Insuficiența vertebra-bazilar (VBI) este o încălcare datorită funcționării atenuării fluxului sanguin cerebral la vertebrate si arterele bazilare. Boala poate fi congenitală sau dobândită, în funcție de cauzele care au provocat. bazilar situat în partea inferioară a trunchiului cerebral, arterei vertebrale - la nivelul coloanei vertebrale cervicale.
Cauzele bolii
Boala poate fi cauzata de diferite motive. Deci, vârstă de oameni tineri și de mijloc joacă un rol important de compresie extrinsecă a coloanei vertebrale a arterelor ca urmare a compresiei de osteofite (osteofite), spasm al mușchilor gâtului, hernie de disc.
De asemenea, VBI poate dezvolta ca urmare a unor deformări ale canalului arterei vertebrale cu subluxație a vertebrelor cervicale. La unii pacienți, boala este cauzata de dezvoltarea unor tulburări cum ar fi hipoplazia arterelor vertebrale, sindromul suplimentar coasta cervicală Kimmerly.
Un rol semnificativ în dezvoltarea VBI joacă spasm dureros al arterelor ale coloanei vertebrale. In jurul arterelor vertebrale sunt localizate ramuri mici care se extind de nervii vegetative, care este format din plexul nervului simpatic. Atunci când durerea osteocondrozei în gât poate provoca dezvoltarea bolii. In plus, din cauza stimulării durerii structurilor coloanei vertebrale sunt hiper-activarea nervilor simpatici inerveaza arterelor vertebrale, care este însoțită de spasm său stabil și lung.
insuficiență Pacienții mai în vârstă-vertebrobazilară bazilară este adesea o consecinta a aterosclerozei arterelor vertebrale. In aceasta boala in lumenul mari artere ale plăcilor aterosclerotice sunt formate, care conțin o cantitate mare de colesterol. Ca urmare a bolii îngustează lumenul arterelor, ceea ce duce la faptul că fluxul de sânge scade în piscina lor.
Uneori, locațiile de placi formate cheaguri de sange care duc la reducerea în continuare a lumenului arterelor vertebrale. Violarea fluxului sanguin in artere, de asemenea, apare ca urmare a trombilor sale ocluzie (tromboză) formată în altă parte și migrează prin sânge la piscina. Aceasta boala se numeste tromboembolism.
Ocazional mănunchi peretelui arterelor vertebrale, care rezultă din manipulări medicale brute cu manipulare sau vătămare a coloanei vertebrale poate provoca un sistem arterial-vertebrobazilară bazilară sindrom.
Stenoza arterei subclavie furnizarea de sange la nivelul membrului superior, de asemenea, este motivul pentru dezvoltarea de semne de boală.
Când displazia fibromusculară, o boala sistemica rara, sunt formate stenoza multiplă a arterelor de calibru mediu. Uneori, există o implicare în proces și arterele vertebrale, care determină dezvoltarea bolii.
diagnosticare
VBI este primul Diagnosticarea de a stabili cauzele care au provocat boala, precum și să efectueze un examen neurologic.
Evaluați starea fluxului sanguin prin vasele de intracerebrale și principalele artere ale capului, puteți utiliza Doppler cu ultrasunete. Combinat sistemul modern care include scanarea duplex și doplerografii, oferă o oportunitate de a evalua starea coloanei vertebrale a arterelor.
Rheoencephalography și termografie în infraroșu pentru diagnosticarea bolii au o valoare semnificativ mai mică.
Imagistica prin rezonanta magnetica sau tomografie computerizata ajuta pentru a descoperi hernie de disc si a altor boli ale coloanei vertebrale, care cauzeaza adesea sindromul vertebrobazilară bazilară insuficiență.
Pe baza de raze X pentru a evalua starea coloanei cervicale. Teste funcționale cu extensia și flexia poate determina spondilolistezis.
Uneori vestibulologicheskoe în mod eficient cercetarea, înregistrarea scurt stem potentiale evocate pe audimometrii, stimulare acustică. La fel de important în diagnosticul sunt compoziția biochimică a sângelui studiu (lipide, glucoză) și proprietățile sale de coagulare.
Simptomele bolii
insuficiență vertebro se manifestă în diverse moduri. semne neurologice focale combina conductor (sensibil, piramidal), tulburări vestibulare și vizuale, precum și perturbarea funcționării nervilor cranieni.
Iar combinația dintre severitatea simptomelor depinde de mărimea leziunii ischemice și a capacităților sale de amplasare a circulației colaterale.
tulburări de circulație la pacienții vădită lipsă de coordonare și pareze centrale. Există, de obicei, o combinație de tremor intenție și ataxie la extremitățile reducerii dinamice, asimetrică a tonusului muscular.
Pentru tulburările sensibile sunt caracterizate de o jumătate a trunchiului hipo- sau anestezia sau un parestezia membrelor se poate dezvolta.
Un sfert dintre pacienții cu tulburări observate VBI sensibilitate profundă și superficială, care sunt cauzate de leziuni în zonele talamice ventrolateral furnizează exterior sângelui în artera ciliare spate. Din păcate, nu este întotdeauna posibil să determine dacă punct de vedere clinic implicat în procesul patologic de alimentare cu sânge în zona de vertebrate, sau arterele carotide, prin urmare, unul trebuie să recurgă la metode de neuroimagistice.
tulburări vizuale apar pe tipul de pierdere de câmp vizual (orbire corticală, scotoame, hemianopsie omonimă) sau apariția fotopsie.
