gât tulpina torticollis cauzată de tensiunea unilaterală a mușchilor și a țesuturilor moi ale gâtului sau curbura a coloanei cervicale. Torticolis este:
1) congenital. (Mai multe fete sunt afectate). Ea apare ca urmare a dezvoltării fetale necorespunzătoare, trauma nașterii, encefalopatie neonatală cauzată de hipoxie intrauterină prelungită;
2) dobândite. format după un prejudiciu, traumatisme, arsuri, sau ca urmare a ganglionilor limfatici inflamație sau mușchiul gâtului și altele.
· Înclinarea persistentă a capului spre mușchii afectați;
· Limitarea mișcare a capului, în special partea;
· Dezvoltarea asimetrie a feței și a craniului. în absența tratamentului;
· Deformarea a centurii de umăr (omoplatului și clavicula pe afectate; partea este mai mare) și a coloanei vertebrale (scolioza).
congenital torticolis Tratamentul începe cu două săptămâni. Acesta constă în efectuarea:
· Poziția Tratând (stabilire);
Cu ineficacitatea tratamentului conservator la vârsta de 3-4 ani pentru a efectua o intervenție chirurgicală. Esența operațiunii este în intersecția și rezecția parțială a mușchiului sternocleidomastoidian în partea de jos a acestuia.
Scop. creșterea distanței dintre punctele de fixare musculare sternocleidomastoidian, tensiune contractura și menținerea simetrie. Pentru a face acest lucru:
- corpul copilului pe pat sunt dispuse simetric, în mod direct în raport cu capul de la axile la genunchi sau plasarea pungi „bedroll“ de pături;
- Copil adesea așezat pe o parte, în cazul în care copilul doarme pe partea laterală a torticolisului, el a pus capul sub pernă ridicat. dacă el este pe partea sănătoasă, perna nu este folosit deloc;
- adesea recomandat pentru a schimba abordarea Pat pentru copii din diferite direcții, și lumina, jucării, comunicarea cu un adult trebuie să fie cu o parte sănătoasă;
- poziția corectă a copilului în pat de copil creat prin intermediul unor ambalaje speciale: inel de cauciuc. învelite cu o cârpă (un gât), saci cu nisip moale. în cazul în care copilul vomita frecvent, utilizarea excluse piloni;
- copilul ar trebui să fie păstrate prin limitarea rotației capului său într-un mod sănătos. în cazul în care situația din partea copilului a avut loc pe partea afectată, ridicând capul într-un mod sănătos;
- Utilizați un korrigiruyuschiyvorotnik bumbac-tifon. facilitează instalarea corectă a capului copilului.
Terapia prin masaj. Cursul este de cel puțin 30 de sesiuni cu un interval de 1-2 săptămâni. Masajul este efectuat în zona pieptului, pe partea afectata, partea din spate (brâu umăr și umăr), ambele sănătos și pe partea afectată și mușchiul sternocleidomastoidian. Tehnici de relaxare aplicate: stroking, frecare, vibrație, precum furnicături, effleurage și străpungere în timpul musculare.
· Îmbunătățirea troficii sternocleidomastoidianului;
· Echilibrarea tonul mușchilor sănătoși și deteriorate;
· Normalizarea gama de mișcare a coloanei cervicale;
· Prevenirea modificărilor secundare (asimetrie facială, craniu, scolioză);
· Creșterea rezistenței la nespecifice a organismului.
Tehnica LFK combină:
· Speciale -, exerciții pasive reflex activ (mai târziu în viață). Inclinarea folosite, se transformă, mișcări circulare ale capului, exercițiul fizic în combaterea.
Exerciții începe să se efectueze de la vârsta de 2 luni, timp de 5-10 minute, de 3-4 ori pe zi. Exercitarea nu ar trebui să cauzeze durere și lacrimile copilului. LH efectuate cu ajutorul unei mame metodist. Exercitarea repeta de 4-8 ori.
După cap LH fixat cu un guler de bumbac tifon. adăugat mai târziu la exercițiile active, și reflex (în SP predispuse - de ridicare a capului și a umerilor, în SP situată pe partea sănătoasă - ridică capul în partea afectată).
Când eșecul tratamentului conservator se efectuează cu promptitudine. In perioada postoperatorie:
· Primele 6-7 zile pacientul este într-o poziție de extensie;
· Apoi, aplicat tencuiala guler poziția capului hipercorecție - 1 lună;
· Timp de 6 luni de tratament de poziție (guler detașabil) este combinat cu N și masaj;
· Reabilitarea completă timp de 1 an, apoi convertit la terapie fizică Cultură fizică.
problema LFC în perioada postoperatorie:
- dezvolte abilități de poziție corectă capului;
- dezvoltarea mobilității normale a coloanei cervicale și puterea mușchilor gâtului.
luxație congenitală de șold (CDH) - o anomalie de dezvoltare care afectează toate elementele comune: acetabul, capul și capătul proximal al femurului, tendon, ligamente, muschi din jur. Aceasta apare la 1% din nou-născuți, # 8532; dintre care sunt fete, afecteaza de multe ori articulația stângă. Înfrânt vine de la 8 până la 23 săptămâni de sarcină. Substratul bolii este prezența buzunarul capsulară, care se poate deplasa capul femural.
