îngrijire de urgență în comă uremic - tratament
În urma unei examinări, pacientul este în comă. necesare pentru a efectua un diagnostic diferențial cu o gamă destul de largă de tulburări somatice. Descrierea detaliată a acestora este prezentată în ghidurile terapeutice respective, astfel încât ne limităm doar o scurta lista a simptomelor majore clinice caracteristice unora dintre stare de comă.
comă uremic. La pacienții care suferă de hipertensiune arterială, pot dezvolta comă cauzată nu o violare a circulației cerebrale și a bolilor renale, care stau la baza hipertensiunii. Insuficiența renală poate fi cauzată de diverse procese inflamatorii și natură infecțioasă și alergică, medicamente otrăvire sau otrăvuri industriale, și așa mai departe. D.
Violarea funcției renale excretorii duce la acumularea unei cantități mari de uree, acid uric, creatinină și alte produse ale metabolismului azotului. a încălcat în mod grosolan echilibrul apă-electrolit. perturbarea homeostaziei este însoțită de o leziune a multor organe și sisteme ale corpului. O manifestare extremă a acestor tulburări este o comă uremic.
În contrast cu uremic comă cerebrală se dezvoltă treptat. Cele mai frecvente manifestări clinice: miros de amoniac de la gura, fata umflata, pal colorație gălbuie a pielii, uscăciunea pielii și mucoaselor, zgârierea pielii, manifestări hemoragice, creșterea tensiunii arteriale, fascicular twitch musculare. Acesta este adesea marcat de ritm respiratie dezordonate (tip de Cheyne - Stokes sau Kussmaul). Neurologice Simptomele locale nu sunt detectate.
În perioada prekomatosnoe, există o slăbiciune generală, oboseală, atitudine indiferentă față de ceilalți, ritmul de somn (somnolenta in timpul zilei si insomnie pe timp de noapte). Aceste încălcări crește trece treptat într-o stare de prostrație, Sopor și comă. Uneori, pe acest fundal, pot exista crize de agitație cu halucinații vizuale sau auditive.
La dezvoltarea insuficiență renală acută este o densitate relativ ridicată. Urina conține o mulțime de proteine și celule roșii din sânge, detritus de sânge, mioglobina.
Tratamentul comei uremic
Pentru a reduce efectele toxice ale produselor metabolismului azotului acumulate trebuie să intre soluție de glucoză intravenos 30-40 ml de 40%, stomac 2% soluție de bicarbonat de sodiu clătit, preîncălzit la 37 ° C, intestinele folosind sifonul clisma sau laxative orale.
Pentru a compensa deshidratarea și acidoza metabolică administrată intravenos 400-500 ml de soluție de glucoză 5% și 300-400 ml de 3-4% sodiu soluție de carbonat acid.