apnee obstructiva de somn-hipopnee în timpul somnului. sindromul de apnee de somn centrală idiopatica, hipopnee în timpul somnului.
Apnee obstructiva-hypopnea în timpul somnului (OCA) într-o manifestare tipică asociată cu episoade repetate de obstrucție a căilor aeriene superioare in timpul somnului. Conform rezultatelor unui studiu randomizat, într-o populație de 30 până la 60 de ani, prevalenta OSA a fost de 9-24% pentru barbati si 4,9% in randul femeilor. Severitatea obstrucția căilor aeriene superioare variază de parțială (hipopnee) până la terminarea ei (apneea) cu un efort inspirare constant. Hipopnee, apnee obstructiva si mixt este de natură să reprezinte același tip de tulburări fiziopatologice. Aceste obstrucția opțiuni duce la o scădere a saturației de oxigen din sange, posibila creștere a RaS02 și treziri frecvente care perturba continuitatea somnului si provoca somnolenta excesiva in timpul zilei.
OSA este frecventa la barbati de varsta mijlocie și o putere excesivă care sforăie în timpul somnului și se plâng de insomnie. Femeile sunt mai puțin predispuse la astfel de încălcări. Acest sindrom este, de asemenea, însoțit de arterială și hipertensiunea pulmonară, atacurile nocturne ale aritmii cardiace si angina, reflux gastro-esofagian, poliurie nocturne și, în general, de calitate, diminuarea vieții. Factorii de risc includ istoricul familial, hipertrofie adenoid și amigdale, mikrogaatiya, retrognatiya, obstrucția căilor nazale, patologia sistemului endocrin (acromegalie și hipotiroidism cu mixedem), cifoscolioze, precum si boli neurologice. În general, severitatea afecțiunii este determinată de cele mai semnificative încălcări identificate în studiu (somnolență, YAG, saturația de oxigen din sânge sau aritmie cardiacă legate).
Anamneza. Pacientul sau membrii familiei sale se plâng adesea de oboseală și lipsa de odihnă după somn, treziri frecvente, senzație de sufocare, dificultăți de respirație, sforăit puternic, care de obicei creste cu oboseala, alcool, în timpul somnului în poziția culcat pe spate, și cu creșterea din greutatea corpului. sforăitul puternic poate determina pacientul să doarmă singur, acesta poate fi menținut chiar și în poziție șezând. Deși pacienții nu pot plânge de somnolenta in timpul zilei, probleme de obezitate, tulburări de memorie și de concentrare ele apar frecvent. istoricul familial ar trebui să fie luate în considerare cu atenție în legătură cu probleme similare.
Obiectiv de cercetare. Determinarea tensiunii arteriale, indicele de masă corporală și circumferința gâtului pacientului. Este necesar să se examineze gura si nasofaringe pentru a identifica amigdalele și adenoids lărgite, o curbură a septului nazal, cornetelor hipertrofie, patologie, articulației temporomandibulare, sau micrognathia retro, mai mare limbaj dimensiuni infiltrarea grasă predominantă a țesuturilor moi ale tractului respirator superior.
PSG. Curba oximetrie are adesea o formă „dințat“, reflectând episoade recurente de obstrucție cu hipoxemie concomitentă și arousal ulterioare, ceea ce duce la resaturation. Apneea și hipopnee se extind, în general, aproximativ 50 de secunde si agrava poziția culcat pe spate a pacientului, precum si in timpul somnului REM. Adesea arousals observate timp de 3 secunde, și un nivel de saturație mai scăzută a oxigenului din sânge arterial în decurs de 30 de secunde după încetarea obstrucției episod. În timpul episoadelor de apnee obstructiva poate fi fluctuații considerabile ale tensiunii arteriale, precum și perioadele de asistolie și tahi sau bradiaritmie.
apneea mixte si hipopnee apar frecvent si au simptome similare. De asemenea, apneea centrală poate fi detectată. In astfel de cazuri, diagnosticul depinde de tipul prevalent variante de apnee (obstructiv sau central). Diagnosticul depinde de toate manifestările clinice și HSG cele mai semnificative fenomene.
Diagnosticul diferential al somnului de apnee-hipopnee în timpul somnului. sforăit puternic poate fi o problemă, nu în funcție de OCA și sindromul condus „rezistența căilor aeriene superioare.“ Astfel, obstrucția căilor respiratorii parțiale poate duce la treziri nocturne frecvente, si somnolenta excesiva. De asemenea, trebuie avut în vedere starea de primar cu somnolenta excesiva, cum ar fi narcolepsia.
Alte studii de apnee-hipopnee în timpul somnului. În general, rezultatele de laborator de rutină și studii instrumentale sunt nespecifice. În cazurile severe, constatări ECG, radiografie pulmonară și dovezi ecocardiografic hipertensiunii pulmonare și a hipertrofiei ventriculului drept. Deoarece sindromul OSA pot fi asociate cu diverse boli, de multe ori necesită o abordare interdisciplinară și specialiști în consiliere corespunzătoare. Poate fi necesară craniometric estimarea tractului respirator superior, testele funcției pulmonare, precum și studiul aprofundat al vaselor inimii si sanguine ale creierului.
Idiopatic sindromul de apnee centrala-hypopnea in timpul somnului (CZA).
sindrom rar de etiologie necunoscută, care se caracterizează prin episoade recurente de apnee centrale / hipopnee în timpul somnului, fără obstrucție a căilor aeriene superioare. In acest sindrom de reducere a saturației de oxigen din sange, trezirea nocturne si problemele cotidiene ulterioare observate. In timpul somnului normale apare la incetarea unor stimuli respiratorii, care acționează în starea de veghe. Acest lucru se datorează scăderii de obicei, în volumul de aer expirat și o ușoară creștere RaS02 Pacienții cu CSA au observat pathologically crescut ca răspuns respiratorie la această creștere ușoară a RaS02 însoțită de hiperventilație. Hiperpnee duce la hypercarbia tranzitorii și stop respirator ulterior.
Istoria și examinarea apnee-hipopnee în timpul somnului. Pacienții se plâng adesea de somnolenta excesiva in timpul zilei, dormi la noapte și frecvente, nu este clar descrisă trezire.
PSG. În timpul episoadelor de CSA a înregistrat debitul de aer scădere relativă atunci când eșecul efortului respirator. Atunci când acest lucru nu se observă nici nu și-a exprimat sforăit sau tahi sau bradicardie. Reducerea concomitentă a saturației de oxigen din sânge mai puțin pronunțată decât în OSA sau GHS. Episoadele centrale apar de obicei în timpul tranziției de la veghe la somn, cel puțin în faza 2 stadiul lent somn val si somnul REM, si foarte rar in 3 si etapele 4 ale fazei de somn non-REM. Elementele centrale intercalate perioade de hiperpnee. episoade hiperpnee asociate cu treziri frecvente. Arhitectura somnului arată o creștere a numărului de schimburi ale fazelor de somn cu timpul de alungire trezesc dupa somn si a scazut eficienta somnului.
Alte teste. RaS02 sângelui arterial masurata la trezirea pacientului într-o poziție culcat pe spate, este redusă cu mai mică de 45 mm Hg. Art. în raport cu norma. În studiul răspunsului de ventilație a funcției pulmonare a crescut C02. Deși apnee Alpine în timpul somnului poate duce la CSA și reducerea sub sânge normală RaS02 arterială, măsurată de la un pacient trezi, aceste stări pot fi diferențiate prin istoricul medical si determinarea la apnee modele de respirație în timpul somnului periodice deluroase.