Activatori - C. serovarurilor trachomatis D, Da, E, F, G, H, I, la, J, K.
Chlamydia cad pe mucoasa tractului urogenital și pătrunde în epiteliul sau tipurile tranzitorii cilindrice, care rezultă în inflamație regională. Ulterior, procesul inflamator se extinde pe continuitatem, creșterea suprafețelor de deteriorare sau mecanic (mâini contaminate) excitator este transferată în alte zone ale membranelor mucoase (conjunctiva, rect). La persoanele imunocompromise, probabil, infectia se poate raspandi prin limfatic si hematogena, provocând leziuni ale tractului urogenital, peritoneu, și chiar pleura. Imunodeficiență severă se observă, uneori, pentru boala generalizata cu leziuni ale sistemului nervos central si a altor organe. Chlamydia urogenital cronica poate duce la dezvoltarea de reacții imunopatologice (eritem nodos, urticarie) și condițiile (sindromul Reiter, artrita reactiva). Cel mai adesea acest lucru este pus în aplicare la pacienții cu genotip HLA-B27.
epidemiologie
Sursa de infecție este un pacient cu formă simptomatică sau asimptomatică de boală acută sau cronică. Mecanismul de transmisie: pin sau vertical. Mecanismul PIN este de obicei sexuală, și, rareori, asexuate (infecție internă) moduri. Mecanismul vertical este implementat cu infecție prenatală (prin placentă) și intranatale (naștere). Susceptibilitatea la chlamidiaza urogenitala este cel mai mare la persoanele cu deficiențe ale sistemului imunitar. Incidența de vârf de Chlamydia urogenitale apar la persoanele cu vârsta cuprinsă între 17 și 25 de ani, ceea ce corespunde cu răspândirea altor infecții cu transmitere sexuală. Urogenitale Chlamydia este printre cele mai frecvente boli, boli cu transmitere sexuală.
Perioada de incubație chlamydiosis urogenital este de 10-15 zile. Clinica uretritei acute necomplicate la bărbați și la femei este simptome limitate. De obicei, senzație neplăcută la nivelul uretrei în timpul urinării, senzație de arsură sau mâncărime, roșeață în jurul orificiului uretral extern, evacuarea slaba din uretra si vagin (acestea din urmă apar frecvent atunci când cervicite).
Secretiile sunt urduroși și nu purulentă. Temperatura corpului este de grad normal sau scăzut.
boală în timpul lent, apatic. In 30% din Chlamydia urogenital masculin sunt asimptomatice.
La acești pacienți, există adesea doar o pyuria inițială sau creșterea numărului de leucocite în frotiului Gram colorate luate cu un tampon inserat la o adâncime de 1- 2 cm în partea frontală a uretrei. La femei, cu excepția uretră afectate adesea canalul cervical cu dezvoltarea cervicitei.
Dacă există numai aceste tipuri de patologie poate vorbi despre neospozhnonnom în timpul chlamidioză urogenitala acută. Durata bolii mai mult de 2 luni pentru a diagnostica un proces cronic, în care nu mai puțin de 40% dintre femei si 15-25% din Chlamydia urogenital masculin devine personaj complicat.
Răspândirea infecției pe continuitatem (sau limfatic, hematogenically) conduce la dezvoltarea de oameni vezikulita, epididimita, mai puțin orhita, prostatita, uneori, proctita. transferul mecanic al infecției pe membranele mucoase ale ochilor poate duce la dezvoltarea de conjunctivita chlamydia.
În Chlamydia urogenitala complicate la femei pot fi observate Bartolini, vulvovaginitis, endotservitsitv combinate cu endometrita, salpingita, ooforitei, uneori, proctita. În unele cazuri, este posibil să apară pelvioperitonit lymphogenous să se răspândească infecția la zona subfrenic peritoneu (sindromul abdominale, paraappendicitis, pericholecystitis, serohepatitis, pleurezie.
La fel ca la barbati, un transfer mecanic de infecție pe membranele mucoase ale ochilor poate duce la oftalmohlamidioza. Infectarea partener Chlamydia genitale pentru contactul oral-genital conduce la dezvoltarea faringita cu chlamydia, și, uneori - pentru a învinge membranele mucoase cavitatea orală.
-Genital anal sexual contribuie la dezvoltarea proctita chlamydia. Urogenitale Chlamydia de multe ori asociate cu alte tipuri de BTS (boli cu transmitere sexuala prin intermediul) oniazom tricomi, gonoreea, mycoplasma, Ureaplasma și infecții herpetice, candidoza gardnerellezom.
