In adrenal leziune oncologică - glande peste rinichi pereche, producând un număr de hormoni, aplicați adrenalectomia deschise sau laparoscopice ca formă primară de tratament. In plus fata de tratamentul chirurgical, terapia conservatoare este posibilă, dar această metodă nu este întotdeauna eficientă. După operație de îndepărtare necesită medicamente hormonale suprarenale.
Adrenalectomia: Context și obiective
Eliminarea glandei suprarenale numita chirurgical adrenalectomia. Operația este efectuată de deschis sau laparoscopic 4 prin incizii mici. Această procedură se efectuează în prezența tumorilor în glandele suprarenale. Când eliminați o povară întreaga glandă trece la al doilea. Când eliminați ambele glandele pacientul este obligat să ia o viață hormoni. Prin urmare, această procedură este în ultimă instanță, în cazul în care terapia conservatoare fără nici un rezultat.
Scopul procedurii
Indiferent de natura tumorii (benigne sau maligne), în acest caz, o sinteză crescută a mai multor hormoni, ceea ce afectează negativ toate sistemele de organe. După procedura restabilește echilibrul hormonal, tumorile maligne nu afectează organele din apropiere și ganglionii limfatici. Această operațiune se efectuează în cazul hormonilor suprarenali sintetizați promovează dezvoltarea patologiei grave concomitente (de exemplu, tumori ale glandei mamare).
Îndepărtarea glandelor suprarenale sunt folosite în lupta împotriva neuroblastom - un tip special de cancer care pot sintetiza hormoni. Cel mai adesea, această patologie este diagnosticată la copii și în lista celor mai frecvente boli oncologice standuri pe locul 3. Neuroblastom poate fi congenitală și de a dezvolta într-o formă latentă. 30% din aceste tumori este lovit peste rinichi glandei.
Indicații și contraindicații pentru îndepărtarea glandelor suprarenale
Eliminarea suprarenale numește chirurg și endocrinolog în cazul în care:
Glandele îndepărtare arătat laparoscopic prezența benigne sau dacă metastază suprarenală altor tumori individuale identificate de organe. chirurgie deschisă este atribuită în cazul în care:
- tumora mai mare de 10 cm;
- ganglionilor limfatici metastaza lovit;
- diagnosticat cu carcinom.
Îndepărtarea fierului este contraindicată în cazul în care:
- Pacientul este în comă sau există o stare terminală (pe moarte, trecerea de la viață la moarte, mutatis mutandis).
- cardiopulmonară Identificat, insuficiență renală, tulburări de sângerare.
- Chirurgia laparoscopică nu poate fi realizată atunci când a treia gradul de obezitate al pacientului, peritonita, hernie diafragmatică, în cazul în care există sau adeziunile cicatrizarea peretelui abdominal, o infectiosi simptome de leziune.
alternative
Terapii alternative sunt alese de medic în funcție de starea generală a pacientului și de prezența unor boli concomitente. Pentru tratamentul tumorilor benigne se utilizează o serie de medicamente, inclusiv hormoni. Această metodă nu produce întotdeauna rezultatul dorit. În cazul în care cancerul este diagnosticat, de multe ori o elimina chirurgical.
Pregătirea pentru o intervenție chirurgicală
În pregătirea pentru o intervenție chirurgicală, pacientul trebuie să îndeplinească mai multe cerințe:
- O femeie gravidă trebuie să informeze în mod necesar medicul despre situația sa.
- Anunță medicul despre toate medicamentele pe bază de plante sau.
- Strict respecte recomandarea medicului. Pacientul nu poate fi luată înainte de intervenția chirurgicală, „naproxen“, „Ibuprofen“, „Warfarina“, „Acid acetilsalicilic“ și orice mijloc, reduce coagularea sângelui.
- Este necesar să se specifice în prealabil cu medicul dumneavoastră ce medicamente aveți nevoie pentru a cumpăra înainte de operație.
- Stop fumat. Acest lucru contribuie la o recuperare rapidă.
- Efectuam scop privind dieta preoperatorie.
- În ajunul operației pentru a elimina o tumoare a glandei suprarenale pentru a pune o clisma de curățare.
adrenalectomiei deschis
chirurgie deschisa pentru a elimina suprarenalei efectuat atunci când dimensiunea tumorii este epiteliu deosebit de mare sau a lovit și îndepărtarea radicală necesară. Navele sunt presate, fierul se separă de țesuturi și tăiate adiacente. Cavitatea se clătește cu soluție salină și închisă cu copci. Există 4 tipuri de acces:
- Din față. Doctorul se potrivește din față și face o incizie orizontală sub coaste. Dacă doriți să ștergeți glanda suprarenală stângă, incizia va fi lăsat în pace. Dacă aveți nevoie de o imagine de ansamblu atât a rinichilor și a glandelor suprarenale, este o secțiune verticală.
- Partea din spate. Mai direct, dar oferă mai puțină vizibilitate. Pacientul se afla pe burta lui, unul pentru a elimina incizia adrenal se face din lateral. Dacă doriți să eliminați atât prostata, apoi face tăieturi pe ambele părți.
- Side. Au efectuat o incizie în lateral. Deci, convenabil pentru a elimina glandele suprarenale la pacienții care sunt obezi. Atunci când se solicită reparații pentru ambele glande după glandei suprarenale este îndepărtată, este necesar să se coase rana, și numai apoi se trece la eliminarea a doua.
- Tifoide. Acesta este utilizat pentru a elimina tumorile mari sau, dacă este necesar, examinarea și rezecția țesuturilor adiacente. Se taie cavitatea toracică de sechestru abdominale.
