului, starea sistemului imunitar, și variantele antigenice ale virusului. Infectia primara este adesea însoțită de simptome sistemice. Aceasta afectează atât la nivelul mucoaselor și a altor țesuturi. Când infecția primară și durata manifestărilor clinice ale perioadei eliminare virala este mai mare decât la recidive. Virusuri ambele subtipuri pot provoca insuficiență ale tractului genital, mucoasa orală, pielea, sistemul nervos. Simptomele virusului herpes simplex (HSV infecție) cauzate de HSV-1, HSV-2 foc, sunt imposibil de distins. Reactivarea infecției tractului genital cauzate de HSV-2 are loc de două ori mai des și recidive - în S-10 ori mai des decât cu leziuni ale tractului genital HSV-1. In schimb, recurența leziuni ale cavității bucale și a pielii cu HSV-1 infectii apar mai frecvent decât la HSV-2,
Congenital herpes infecție observată în prezența femeilor gravide manifestări clinice active ale bolii, urmată de viremie. În funcție de momentul infecției poate fi format din diverse malformații fetale (microcefalie, microftalmie, corioretinita, moarte intrauterină) moartea nou-născutului sau în manifestările clinice ale infecției cu herpes generalizate.
Dobândite infectia cu herpes la nou-nascuti este posibil, atunci când infectate în timpul trecerii prin canalul de nastere, si apoi la diferitele perioade ale vieții, de multe ori în copilărie. Cu cât mai devreme infectia se produce, mai severe boala apare, dar este posibil și asimptomatice infecție (anticorpi la HSV-1 a fost determinată în serul de 60% dintre copiii sub vârsta de 6 ani).
Perioada de incubație în infecția cu herpes primar este de 5-10 zile (supus vibrațiilor de la 1 la 30 de zile).
infectie Herpes a mucoaselor și a pielii
faringita virală și stomatită, au apărut mai frecvent la copii și adulți tineri. Boala este însoțită de febră, frisoane, stare generală de rău, eazdrazhitelnostyu, mialgii. dificultăți atunci când primesc mâncare, gipersalizatsiey. Creșterea și devin dureroase ganglionilor limfatici submandibulare și cervicale. Pe mucoasa obrajilor, gingiilor, buzelor suprafața interioară. mai puțin limba, palatului moale și tare, palatinal arcuri și amigdale apar vezicule grupate, care sunt formate după deschiderea eroziuni dureroase. Durata bolii - de la câteva zile până la două săptămâni.
Faringe herpetică leziune de obicei, rezultate în exudativa sau ulcerative schimba peretele din spate, și (sau) amigdalele. În 30% din cazuri pot fi afectate în același timp limba, mucoasa obrajilor si gingiilor. Durata febrei și limfadenopatie de col uterin este de la 2 până la 7 zile. Persoanele cu virusul imunodeficientei se pot propaga mai adânc în mucoasa și țesuturile subiacente, ceea ce duce la slăbirea lor, necroză, hemoragie, ulcerație, care este însoțită de durere severă, în special în timpul de mestecat.
Când leziunile cutanate herpetice apar arsura locala, prurit, edem, și apoi apare hiperemie, față de care sunt formate bulele rotunjite grupate cu conținut clar, care apoi devine tulbure. Bulele poate fi deschis pentru a forma eroziuni, cruste sau zbârci, de asemenea, acoperite cu o crustă, după care expune epitelizirovannuyu suprafață care se încadrează. Durata de boală 7-14 zile. Localizarea favorit - buze, nas, obraji. Posibile forme de leziuni diseminate cu localizare în zone îndepărtate ale pielii.
infecții respiratorii acute
Virusul herpes simplex poate provoca boli asemanatoare cu SRAS, - așa-numitele leziuni la rece, care se caracterizează prin debut acut, reacție de temperatură severă, frisoane și alte simptome de intoxicație. fenomene catarale în nazofaringe sunt ușoare. Poate tuse din cauza uscăciunii, arcade hiperemie moderate mucoase si a palatului moale. Aceste simptome pot persista timp de mai multe zile. Simptomele tipice ale virusului herpes simplex (infecție cu herpes), și anume, erupția nu apare întotdeauna în primele zile ale bolii, și se pot alătura în 3-5 pe zi de la începutul perioadei febrile sau absent.
