Lama este os plat pereche de formă triunghiulară. Acesta este situat pe partea laterală a coloanei vertebrale, la suprafața posterioară a toracelui și oferă un compus al claviculă și humerus, o parte din partea superioară a corpului și participă la mișcările mâinilor. Fracturile omoplatului sunt rare - doar 1-1,5% din totalul fracturilor. În acest articol vă vom familiariza cu tipurile de bază, simptomele și metodele de tratament al fracturilor omoplatului. În plus, veți învăța cum să acorde primul ajutor în astfel de prejudiciu.
Motivul pentru această fractură este de multe ori aplicarea de traume directe asupra oaselor, care se încadrează pe spate sau pe umăr. fractură Mai puțin frecvente este provocat de un prejudiciu indirect, atunci când cade pe o mână întinsă sau cot. Astfel de fracturi sunt rareori auto-suficiente și adesea combinate cu alte leziuni ale osului: coaste. clavicula. humerusului, și altele.
Un pic de anatomie
os Blade este compus din corp, coloanei vertebrale și coracoid, procesul de trecere în acromion și a gâtului. Pe partea exterioară a osului este glenoidiană forma cavitatea farfurioara, care include capul humerusului.
Soiurile lama fracturi
Fractura scapulei poate avea loc în diferite locuri. În funcție de localizarea liniilor de defect emit aceste tipuri de fracturi:
- longitudinale, transversale sau fracturi ale corpului mărunțite;
- fracturi ale coracoid și procesul acromion;
- perla coloanei vertebrale;
- fractură anatomice și gâtului chirurgicale;
- fractură a cavității glenoidă;
- fractură colțului superior sau inferior.
Cele mai multe fracturi osoase apare în gât lamei - astfel de accidente reprezintă 45% din fracturi ale acestui os. Mai puțin frecvente sunt procesul de pauze ale corpului și acromion, și este aproape niciodată nu apar fracturi ale unghiului inferior. Uneori, există o combinație de diferite fracturi.
Fracturile omoplatului poate fi cu sau fără decalaje. Dar, ca lama este atașat la o mulțime de mușchi, astfel de leziuni sunt aproape întotdeauna însoțite de deplasarea fragmentelor osoase.
Dupa accidentarea pacientul are dureri severe în zona fracturii, umăr sau umăr brâu, care devine mai intensă atunci când încearcă să efectueze mișcări de mână cu o mână ranit. Uneori, mobilitatea anormală poate fi observată în zona de fractură.
Un pic mai târziu os de peste lama apare umflarea, și atunci când este afectat vasele de sânge și țesuturi moi ale pielii apare hemoragie, rani sau escoriații. Umflarea este aproape exact la fel ca și forma lamelor, iar acest simptom este numit „perna triunghiular Comolli.“ Acesta este format din cauza sângelui înmuierea țesuturilor moi.
Atunci când încearcă să testeze zona afectată de durere în răniți crește dramatic. În plus, în unele cazuri, poate fi simțită de fragmente de lamă palparea crepitus.
Posibile complicații ale fracturilor omoplatului
Aproape toate fracturile omoplatului este bine condensat și nu a afectat în mod semnificativ funcția mâinii. Cu toate acestea, în unele cazuri, ei sunt capabili să părăsească diverse consecințe:
- Fracturile din acetabul sunt intraarticulară și poate duce la dezvoltarea instabilității articulației umărului. Ca urmare, nu va avea loc dislocații, t. K. După fuziune în cavitățile pot forma neregularităților cartilaj sau os. Formarea chiar și un mic „pași“ în viitor, cauzele de restricție în mișcare sau durere.
- In mod normal, cavitatea glenoida a scapulei are o anumită înclinare - 12 ° posteriorly, anteriorly 14 ° și 92 ° în raport cu axa verticală. În caz de încălcare a acestui echilibru din cauza lipitură necorespunzătoare este o încălcare a funcțiilor mușchilor rotator bantă. Ulterior, persoana poate să apară durere, lacrimi sau restricție de circulație manșetă rotator. Aceste încălcări ale pantei poate cauza instabilitate a articulației umărului.