Toate acestea ar trebui să fie luate în considerare la elaborarea unei strategii si tactici de tratament a pacienților cu chlamidioză urogenitale. Complicațiile asociate cu dezvoltarea reacțiilor și condiții imunopatologice includ: boala Reiter, artrita reactivă, eritem nodos și alte tipuri de erupții cutanate.
În unele cazuri, în timpul perioadelor de exacerbări și recidive ale bolii pot include: febra, artralgii, modificarea stării membranelor mucoase (gura, ochi, vagin) erupție cutanată melkopyatnistaya, disurie, mișcări frecvente ale intestinului. Efecte Clinica (faza reziduală) de Chlamydia la barbati includ: afectarea fertilității, artrita cronică, sindromul Reiter.
La femei, deteriorarea fertilității, infertilitate, sarcina ectopica, boala intestinului adeziv, artrita, sindromul Reiter. Sindromul (sindromul uretrită-oculo-sinovial) Reiter apare la 2-4% (în unele țări - 8-12%) de pacienți cu chlamidioză urogenitale.
In 85-95% din cazuri stabilit legătura sa cu fenotipul HLA-B27. În dezvoltarea bolii pot distinge două etape.
Primul - o infecțioasă, caracterizată prin prezența unei infecții cu Chlamydia in uretra. În al doilea rând - immunopatologicakie, însoțită de apariția tulburărilor de patologie imunocomplexului sinoviomului articulațiilor, precum și conjunctivei.
Există artrita multiple, în principal articulațiilor mari. conjunctivită bilaterală, de obicei, este ușoară.
Tipic pentru boala Reiter este considerat a fi pielea și membranele mucoase. balanita observate, modificări erozive ale mucoasei orale.
Cheratoderma este patognomonic, începând cu apariția de pete roșii pe palme, talpi, apoi pe piele. Stains sunt transformate în pustule care diferențiază treptat în papule corn conic sau placă acoperită cu o crustă groasă.
La nou-nascuti infectie C. trachomatis adesea conduce la dezvoltarea de conjunctivita chlamydia.
Există, de asemenea, forme mai severe de Chlamydia - otită, bronșită, pneumonie, miocardita, meningita, si altele.
profilaxie
Prevenirea corespunde prevenirea altor boli cu transmitere sexuală a doua generație. Aceasta include identificarea și tratamentul partenerilor sexuali, screening-ul pentru grupurile cu risc Chlamydia, precum și femeile însărcinate, educația de sănătate a populației. Pentru prevenirea conjunctivitei chlamydia la nou-născuți, 0,5% eritromicina sau tetraciclina unguent 1%.
diagnosticare
În prezent, următoarele metode sunt folosite în diagnosticul Chlamydia urogenital: bacteriologice (cultivarea chlamidia), tehnica imunofluorescență (PIF) și imunochimice molecular biologic (PCR, hibridizare) (ELISA). Materialul pentru studiu poate fi razuitura din membranele mucoase ale uretrei, colului uterin, conjunctiva, rect, și prima porțiune de urină, spermă, lichid de prostată, sânge și alte Titrul ELISA de diagnostic în clasa IgG -. 1:32 și mai mari.
Tratamentul cauzal al Chlamydia urogenitale acute administrat un curs săptămână de antibiotice macrolidice, tetraciclină sau fluorochinolonelor. Dintre acestea azitromicină (sumamed) 0,25-0,5 g / zi, claritromicina (klatsid) 0,5 g / zi, roxitromicină (rulid) 0,3 g / zi, josamicină (vilprafen) 1,5 g / zi , spiramicina (Rovamycinum) 9 milioane UI / zi, doxiciclina 0,2 g / d, ofloxacin 0,8 g / zi, și altele. în boala acută este eficace chiar și în doză unică doză Sumamed de 1 g.
In cronica, The chlamydiosis urogenital mai complicat utiliza (pulsterapiya) cursuri mai continue sau discontinue ale tratamentului cu antibiotice în asociere cu imunoterapie, stimularea activității pieselor T-limfocitare și fagocitare ale sistemului imunitar și creșterea apoptozei în celulele infectate cu chlamydia. Tratamentul general este necesar să se combine locale.
Atenție! Descrierea tratamentului nu garantează un rezultat pozitiv. Pentru informații mai fiabile asigurați-vă că să se consulte un specialist.