Metoda laparoscopică este considerată „standardul de aur“ pentru îndepărtarea glandelor suprarenale.
îndepărtarea laparoscopic
Laparoscopia este utilizat pentru îndepărtarea glandei suprarenale este adesea datorită morbidității scăzute a procedurii. Chirurgul face o incizie mai mică de 4 cm și 2 toate etapele sunt realizate printr-o tehnică și un aparat de fotografiat introdus în cavitatea abdominală. Dezavantajul metodei este considerată a fi durata - 20 min. îndepărtarea mai deschisă. În acest caz, există două tipuri de acces.
acces retroperitoneoscopic
Cea mai eficientă metodă. Probabilitatea de complicatii este minim. Pacientul se afla pe burta lui, se face o incizie pe partea din spate. Cavitatea abdominală nu este afectată. Gazul este introdus prin incizii și instrumentele necesare. În cazul în care procedura se desfășoară în mod tradițional, face o tăietură 2-3 pentru a introduce foarfece, clema aparatului foto și t. D. Dacă se aplică metoda cu un singur port, face o incizie de 3 cm. În acest caz, perioada de recuperare este scurt, locul inciziei nu cauzează disconfort pacientului.
acces laparoscopica transabdominala
Această metodă implică operarea prin abdomen prin intermediul dispozitivelor EndoSurgical. Există 2 tipuri de acces:
- Side. Pacientul este pus pe partea sănătoasă (în cazul în care îndepărtarea efectuate la stânga glandei suprarenale, pe partea dreapta). Tabelul este ajustată astfel încât regiunea lombară a unui pacient format în pantă de 30 ° și poziția fixă obținută. Incizia făcută este introdus gaz, instrumente împingând organele interne. După depășirea peretelui posterior al peritoneului se realizează îndepărtarea glandei.
- Direct. Poziția pacientului - pe partea din spate, cu o înclinare de 30 ° în regiunea lombară (la acces lateral). Avantajul - medic acces deplin furnizarea ambelor glande.
Robot-asistata tehnica laparoscopica
Noua dezvoltare, care nu are în vedere o intervenție umană directă în cadrul operațiunii. Toate manipulările produc un robot chirurgical care ruleaza pe sistemul Da Vinci. Mașina este echipată cu un 4-I „mâini“ pentru a efectua o intervenție chirurgicală. Din consola specială operator de calificare controlează toate operațiunile mașinii.
rezultate normale
Rezultatul operatiei depinde de boala, ceea ce a dus la necesitatea indepartarea prostatei. În cazul în care un pacient a fost diagnosticat cu hiperaldosteronism, operația dă rezultate bune, simptomele sunt eliminate, persoana recupereaza. Tratamentul feocromocitom malign nu are nevoie de o lungă perioadă de timp. Odată cu dezvoltarea de metastaze 36% dintre pacienți trăiesc timp de 5 ani. Utilizarea metodei laparoscopice promovează recuperare precoce după o intervenție chirurgicală.
Restaurare și reabilitare
Imediat după tratamentul pacientului analgezice administrate intramuscular, monitoriza starea de drenaj. După recuperarea din anestezie câteva ore nu poate mânca și bea apă este lăsat apoi puțină hrană lichidă, în care substanțele nutritive sunt administrate intravenos. Este deosebit de important tractului gastrointestinal kontrolirovatrabotu, pentru a preveni apariția aderențelor. Cusăturile în fiecare zi este tratat cu antiseptice. Dacă ați folosit metoda laparoscopică, apoi a doua zi, pacientul este lăsat să iasă din pat. Externat din spital în 2-3 zile. Dieta după îndepărtarea glandelor suprarenale nu sunt atribuite. Suturile sunt îndepărtate într-o săptămână până la cea mai apropiată clinică. Când aveți probleme cu prima glanda face pentru lipsa ei de odihnă și de a lua hormoni nu este necesară. Dacă decupați două glandei - începe terapia hormonala dreapta.
Riscurile și consecințele negative pentru organism
Orice intervenție chirurgicală are un anumit risc. Odată ce glanda suprarenală a fost eliminat, poate agrava unele simptome dezvolta astfel de patologie:
- cheaguri de sânge și se deplasează fluxul de sange la plamani.
- Scurtarea respirației.
- În timpul funcționării pot fi afectate de rinichi, splină, pancreas sau alt organ.
- Violarea inima, accident vascular cerebral, atac de cord.
- O infecțioasă leziune, sângerare, durere.
- Reacțiile alergice la anumite medicamente.
- hernie postoperatorie.
- tulburări hormonale.
- Jumps tensiunii arteriale.
- Încălcarea lucrărilor tractului digestiv.
Utilizarea necontrolată de medicamente hormonale duce la dezvoltarea tumorilor.
Predicția și prevenirea
Îndepărtarea glandelor suprarenale - un stres major pentru organism, mai ales dacă a fost necesar pentru a elimina imediat a 2-a glandei. Recuperarea după operație durează câteva săptămâni, în funcție de metoda utilizată și caracteristicile patologiei. Complexitatea prognosticul bolii depinde. Funcționarea la hiperaldosteronism dă rezultate bune. Dacă glanda suprarenală este îndepărtată doar cu o singură mână, nu sunt necesare utilizarea suplimentară de medicamente hormonale. Pentru a preveni dezvoltarea tumorilor suprarenale ar trebui să evite consumul de băuturi alcoolice și de a lua medicamente hormonale numai pe bază de rețetă.