Simptomele de fibrilatie atriala pe ECG

Simptomele de fibrilatie atriala pe ECG

• Undele P normal nu sunt identificate, undele fibrilație vizibile având diferite configurații.

• Datorită conductie haotică de excitație de la atrii la ventriculi imagine de aritmie absolută sărbătorit.

• fibrilatie atriala - cea mai frecventă tulburare de ritm cardiac care necesită tratament. Aceasta apare de obicei în boala cardiacă ischemică, hipertensiune, boli de inima mitrala si hipertiroidism.

• Tratamentul este anticoagulante si medicamente antiaritmice, cardioversie electrice, și numai în absența efectului acestor mijloace este un cateter ablatie căi de conducere în regiunea gurilor venelor pulmonare.

fibrilatie atriala - cea mai frecventă tulburare de ritm cardiac care necesită tratament. În ultimii ani, a acumulat noi date privind patogeneza fibrilatie atriala, noi tehnici de diagnosticare sunt dezvoltate și în special tratamentul acestei boli.

Fibrilația atrială este observată la 1% din populația adultă. În Germania, pacienții cu fibrilație atrială, există un milion. Odată cu creșterea vârstei, mai ales după 80 de ani, incidența fibrilație atrială crește, ajungând la 10-16%.

Cand fibrilatie atriala complet aparitia excitației perturbat dispare ritmul sinusal și ECG încetează normală a dintelui registru R. înregistrată în loc așa-numitul val flicker (f), haotic consecutive. valuri pâlpâinde sunt foarte mici și, uneori, lipsit de experiență de specialitate neobservat. Flicker frecvență de undă este 350-600 min. Ele sunt caracterizate prin forme și mărimi Impermanenței și, uneori, nici măcar nu sunt separate una de cealaltă.

Undele fibrilatie atriala sunt efectuate la ventriculi, fără nici o regularitate RR interval atât de neregulat, care ne permite să vorbim despre aritmie absolută. De obicei val f este cel mai clar observate în derivațiile II și / sau V). Complexul QRS, de regulă, nu este extinsă, nici o schimbare patologice ale ST la începutul intervalului.

Dacă rata ventriculară în timpul fibrilației atriale nu depășește 60 pe minut, spun bradiaritmicheskom clipire. și dacă este mai mare de 100 bătăi pe minut, aproximativ tahiaritmicheskom. În aceste cazuri, tratamentul este necesar.

Există următoarele trei forme de fibrilatie atriala.
• paroxistică: durata nu mai mult de 2 zile, rezilierea spontană a unui atac;
• persistente: durata de timp de 7 zile, aritmie pot fi eliminate;
• constantă: durata de mai mult de un an, de obicei, nu este andocat.

fibrilatie atriala. asociate cu vagotoniei, de obicei, apare pe timp de noapte sau în repaus, în timp ce la sympathicotonia fibrilatie atriala apare ca rezultat al sarcinii fizice sau emoționale.

Cauza fibrilatie atriala este de obicei o leziune organică a inimii, cum ar fi boala coronariană, hipertensiune, stenoza mitrală sau insuficienta mitrala, dilatată sau cardiomiopatie hipertrofică. Există, de asemenea, cazuri de fibrilatie atriala idiopatica (fibrilație atrială, în 15% din cazuri). Pacientii cu fibrilatie atriala de multe ori se plâng de palpitații, senzație de lipsă de aer, funcția inimii neregulate, slăbiciune generală.

Din punct de vedere fiziopatologic, apariția fibrilației atriale poate fi explicată după cum urmează. Flicker apare frecvent în PE, în special datorită activității de declanșare peretelui atrial focal în apropierea orificiilor venelor pulmonare. Multiple cale reintrare val de excitație dau naștere la aritmii, restructurare tisulară electrice și schimbări structurale. Ca urmare, atriilor își pierd capacitatea de a contracta și să se extindă.

Stagnarea de sânge în atriul stâng extins și ireductibilă (LA) crește riscul de tromboembolism este de 5-7 ori comparativ cu riscul de complicații în populație. Tromboembolismului apare la 20% dintre pacienții cu fibrilație atrială, iar în 80% din cazuri de tromboembolism arterei cerebrale. Pentru a reduce riscul de complicatii de la anticoagulante pacientii cu fibrilatie atriala prescrise.