· Prezența istoriei familiei;
· Prezentarea pelviană;
· Exogen factori dăunătoare (riscurile profesionale, toxemia, nutriție dezechilibrată materne în timpul sarcinii).
· Diferența de lungime a picioarelor;
· Limitarea răpire de șold TS (În mod normal, cel puțin 70-90 # 730;);
· Asimetria pielii se pliază pe coapse si fese;
· Simptom unui „clic“ sau alunecarea,
un clic de alunecare a capului femural în acetabul în timp ce se deplasează în TS.;
· Instalare exterioară rotativă a membrului inferior (cum ar fi piciorul la interior spre exterior), este văzut în mod clar în timpul somnului.
· La copiii de peste 1 an: - copilul incepe sa mearga mai tarziu (la 14 luni);
- la dislocarea unilaterala - mers inconstant, limp cu o luxație bilaterală - transborda (rață) mers;
- prelate pelvine în partea afectată.
Boala există în trei forme:
predvyvih (75-85% de auto-limitare în primele zile de viață, datorită capsulei articulare de reducere);
subluxație (cap de articulație este deplasat anteriorly și în sus, dar nu și dincolo de limbul);
dislocare (capsula intinsa si capul TS aluneca din depresiuni și pierde contactul cu ea).
Tratamentul este inițiat imediat după diagnostic. Este de a aplica:
1. înfășat larg sub vârsta de 2 luni;
2. Tratamentul cu diferite pneuri (anvelope distanțiere, anvelopa Vilnius, anvelopa TSITO, etc ...), care permit fixarea membrului inferior într-o diluție de poziție;
3. fizioterapie (ozocherită, noroi);
4. Masaj (având ca rezultat mușchii coapsei, etc.);
6. o intervenție chirurgicală.
exercițiu terapeutic este folosit la toate etapele de tratament conservator atat si chirurgical a luxatiei congenitale de sold.
Obiectivele generale de utilizare a terapiei fizice sunt:
· Revitalizarea sistemele majore ale corpului și prevenirea complicațiilor. asociate cu hipokinezie;
· Îmbunătățirea condițiilor circulatorii la nivelul articulațiilor și inferioare;
· Restabilirea mobilității în TS și întărirea grupelor musculare periarticulare.
ORU folosit, de control și de exerciții speciale care vizează consolidarea mușchilor abductor de sold, acestea includ:
- pasiv - flexie, răpire, rotație internă în TS și KS.;
- miscari active-pasive - flexie, extensie, țineți piciorul pe Vis, rotația internă;
- exerciții de reflex (în primele luni de viață).
Realizarea timp de 15-20 de minute de 6-7 ori pe zi, la fiecare înfășat și combinate cu masaj.
La vârste mai mari, exercițiile sunt efectuate în mod independent, cu o intensitate în creștere treptată și de sarcină, cu rezistență suplimentară. ciclism recomandate cu pedale larg set, jucării Rolling, în cazul în care copiii pot să stea cu picioarele în afară, FU în apă caldă, înot, exerciții sistematice. Nu ar trebui să forțeze formarea de mers pe jos copil.
Atunci când eșecul tratamentului conservator după 2 ani de funcționare. Osnovnoytselyu tratament reductiv după operații intraarticulare T. p.:
· Crearea condițiilor pentru restructurarea elementelor structurale comune și a funcțiilor sale;
· Refacerea mobilității articulare;
· Training mușchii periarticulare;
· Pregătirea treptată pentru punerea în aplicare a funcțiilor de sprijin și locomotorii.
Perioada preoperatorie includ:
· Consolidarea generală a organismului;
· Îmbunătățirea circulației sângelui în mușchii fesieri;
· Relaxarea musculară de formare;
· Îmbunătățirea coordonării mișcărilor.
sunt utilizate în perioada Vposleoperatsionny (imobilizare):
· Tensiunea musculară izometrică sub gips;
· Greutăți libere și libere, cu nici o mișcare în articulații imobilizați.
Perioada de Postimmobilizatsionny include:
· Ușoare (active cu auto-îngrijire) în mișcare TS.;
· Baie FU gidrokinezoterapevticheskoy in combinatie cu masajul manual și subacvatic;
· Exerciții pentru întărirea grupelor musculare periarticulare;
· Stimularea electrică a mușchilor fesieri;
· Exerciții destinate formării răpitorii șold cu o rezistență în creștere treptată.
LH are loc în SP: culcat pe spate, lateral, de stomac, precum și poziția de comutare carpian (genunchi). sarcină axială pe picior crește treptat.
Plat - deformare picior, exprimată în aplatizarea transversal și arcului longitudinal mai puțin. Foarte adesea platfus la copii, având ca rezultat redus dramatic funcția de suport pentru picioare și poziția defectuoasa a pelvisului si coloanei vertebrale.