- Pentru fracturi ale corpului omoplatului pe ea poate fi neuniformă, ceea ce va provoca dureri si / sau criza de oase de alunecare de-a lungul marginilor care apare atunci când respirație sau mișcări de mână.
Reducerea riscului de complicatii in fracturi complexe ale lamelor permite tratamentul chirurgical.
prim-ajutor
Dacă suspectați o fractură a omoplatului victimei ar trebui să fie furnizate de prim ajutor:
La care medicul cere
Dacă suspectați o fractură a omoplatului ar trebui să consulte un traumatologist. Pentru a confirma diagnosticul medicul va prescrie raze X în una sau mai multe proeminențe.
diagnosticare
Pe baza datelor sondajului a afectat diagnosticul „fractura omoplatului“ nu poate fi determinată, în toate cazurile, t. Pentru a. Acest os este sub stratul muscular. Pentru a elimina erorile și diferențierea cu alte leziuni în caz de suspiciune de fractură a osului este întotdeauna asociată cu raze X în proiecția anteroposterioară. Instantaneele ne permit de a diagnostica cu precizie și să furnizeze informații complete privind localizarea și natura fragmentelor de fractură. Dacă este necesar, radiografia poate fi realizată în alte proiecții sau CT completate cu reconstrucția spațială.
Managementul clinic al fracturii lamei este determinat de natura prejudiciului. In multe cazuri, fractura poate fi eliminată prin utilizarea unei metode conservatoare - imobilizare timp de 3-4 saptamani. În cazuri mai complexe, vă recomandăm efectuarea de osteosinteză. Astfel de proceduri chirurgicale pot elimina deplasarea fragmentelor osoase prin intermediul unor dispozitive speciale metalice (șuruburi și plăci).
Tratamentul conservator și chirurgical este completat de terapie de droguri. Pacientul poate fi recomandat analgezice recepție, antibiotice, vitamine, mijloace de contravântuire și preparate de calciu.
Indicații pentru tratamentul chirurgical al scopului pot fi următoarele:
- Prezența fracturii intra-articular, cu un pas de 5 mm;
- Prezența unei fracturi, care afectează mai mult de acetabul ¼ cerc;
- prezența subluxation humeral;
- deteriorarea structurilor superioare de susținere a lamei complexe.
Osteosinteză în fracturi ale acetabulului
În timpul intervenției chirurgicale se efectuează reducerea și fixarea fragmentelor osoase cu șuruburi.
Osteosinteză în fracturi ale gâtului lamei
Fracturile lamei este, de asemenea, aproape întotdeauna însoțită de deplasarea. Dacă un astfel de „pas“ depășește 10 mm sau unghiul de înclinare a cavității glenoide este modificată cu mai mult de 40 °, osteosinteza apoi eliminarea ei este efectuată.
Pentru fracturi ale gâtului omoplatului pentru compararea fragmentelor de diferite lungimi sunt plăci și șuruburi folosite. În prezența fracturii concomitente a clavicula și dezvoltarea unei structuri metalice lamă plutitoare lipite nu numai fragmente ale gâtului lamei, dar clavicula.
Osteosinteză în fracturi ale corpului de lamă
Tratamentul chirurgical al fracturilor corpului lamei este atribuit doar atunci când este exprimată deplasarea fragmentelor, iar în alte cazuri, acestea sunt bine topite singur imobilizat la nivelul membrelor. Pentru legarea fragmentelor folosesc plăci diferite (drepte sau curbe) și șuruburi.
Osteosinteză în fracturile de acromion și coracoid
Osteosinteză în aceste fracturi se atribuie numai atunci când o schimbare semnificativă de fragmente, și a recomandat, în general, la sportivi sau acei pacienți a căror profesie este asociată cu o muncă fizică activă. Pentru legarea fragmentelor coracoid sau proces acromion pot fi utilizate ace și sârmă din oțel medical sau plăci și șuruburi.
reabilitare
După finalizarea osteosinteză la nivelul membrelor, la fel ca în tratamentul conservator, imobilizat pe o săptămână de 3-4 folosind bandaj praștie sau mai convenabil să scape de anvelope gonflabile. După fuziunea fragmentelor atribuite programului de reabilitare pacientului pentru a restabili mișcarea articulației umărului, care include un set de exerciții fizioterapeuți și fizioterapie. fuziune completă a osului are loc în termen de 1,5-2 luni, și recuperarea tuturor funcțiilor articulației umărului - în 3 luni.
