Insuficienta cardiaca - incapacitatea sistemului cardiovascular pentru a asigura în mod adecvat organele și țesuturile sânge și oxigen într-o cantitate suficientă pentru a menține o viață normală. Baza de insuficienta cardiaca este o încălcare a funcției de pompare a unuia sau a ambelor ventricule.
etiologie
insuficiență cardiacă cronică se dezvoltă într-o varietate de boli, care afectează inima și funcția sa de pompare este perturbat. Cauzele funcției pompei sunt variate:
1. Înfrângerea mușchiului cardiac, insuficiență miocardică:
a) primar (miocardită, cardiomiopatie dilatativă);
b) secundar (aterosclerotice și infarct miocardic, hipo- sau hipertiroidism, insuficienta cardiaca cu boli ale țesutului conjunctiv difuze, leziunea miocardică toxică și alergică).
2. Suprasarcina hemodinamică a mușchiului inimii:
a) presiunea (stenoza mitrală, valva tricuspidă, aortica si pulmonara hipertensiune artera circulatie mici sau mari);
b) Volumul (insuficiența valvelor cardiace, prezența șunturilor intracardiace);
c) combinate (defecte cardiace complexe, o combinație de procese patologice care conduc la presiunea și suprasarcina de volum).
3. Raportul de umplere ventriculară diastolică (pericardită adezive, cardiomiopatie restrictivă, acumularea miocardică de boală - amiloidoza, hemocromatoza, glicogenoza).
patogenia
Principalul factor declanșator al insuficienței cardiace cronice (ICC) este o scădere a contractilității miocardice și, prin urmare, o scădere a debitului cardiac. Aceasta, la rândul său, duce la deteriorarea aportului de sânge la organe și țesuturi și încorporarea unui număr de mecanisme compensatorii, dintre care unul este hiperactivare sistem simpatoadrenal (SAS). Catecolamine, în principal, noradrenalina, care provoacă îngustarea arteriolelor și venulelor, ceea ce determină o creștere a intoarcerii venoase la inima, creșterea în umplerea diastolică a ventriculului stâng afectat și alinierea la standardele debitului cardiac redus. Cu toate acestea, activarea CAS, fiind inițial o continuare compensatorie devine unul dintre factorii care cauzează progresia modificărilor patologice ale organelor sistemului cardiovascular și agravarea simptomelor de insuficienta cardiaca. arteriolelor spasm, in special de rinichi, determină activarea sistemului renină-angiotensină (RAS) și hyperproduction factor vasopresor puternic - angiotensină II. Pe lângă creșterea conținutului de angiotensină II în plasma sanguină, sunt activate prin RAS tisulare locale, în special în miocard, având ca rezultat progresia hipertrofie. Angiotensina II stimulează, de asemenea, formarea de aldosteron de mare, care crește reabsorbția de sodiu la rândul său, crește osmolaritatea plasmei din sânge și, în cele din urmă promovează produsele de activare a hormonului antidiuretic (ADH) - vasopresina. aldosteron crescute și a hormonului antidiuretic duce la o întârziere progresivă în corpul de sodiu și apă, crescând circulația sângelui în masă, creșterea presiunii venoase (care este, de asemenea, determinată prin gâtuirea venular). Există o creștere suplimentară a întoarcerii venoase inima, având ca rezultat dilatarea ventriculului stâng se înrăutățește. Angiotensina II și aldosteron, care acționează la nivel local în miocard, ceea ce duce la schimbări în structura părților afectate ale inimii (ventriculul stâng) - așa-numita remodelare. In miocardul are loc distrugerea myocardiocytes in continuare si fibroza se dezvolta, ceea ce reduce în continuare funcția de pompare a inimii. debitul cardiac redus (mai precis, fracția de ejecție) conduce la o creștere a volumului sistolic reziduale și sfârșitul creșterea presiunii diastolice în cavitatea ventriculului stâng. Dilatarea este consolidată în continuare. Acest fenomen inițial, în funcție de mecanismul Frank-Starling, duce la creșterea contractilității miocardice și de egalizare a debitului cardiac. Cu toate acestea, progresia dilatației mecanismului Frank-Starling se oprește de lucru, și, prin urmare, presiunea crește în regiunile overlying ale fluxul sanguin - vasele de sange ale circulatiei pulmonare (hipertensiune în curs de dezvoltare, de tip circulație pulmonară „pasivă“ hipertensiune pulmonară).
Printre tulburările neurohormonali în creștere nota CHF de endotelină în sânge - un factor vasoconstrictor puternic secretat de endoteliu.
(Nimeni nu a votat vreodată. Fii primul!)