Amprentele: a - oprire a unei persoane sănătoase, - un picior de platfus a pacientului.
· Unic plat, rotit spre exterior opri;
· Dureri la nivelul picioarelor, picioare, și, uneori, coapsa;
· Oboseala pentru mersul pe jos, care rulează;
· Deformarea coloanei vertebrale, defecte de postură;
· Dureri de cap, scăderea performanței.
- paralitic. în curs de dezvoltare prin paralizie sau pareza musculare gamba piciorului (paralizie cerebrală și poliomielitei.);
- traumatică, ca urmare a prejudiciului sau oase ale mușchilor piciorului;
- statice (adesea congenitală). datorită unei supraîncărcare a piciorului combinat cu o deficiență constituțională a țesutului conjunctiv.
platfus Tratamentul presupune purtarea sprijina arc, masaj, înot, gimnastică.
# 8213; corectarea deformare aplatizare și reducerea codurilor existente ale piciorului;
# 8213; Eliminarea pronație (întoarcere în interior) și poziția supinatsinnoy călcâiul (rotire spre exterior) contracturi (rigiditatea articulațiilor);
# 8213; cultivarea și consolidarea abilităților de postura corecta si de mers.
Metodologia Exercițiile specifice LFK combinate cu OSG. La începutul cursului, folosind IP, oferind oprire de descărcare, combinat cu masaj și normalizarea tonusului muscular picior și picior. Pentru a face acest lucru, utilizați:
· Flexiei (reflex) degetele de la picioare;
· Degetele de la picioare flexie folosind;
· Alunecare de-a lungul picioarelor de masă;
· Oprire mișcare circulară;
· Crawling (reflex) folosind adult;
La vârste mai mari:
· Captură de mici elemente degetele de la picioare,
· Mingi pentru role picior, mingi;
· Complicată de mers pe jos (pe degetele de la picioare, tocuri, în poluprisyade, pe un plan înclinat);
· Dezvoltarea abilităților de corecta postura.
Pe măsură ce exercita, pentru a evita oboseala musculară de picioare și statice prelungite, cursurile sunt ținute în fiecare zi de 2-3 ori, combinând cu masaj.
congenitale picior stramb - contractura persistenta a articulațiilor piciorului, ca urmare a relației care este oase rupte, modificări majore apar în mușchi. PVE este de obicei bilaterală și este mai frecventă la băieți. Boala se bazează pe întârzierea opririi în timpul perioadei embrionare.
· Supinație a piciorului - talpa întoarce spre interior la marginea interioară a piciorului de ridicare și coborâre a exterior;
· Adduction - aducerea piciorul în anterior;
· Equin - flexia plantară a ei;
· O limitare semnificativă a mișcării în articulația gleznei;
Atunci când un copil începe să meargă, sprijinindu-se pe picior rupt, creșterile de deformare, forma rupt și funcția întregului picior. Din această postură și deteriorarea mersului. precum și posibila dezvoltare a scoliozei. Numai la o vârstă fragedă, atunci când mușchii și ligamentele flexibile si suple copilului, este cel mai probabil de a aduce piciorul în poziția corectă. În acest scop, utilizați o serie de activități:
· Poziția de tratament (bandajarea, gipsul punct de reper la fiecare 10-12 zile);
· Chirurgie cu 2 ani de tratament conservator nu a reușit.
LH este corectarea manuală ușoară de deformări ale piciorului, din moment ce distală. Toate exercițiile sunt efectuate ușor, astfel încât copilul nu simte nici o durere.
obiective de terapie Exercitarea sunt:
1) controlul atrofie și contracturii articulare și musculare;
2) crearea condițiilor necesare pentru creșterea și dezvoltarea corespunzătoare a piciorului;
3) prevenirea tulburărilor de mers și de postură.
Complexul de exerciții includ ORU, de control și exerciții speciale:
efectua mișcări de rotație ale piciorului (de la stânga spre dreapta față de dreapta);
de stabilire a mișcării glezna produc rectificare, plasând spre exterior secțiunea picior din față;
pentru intinderea tendonului lui Ahile și flexia plantară a piciorului pentru a elimina comportamentul flexarea piciorului în partea din spate a presiunii pe marginea exterioară.
Masaj realizat printr-o tehnică specială: în interior și din spate grupele musculare utilizate tehnici de relaxare (stroking, tremurături, vibrații), și asupra grupelor musculare exterioare metode stimulatorii față și (șlefuire, frământare).
Masaj si gimnastica sunt recomandate pentru 15 sesiuni, 1 dată pe lună, la sfârșitul tratamentului cu copilul foloseste pantofii pronator si siret.
Atunci când se efectuează o intervenție chirurgicală scopul terapiei exercițiu în perioada postoperatorie sunt:
· Îmbunătățirea mișcărilor piciorului și în comun;
· Dezvoltarea abilităților imediat;
În acest scop:
· Plimbare cu formularea piciorul drept;
· Bare de perete de alpinism;
· Exerciții în apă;