infecții oculare Herpes
Herpetic boala de ochi poate fi primară sau recurentă. De multe ori se dezvolta la barbati sub varsta de 40 de ani. Aceasta este una dintre cele mai comune cauze de orbire corneei. Clinic distinge leziuni superficiale și profunde. Prin suprafață sunt cheratoconjunctivită herpetică, cheratită treelike, ulcere corneene marginale herpetice; la adâncime - cheratită discoid, keratoirit profundă, uveita parenchimatoase, cheratita parenchimatos.
infecție cu herpes a sistemului nervos
Structura etiologică a encefalită virală (meningoencefalita) aproximativ 20% au reprezentat infectia HSV. Ill cea mai mare parte de persoane în vârstă de 5-30 ani și peste 50 ani. Incidența este de aproximativ 2-3 la 1 milion (date din SUA) pe tot parcursul anului incidența uniformă. Herpetică meningoencefalită în 95% din cazuri sunt cauzate de HSV-1.
Patogeneza encefalitei de herpes variază. La copii și tineri infecția primară poate manifesta encefalomielita. Se crede că exogeni prins virusul intră în sistemul nervos central, care se extinde de la periferie, prin intermediul bulbul olfactiv. Cele mai multe dintre adulți primele semne clinice de infecție sistemică, în unele cazuri, membranele mucoase și piele, și apoi a SNC, adică în sistemul nervos central virusul poate penetra hematogenically.
Debutul este întotdeauna acută, cu o creștere a temperaturii corpului la un număr ridicat. Pacienții se plâng de stare de rău, dureri de cap persistente. O treime din pacienți în primele zile ale bolii posibile moderate simptomele catarale respiratorii. erupție cutanată herpetică, stomatită apar rar. După 2-3 zile, starea pacienților agravează în mod dramatic și treptat, datorită dezvoltării de simptome neurologice. conștiență oprimat dezvoltă sindromul meningeale, există crize generalizate sau focale tonico-clonice, repetitive pe tot parcursul zilei. simptome cerebrale de herpes simplex (infecție cu herpes), combinate cu simptome focale (tulburarea functiilor corticale, a nervilor cranieni, hemipareze, paralizie). Continuarea cursul bolii negativ, coma se dezvolta in cateva zile. De-a lungul bolii ramane temperatura ridicata a corpului, febra este un caracter incorect. In absenta terapiei antivirale, mortalitatea ajunge la 50-80%.
O trăsătură caracteristică a encefalită cu virusul herpetic - înfrângerea lobului temporal pe una sau pe ambele fețe, care este schimbări de personalitate manifestate, cu scăderea funcției intelectuale și tulburări mintale.
Studiul lichidului cefalorahidian releva pleiocitoza limfocitara sau mixte. creșterea nivelului de proteine, iar apariția eritrocitelor xanthosis impurități. Posibile modificări ale EEG. Când creierul IRM detectat leziuni cu o predominanță a modificărilor din lobii temporali anterior cu afectarea predominanta a cortexului. RMN cu encefalita herpetica este un avantaj semnificativ față de CT, deoarece permite vizualizarea deteriorarea creierului în prima săptămână de boală.
Există manifestări atipice de herpes encefalita cu o leziune a trunchiului cerebral și structurile subcorticale, cursul abortive bolii, o cronica si recidivanta curs encefalitei de herpes de tip lent infecția sistemului nervos central.
O altă formă de natură SNC HSV - meningita seroasa. meningita seroasă cauzeaza adesea HSV-2. de obicei, boala se dezvolta la pacientii care sufera de herpes genital. Proporția de infecții, inclusiv herpes simplex meningita virala nu depășește 3%.
Clinic caracterizat prin debutul acut al meningitei, dureri de cap, febră, fotofobie, prezenta simptome meningeale. In investigarea pleiocitoză lichidului cefalorahidian observat de la 10 la 1000 celule în L (medie 300-400) sau limfocite mixte. Simptomele clinice persista timp de aproximativ o săptămână, apoi dispar de la sine, fără complicații neurologice. recidive posibile.
O altă formă comună de deteriorare a sistemului nervos al virusului herpes simplex 2 - sindromul radikulomielopatii. Clinic se manifesta prin amorteli, parestezii, dureri în fese, extremitățile perineului sau inferioare, tulburări pelvine. Apariție pleiocitoza, creșterea concentrației proteinelor și reducerea conținutului de glucoză în lichidul cefalorahidian. Există date privind alocarea de HSV-1 în lichidul cefalorahidian al pacienților cu sciatica cervicală și lombară. Aceasta a confirmat ipoteza comunicării cu HSV-1 leziuni ale nervului facial (paralizia Bell).
infecție herpetică a organelor interne
Leziunile herpetice ale organelor interne - rezultatul viremiei. Procesul implică mai multe organe, mai puțin susceptibile de a dezvolta ficat izolat, plămân, esofag. Herpetică esofagita poate fi rezultatul unei infecții directe a esofagului sau orofaringelui se produce datorită reactivării virusului. În acest caz, virusul ajunge membranele mucoase ale nervului vag. Simptomele dominante ale esofagitei: disfagie, dureri în piept și pierderea în greutate. La endoscopie digestivă superioară a detecta mai multe ulcere ovale pe o baza eritematoasa. Cele mai afectate parte distală, dar ca are loc procesul de propagare relaxarea numai mucoasei esofagiene difuze.
Persoanele care au suferit transplant de măduvă osoasă, în 6-8% din cazuri se poate dezvolta pneumonie interstițială, care sa dovedit biopsie si autopsie. Decese cauzate de herpes pneumonie la pacienții cu stare imunosupresor de mare (80%).
Hepatita herpetică este mai frecvent la persoanele cu imunosupresie, temperatura corpului crește, există icter, creșterea concentrației bilirubinei și activitatea transaminazelor serice. Uneori, simptomele hepatitei combinate cu manifestări ale sindromului trombi.
infecție cu herpes genital
Herpesul genital este de obicei cauzata de HSV-2. Acesta poate fi un primar sau recurent. Leziunile tipice localizate la bărbați pe piele și membranele mucoase ale penisului, femeile - in uretra, in clitoris, vagin.
enanthesises posibile dintre picioare, suprafața interioară a coapselor.
Formată vezicule, eroziuni, ulcere. Marcat roșeață, umflarea tesuturilor moi, dureri locale, disurie. Poate fi durere confuz în regiunea sacrală, abdomenul inferior, perineu. La unii pacienți, în special la infectia primara HSV, exista limfadenitelor inghinale sau femurale. Există o relație între frecvența de herpes genital și a cancerului de col uterin la femei, cancerul de prostata la barbatii cu cancer. recidive Femeile apar înainte de debutul menstrelor.
infecție cu herpes Generalizat
infecție cu herpes generalizată apare la sugari și la pacienții cu imunodeficiență severă (cu bolile hematologice, utilizarea pe termen lung a glucocorticoizi, citostatice, imunosupresoare, infecția cu HIV). Boala incepe acut, ruleaza greu cu leziuni la mai multe organe și sisteme. Caracterizată prin febră ridicată, leziuni comune ale pielii și mucoaselor, sindrom dispeptic, boala SNC, hepatita, pneumonia. Fără utilizarea de boli moderne medicamente antivirale, în cele mai multe cazuri letale se termina.
Prin forma generalizata a bolii includ herpetiforma sarcomul Kaposi, care apare la copiii care suferă de diateza exudativa, neurodermatita sau eczeme. Acesta este caracterizat de intoxicație severă, erupții grele pe piele, mai ales în domeniile pierderile sale anterioare. Eruptia răspândit pe membranele mucoase. Conținutul veziculele devin tulbure rapid, ele fuzioneze adesea unul cu celălalt. moarte posibil.
infecției herpetice la infectat cu HIV
infecției herpetice la infectat cu HIV se dezvoltă de obicei ca urmare a activării unei infecții latente, iar boala devine rapid generalizată. Semne generalizare - răspândirea virusului cu mucoasa orală în mucoasa esofagului, aspectul corioretinită. Leziunile cutanate la persoanele infectate cu HIV, mai extinse și în profunzime cu formarea de eroziune nu numai, ci și ulcere. procesele reparative apar extrem lent, se caracterizează printr-o lungă ulcere nezazhivlenie și eroziuni. a crescut semnificativ numărul de recidive.