Un set exemplar de exerciții
- Intinde-te pe spate, cu brațele la 45 ° dizolvabil în mână (acestea trebuie să fie la același nivel cu corpul), mâinile ia bastonul. Mâinile se ridice și să profitați la maximum de cap. Blocați brațul în această poziție timp de 3 secunde și pentru a reveni la poziția sa inițială.
- Intinde-te pe spate, cu brațele la 45 ° dizolvabil în mână (acestea trebuie să fie la același nivel cu corpul), mâinile ia bastonul. Mutați bagheta dintr-o parte în alta (interval de mișcare indicat de medic).
- Stai drept, aplecați-vă înainte și brațele întinse să se sprijine pe minge (cu greutatea corpului ar trebui să fie direcționate cât mai mult posibil pe mâinile sale). Efectuați balansarea, mutarea mingea în sus și în jos și dintr-o parte în alta. Inițial, exercițiul poate fi realizată prin îndoirea brațelor la articulația umărului la 90 °, gradul de formare de arme ar trebui să îndrepta până la 90 °, iar mai târziu vă puteți baza doar pe brațul de pe partea laterală a fracturii.
- Stai drept, apleca înainte și brațul sănătos sprijine pe o masă (cu fractură de mână, astfel, ar trebui să atârne în jos). Efectuați swinging trunchiului, alternativ în direcții diferite (brațul agățat va balansa prea).
- Stai drept și a pus în axilă într-o rola prosop rulat. Mână îndoiți în cot la 90 ° și prinse și fixate pe aceasta întinsă bandă elastică. Derivații antebraț, apoi aduce în interior, să reziste bandă. În cazul în care organismul are nevoie să rămână exerciții de staționare.
- Intinde-te pe canapea și să ridice mâna la rupere în sus, să ia un pic în lateral și pentru a remedia această situație de ceva timp. Doctorul brațul de împingere împinge în direcții diferite, încercând să disloce mâna. Treptat crește forța de împingere.
- Stai pe un scaun și ridica capetele cablului tras prin talie. Ridicați încet și alternativ mâinile sus.
- Intinde-te pe canapea, pentru a comprima mâna de fractură într-un pumn, cot pus prosop pliat, iar brațul se retrage din trunchi de 40 °. Ridicați mâna pacientului, ajutând-o sănătoasă.
- Intinde-te pe spate și trage în sus un braț îndreptată. Încercarea de a ridica mâna mai mare.
- Deveniti peretele frontal și brațul de îndoire la nivelul articulațiilor cotului de 90 °. Ciupiți în mâinile capetele fixate pe peretele benzii elastice. Fără a schimba unghiul de îndoire a mâinilor, trageți centura și pentru a reduce umăr maxim.
- Intinde-te pe partea ta, brațele îndoite din cot la un unghi de 90 ° și relaxați-vă. Pune-o pernă între mâini. Racletă se deplasează lateral spre interior și în jos-sus. Pacientul trebuie să reziste la mișcările lamei.
- Spectacol la piscina (apa ar trebui să ajungă la gât). Stai drept, bratele paralel cu corpul este crescut. Ridicați brațele în forma literei V, atâta timp cât degetele mari să ajungă la suprafața apei.
Acesta și alte complexe fizioterapeuți ar trebui să fie numiți doar de către un medic-rehabilitator. Numai un specialist poate determina dacă orice dat exercițiu, și să specifice numărul de realizările lor.
fractură scapulară este o leziune rara. Pentru a face un diagnostic precis și o strategie de tratament în continuare trebuie efectuată radiografie. Fragmentele osoase lama intergrowth poate fi realizată prin imobilizarea curelei de umăr sau osteosinteza. După fuziunea dintre oasele pacientului este recomandat programul de reabilitare pentru o recuperare completă a funcției articulației umărului.
Doctor clinica traumatologist „doctor Moscova“ spune povestea a fracturilor omoplatului: