Numărul de persoane mușcătură de șarpe, mai mult de 500 000 pe an, iar rata mortalității în rândul acestora este de 10%. Bolile cauzate de mușcăturile de șerpi veninoși, severitatea variaza si depind în mare măsură de tipul zonei mușcătura de șarpe și adâncime, cantitatea de otravă și a intrat în starea inițială a organismului afectat.
Periculoase muscaturi de sarpe
Structura venin de șarpe sunt diferite substanțe (enzime, proteine, peptide, nucleotide, anticoagulante, inhibitori ai respirației tisulare, lipide, săruri anorganice). Pe mecanismul de acțiune al otrăvuri pot fi împărțite în 3 grupe:
1. neuro- și inhibarea cardiotoxic cauzatoare a centrelor respiratorii și vasomotorii și paralizia motorie a mușchilor respiratori (venin de cobre și alte vipere șerpi familie, șerpi de mare).
2. hemoragica edematos și necrotică, acționând pe pereții vaselor de sânge, celule roșii din sânge și de coagulare a sângelui (venin de viperă - viperă comun, f-gauri, viperă, și șarpele mocasin și șarpe cu clopoței).
3. Amestecate furnizarea de ambele acțiuni.
În Asia Centrală, există otrăvuri otrăvesc primul și al doilea grup, iar restul fostei Uniuni Sovietice - doar otrăvească al doilea grup.
Simptomele de mușcătură de șarpe
Bites Vipers șerpi de familie sunt în mod clar vizibile două răni adânci. Ele pot sângera pentru o lungă perioadă de timp, în locul lor sunt formate mult timp nu vindecarea ulcerațiilor și necroza. Caracteristic dezvoltarea rapidă a fenomenelor locale sub formă de durere severă, senzație de arsură, eritem, edem și hemoragie tisulară, răspândește rapid la nivelul întregului membru. Pielea devine violet-cianotice, strălucitor, petesii acoperit, depunerea de bule cu conținut hemoragic. In formele severe de intoxicație apar limfangita, limfadenita și phlebothrombosis răspândirea de edem pe trunchi. Ea apare hemoragica impregnarea membrului afectat și tors. Pierderea de sânge internă în acest caz, poate fi de până la 2-3 litri. Hemoragiile apar în membranele mucoase și seroase ale gurii și a nasului, stomac, rinichi, plămâni și inimă. Aceste fenomene sunt asociate cu dezvoltarea de DIC. In primele 30-90 minute, crește dramatic de coagulare a sângelui și mikrotrombozy multiple formate. Apoi vine o hipocoagulabilitati lungă și profundă. Hemocoagulation complicație periculoasă este tulburări cangrenă la nivelul membrelor,
După o perioadă scurtă de timp după ce a fost muscat de a dezvolta simptome toxice generale - excitare sau somnolență, paloare, transpirații, amețeli, dispnee, febră, greață și vărsături, tahicardie și hipotensiune, poate fi convulsii. Severitatea intoxicației corespunde cu amploarea și amploarea manifestărilor locale. In formele blande de otrăvire predomină la fața locului hemoragic reacție edematoasă, care este cel mai pronunțat în primele 8-24 ore. In caz de pacient intoxicații severe moare cu simptome de boli cardiovasculare dupa 10-14 zile.
După ce a fost mușcat de o cobră modificările locale sunt ușoare, ca veninul actioneaza asupra nivelului de neuromusculare si Interneuron sinapselor, blocarea acestora. Caracterizat de durere, amorteala si parestezii in zona muscaturii, se aplică tuturor, membrele și alte părți ale corpului. hemoragiile mici de obicei nu umflarea țesuturilor. Modificările locale de multe ori asociat nu cu efectul veninului, ca și cu efecte traumatice terapeutice (moxibustion, aspirare, tăieturi, și așa mai departe. P.). 30 de minute după mușcătura dezvolta slăbiciune severă, paloare a pielii și a mucoaselor. Apar salivație, greață și vărsături, creșterea temperaturii la 38-39 ° C, amețeală, leșin. presiune redusă arteriale, tensiune complecșii ECG, și extrasistole marcat bloc atrial-ventricular. S-ar putea fi un șoc și edem pulmonar. Există tulburări senzoriale în zona feței și limbii, tulburări de vorbire și înghițire, mai ales atunci când bea. Respirația devine mai frecventă la început, iar apoi devine foarte rar. Mai târziu, a dezvoltat paralizie a membrelor care se extind asupra mușchilor trunchiului și a provoca stop respirator.
Severitatea și rata de progresie a toxicității poate varia foarte mult - de la nici un semn de otrăvire (mușcături false) la decese. Prin injectarea subcutanată a otrăvi stare critică are loc în 24-36 ore. In acest moment, este posibil re-aparitia de colaps si depresie respiratorie. Mai grele mușcături Cobra flux la copii, femei, și la persoanele aflate sub influența alcoolului. Moartea apare de obicei în termen de 1-24 ore și la o otravă de contact în sânge sau vasele limfatice, chiar în primele 10-20 de minute. Dostiraet mortalitate de 30-35%, în cazul în care nu a introdus ser specific.
ajutor de urgență pentru mușcături de șarpe
Victima este plasat într-o poziție orizontală și oferă o odihnă completă. Este important să se imobilizeze partea afectată a corpului, așa cum se întâmplă răspândirea otravă prin vasele limfatice și crește cu mișcări musculare. Pentru a face acest lucru, membrul este fixat atela sau bandaj. Nu este nevoie să se deplaseze la nivelul membrelor (pentru a prinde șarpele, alerga). Nu utilizați acest lucru înseamnă, accelerând absorbția de otravă (alcool, medicamente care cresc tensiunea arteriala, fluide crescute).
Imediat dupa muscatura arata intensa suge veninul din rană, care poate fi deschis pentru a forma un pliu de piele la locul mușcăturii. Acest lucru face posibil pentru a elimina 30-50% din otrava, si in mod semnificativ la reducerea intoxicației. Otravă în gură și stomac cauze de otrăvire. Aspirație este efectuată timp de 10-15 min singură persoană sau alta în cazul în care nu există nici o deteriorare a mucoasei buzelor și a gurii, otravă în mod constant scuipat. Aspirație poate fi folosit ca o pompa de san sau borcan. moxibustion Contraindicat, obkalyvanie, secțiuni și alte efecte locale. Garou îmbunătățește hemoragic și fenomene distructive la nivelul membrului și promovează adeziunea turnichet șoc, toxicitate agravante. Prin urmare, pentru mușcături de șarpe, eliberand hemoragic veninul și acțiune edematoasă-hemoragic, utilizarea hamul este contraindicată. Cu toate acestea, musca venin de cobră, care nu provoacă tulburări locale troficii, un garou poate fi aplicat timp de 30-40 minute, pentru ca muscatura. În toate cazurile, se arată internarea promptă a victimei.
Violarea sunt corectate administrarea krovobrascheniya de soluție de clorură de sodiu izotonică, laktasola Albumină de plasmă. glucocorticoizi Eficiente, care sunt administrate pe parcursul mai multor zile. Doza lor depinde de severitatea intoxicației și ajunge la 200-300 mg sau mai mult de prednisolon.
Metoda principală de tratament pentru otrăvire acțiune toxine hemoragica este terapia adecvată perfuzie - albumină, plasmă uscată, sânge, ambalate celule roșii din sânge. In primele 10 minute după ce șarpe mușca pentru profilaxia complicațiilor tromboembolice ale heparinei intravenos 5000-10000 UI. Se afișează vitaminele B, acid ascorbic, vitamina E, menadiona, rutin.
Pentru îndepărtarea otravă și dezintegrarea produselor tisulare se realizează diureza (excreție urinară) și hemosorption (Metoda extrarenal purificare de sânge, folosind dispozitive). Necesită utilizarea tetanos toxoid și cu spectru larg de antibiotice.
După ce a fost mușcat de o cobră datorită absorbției rapide a otrăvii și progresia intoxicație, și în cazuri grave, după ce a fost muscat de alti serpi de ser în perfuzie intravenoasă. Indiferent de calea de administrare pentru profilaxia reacțiilor anafilactice utilizând glucocorticoizi și antihistamine. Bites șerpi mai puțin periculoase (viperă, Copperhead) ser specific utilizat la copii de până la 3-4 ani, iar în cazuri rare de intoxicație severă. Este necesar să se respecte strict relevante, aplicat serul în instrucțiunile ei.
Pentru tratamentul și prevenirea paralizie musculară cu excepția serici administrat 3-6 ml de soluție 0,01% din neostigminei după administrarea de 0,5 ml dintr-o soluție 0,1% de atropină. Conform mărturiei din introducere se repetă.
În cazul depresiei a centrului respirator și dezvoltarea de insuficiență respiratorie acută, terapia cu oxigen se efectuează, pierderea recuperabilă de oxigen și ventilație mecanică până când serul neutralizeaza otravă sau va conduce din organism, și respirația spontană adecvată este restabilită.
Mușcătura a fost tratat în conformitate cu regulile generale trata ranile. Ca tratament simptomatic folosind preparatele antiinflamatorii, antihistaminic și antianemice.