Fibrilația atrială în stenoza mitrală.
Frecvența contracției ventriculare egală cu aproximativ 65-80 pe minut. În derivațiile V1 diferențiate în mod clar pâlpâirea forme de undă.

În sine, fibrilație atrială nu este în pericol viața. Prognosticul este de obicei relativ benigne, luând în considerare chiar și riscul de tromboembolism arterial. Aproximativ 10% dintre pacienți în curs de dezvoltare insuficienta cardiaca. Rata de mortalitate la pacienții cu fibrilație atrială în 1,5-1,9 ori mai mare decât rata mortalității în rândul populației în ansamblu.

Pentru tratamentul pacientilor cu fibrilatie atriala este recomandat pentru a converti primul tahiaritmicheskoy scânteiere medicamente normoaritmicheskuyu folosind (de exemplu, glicozide cardiace, verapamil, beta-blocante, receptorilor adrenergici) și desemnează simultan un tratament anticoagulant. Apoi, ar trebui să clarifice cauza fibrilatie atriala, si in functie de cauza (de exemplu, supapa sau vice-hipertiroidie) să efectueze o intervenție chirurgicală sau alege terapia medicală.

În lipsa unor motive, care pot fi influențate în mod direct. ar trebui să discute datele pacientului de a prezenta, care sunt perspectivele de cardioversie medicale sau electrice și modul în care acestea sunt adecvate. Acest lucru depinde în primul rând de cât timp fibrilație atrială (de exemplu, mai puțin de 6 luni. Sau mai multe din acest termen), astfel cum a crescut PL (de exemplu, dacă diametrul său este de 50 mm mai mare decât sau este mai mică de 50 mm), iar în cazul în care flicker se manifestă simptome clinice atriala.

Dacă intenționați să efectuați cardioversie. apoi timp de 3 săptămâni. înainte de data preconizată a procedurii medicale și pacientul este prescris anticoagulante, numai realizarea anticoagulare eficace, începe medicație (folosind flecainida, etatsizina, propafenona, beta-blocante, receptorii adrenergici, glicozide cardiace, amiodarona și dronedaronă sau a unei noi medicamente vernakalanta) sau cardioversie electrice. În plus, prescrie medicamente care stabilizează frecvența cardiacă.

Pacienții cu pacienții vârstnici aritmia asimptomatice, precum și cele pentru care, pe baza criteriilor de mai sus, cardioversie pare nepromițătoare, tratament anticoagulant după termen lung ar trebui sa fie tratate doar cu medicamente, stabilizarea ritmului cardiac, cum ar fi receptorii beta-adrenergici, sau glicozide cardiace.

Pacienții cu fibrilație atrială simptomatică. rezistente la medicamente sau cardioversie electrice, este posibil să se efectueze izolarea gura endovasculară a venelor pulmonare prin ablatie radiofrecventa sau cryoablation. Rezultatele de succes după o astfel de intervenție chirurgicală sunt observate la 70% dintre pacienți.

atriul stâng (LA) este cel mai frecvent site-ul de cheaguri de sânge, care sunt sursa de tromboembolism. Recent, am dezvoltat o nouă metodă de tratament pentru a reduce riscul de tromboembolism la pacientii cu fibrilatie atriala, care pot fi utilizate în special în cazurile în care terapia anticoagulantă este contraindicată. Cu această metodă de tratament, care este abreviat ca PLAATO abrevierea, ureche PL este izolat din cavitatea sa prin implantarea în atrium cu ajutorul unui dispozitiv de tehnologie cateter asemănător cu umbrela.

Caracteristici ECG fibrilatie atriala.
• Micul val flicker pe o electrocardiograma (serrations P)
• incidenta fibrilatie atriala este aproximativ egal cu 350-600 pe minut
• aritmie absolută
• Este la valva mitrala, boala arterială coronariană, cardiomiopatie
• Tratament: anticoagulante, terapia glicozide cardiace, flecainida, etatsizin, receptorii beta-adrenergici, cardioversie, dacă este necesar - ablatie cateter