Dacă lovit de trunchiul cerebral, există încălcări ale funcțiilor nervilor cranieni. Această pareza periferică a nervului facial, tulburările oculomotori, sindromul bulbar.
Simptomele de mai sus pot apărea în diferite combinații, mult mai rar apariția lor izolate datorită ischemiei reversibile în sistemul vertebrobazilară.
Dacă apar anomalii ale factorilor de compresie a arterelor vertebrale și crizelor cerebrovasculare sunt intermitente în natură și sunt adesea combinate cu o radiculite cervicală. ultimele simptome sunt sensibilitate, limitarea mobilității gâtului. Simptome mai rău prin înclinarea și rotirea capului.
Manifestare bolii poate deveni amețit datorită caracteristicilor morfologice și funcționale ale alimentarii cu sange a sistemului vestibular, sensibilitatea ridicată la ischemie. Amețeli este amestecat sau sistemic în natură, pacientul simte o mișcare liniară, de rotație a obiectelor din jur sau propriul corp.
O altă trăsătură caracteristică a bolii - tulburări vegetative, care se manifestă prin greață, vărsături, modificări ale ritmului cardiac, tensiune arterială ridicată în artere, hiperhidroză abundente.
Pentru crize cerebrale coronariene complexe observate tulburări mai severe ale sistemului nervos, cu tulburări de sensibilitate și pierderea de circulație. Ei atât domina tabloul clinic care creează în mod eronat o vedere patologia creierului primar.
Pacientul are probleme cu auzul (reducerea acesteia, zgomot și o senzație de plenitudine în urechi). apar, de obicei, aceste simptome, atunci când alimentarea cu sânge în zona ischemică a arterei anterioare cerebeloasa inferioare.
Trebuie remarcat faptul că multe dintre simptomele bolii sunt observate în alte boli. Astfel, tinitus și vertij poate fi un indiciu al bolii a urechii interne și atone (scădere bruscă Conștiente) - manifestare a epilepsiei.
Natura leziunilor vasculare determină selectarea terapiilor specifice.
IMPERATIV cu boala sunt:
- Refuzul de obiceiuri proaste, cum ar fi fumatul, consumul de băuturi alcoolice.
- măsurarea presiunii regulate.
- Conformitatea cu dieta medicala, cu un număr limitat de pâine albă, sare, fast-food, alimente condimentate si afumate, alimente conservate, murături. Dieta este recomandat pentru a include fructe de mare, rosii, fructe citrice, ardei gras, dieta brânză de vaci. Este un fel de prevenire a crizelor hipertensive, ceea ce duce ulterior la dezvoltarea bolii.
- de exercițiu fizic necesar (intensitatea lor trebuie să fie de mediu).
În cazul în care tendința pozitivă nu este timp de șase luni, este nevoie de fizioterapie si medicatie.
În primele etape ale activităților de tratare a bolii sunt efectuate în condiții de ambulatoriu, la o dată ulterioară, în scopul de a preveni accidente vasculare cerebrale - în spital.
terapie de droguri
Folosit pentru tratarea bolii:
Strict agenți numiți în mod individual pentru normalizarea presiunii sistemului. Afiseaza tratament simptomatic. antidepresive folosite, antialgice, sedative, hipnotice, medicamente pentru vertij, antiemetice.
Folosind toate medicamentele de mai sus va contribui la eliminarea principalelor simptome ale bolii.
Indicații pentru o intervenție chirurgicală
În boală severă (se întâmplă în cazuri rare) pot avea nevoie de intervenție chirurgicală. Operația este efectuată pentru a elimina insuficiența circulatorie la VBI indusă prin reducerea diametrul arterei bazilare și arterei vertebrale datorită comprimării, tensiune stenoza. De obicei efectua reconstrucția cu laser a discurilor intervertebrale, mikrodisketomiyu, endarterectomie.
Tratamentul nemedicamentos cu fizioterapie
Trebuie remarcat faptul că abordarea la tratamentul bolii ar trebui să fie cuprinzătoare și să includă numirea de exerciții de fizioterapie si terapie fizica, impreuna cu terapiile de medicatie.
În plus, insuficiență vertebro-bazilară-tratate cu:
- masaj special, îmbunătățește circulația sângelui.
- Terapie manuala.
- Reflexoterapie si acupunctura. Aceste metode elimina spasmul muscular fin.
- Gerudototerapii. Acest lucru este destul de un mod eficient de a trata boala.
- Magnetoterapie. metodă eficientă de tratament, care are un efect pozitiv asupra stării sistemului circulator.
- Purtați o proteză specială gât.
Când sunt selectate în mod corespunzător și terapie a început prompt-vertebrobazilară bazilară insuficienta este complet reversibilă. Cu toate acestea, în timp ce ignoră simptomele bolii și a tratamentului analfabeți dezvolta o forma cronica a bolii, cu frecvente lungi atacuri ischemice tranzitorii și deteriorarea constantă a sănătății.