Algoritmul de procesare a endoscoapelor flexibile. Erori tipice.
AM Subbotin, endoscopist șef N. Novgorod, Cap. Departamentul de Endoscopie, MLPU „Spitalul Orășenesc № 13“
Nijni Novgorod
Normele sanitare existente SP 3.1 1275-1203 „Prevenirea bolilor infecțioase în timpul manipulării endoscopica“ și modificări ale acestora (norme sanitare SP 3.1. 2659-10) determina conformitatea cu secvența strictă a etapelor de prelucrare de endoscoape flexibile, endoscopica dar multe birouri și departamente se confruntă numeroase dificultăți în timpul prelucrării lor și, uneori, efectua o varietate de erori.
Cauzele de transmitere în endoscopie sunt:
- .. curățare inadecvată, inclusiv respingerea unei perii de curățat mecanice;
- ineficientă TLD (cerere numai pe baza non sterilyantami mijloace QAC sau Mie-in, care nu este conceput pentru modul de sterilizare);
- utilizarea endoscoapelor defecte, submersibile;
- Utilizați droguri contaminate, apa de spălare;
- uscarea insuficientă a endoscoapelor;
- contaminare secundară prin spălare, uscare, depozitare și transport endoscoapelor;
- utilizarea instrumentelor semiautomat învechite pentru procesorul endoscopului în t. h. și instalați KRONT UDE pentru endoscoape curățare.
Etapele de prelucrare a endoscoapelor flexibile:
pretratare, testul de scurgeri, de compensare finala (presterilizing daca sa fie sterilizarea endoscoapelor), clătire și uscare după curățare, dezinfecție de nivel înalt (TLD) / sterilizare, clătire și uscare a endoscoapelor. endoscoape tratate ulterior stocat aseptic.
La efectuarea ciclului de procesare automată este absolut necesar pentru a efectua toate etapele de curățare manuală a endoscopului la faza de TLD / sterilizare!
Pre-curățarea se efectuează în procedura imediat după manipularea endoscopice și este proiectat pentru a îndepărta impuritățile de bază de la suprafață și canalele endoscopului.
- Imediat după tratament, în așteptare de aspirație a aerului timp de câteva secunde.
- Ștergeți porțiunea de lucru a endoscopului de la proximal la capătul distal al pânză înmuiată în soluție de detergent.
- Coborâți capătul distal al endoscopului în recipient pentru soluție p-detergent rom a fost aspirat și alternativ și aerul prin scula (200-250 ml). Finalizarea procesului de aspirare a aerului.
- Se clătește și sufla canale de aer și de apă ale endoscopului.
- Se clătește cu canale endoscoapelor suplimentare.
- Deconectați endoscopul de la iluminator, aspirând de aspirare.
- Mutați endoscopului într-o formă ambalată (coli, o tavă de container închis) în spălarea și dezinfectarea spațiilor.
Erori în timpul tratării prealabile:
- efectuate rapid, fără respectarea protocolului;
- Canalele de aer-apă și nu instrument pompat soluție de curățare suficientă;
- Recipient pentru spălare nu este schimbat (nu sunt procesate), după fiecare pacient.
Încercare de scurgere pentru a determina daunele interne și externe endoscopul înainte de imersiunea în soluții de agenți chimici, în scopul de a evita deteriorarea gravă, atunci când intră în contact cu ele.
- Scoateți toate supapele și alte componente, dacă este specificat în instrucțiunile producătorului.
- Conectați testerul la unitatea de alimentare cu aer și asigurați-vă că ajunge.
- Atașați tester la endoscopul și de alimentare cu aer pentru a crea o suprapresiune în aparat.
- scufundat Complet endoscopului. Utilizarea unității de comandă șurubul distal porțiunea curbată în toate direcțiile, observarea prezenței sau absenței fluxurilor de bule de aer. Prezența pe termen lung a „piesa“ de bule de aer indică o încălcare a sigiliului endoscopului.
- După verificarea scurgerilor depresuriza (oprirea alimentării cu aer la ventilul tester este deschis sau manometru), îndepărtați endoscopul (conector endoscopului este conectat la aparatul de probă) de apă și trage tester în câteva secunde.
Erori în efectuarea etanșeitatea endoscopului:
- respingerea participației sale;
- test se efectuează în mod regulat, și, uneori, numai după prelucrarea unui endoscop;
- Endoscopul nu este complet scufundat în apă.
Final / curățare pre-sterilizate - cea mai importantă etapă de prelucrare. Aceasta se realizează pentru a finaliza îndepărtarea impurităților organice și anorganice.
- Se umple vasul (spălare) de cel puțin 10 litri de soluție proaspăt preparată de detergent.
- Atașați la dusul bucal endoscopul all-canal, adaptoare, tub de spălare.
- Complet cufundați piesele detașabile și endoscopului într-o soluție de detergent și le umple toate canalele cu ajutorul unei seringi (pompă). Rezista expunere specificate în instrucțiunile de utilizare a mijloacelor utilizate.
- După terminarea expunerii clătiți în mod repetat, curățarea canalelor de soluție, pentru a deconecta irigator all-canal, adaptoare, tuburi.
- Clear contaminanti suprafață exterioară tampoane endoscoapelor (bureți de unică folosință), și o porțiune de capăt a tubului sunt conduse - perie specială. In timpul tratamentului mecanic este întotdeauna necesar să dețină endoscopul este complet imersat în soluție, pentru a evita stropirea cu lichid contaminat.
- Clear porturi speciale perii, supapă de aspirație, supapa de aer / apă canal de supapă instrumentale și alte detașabile părți, găuri și cavități. Purificarea a fost realizată sub soluție de detergent.
- Periat toate canalele endoscopului disponibile. Utilizați numai periile care pot fi reparate corespunzătoare diametrului canalului endoscopului care este prelucrat. După fiecare perie din canal și portul trebuie curățat în soluție, eliminarea contaminării vizibile. Perierea continuă până când nu va înceta să fie detectate particule vizibile de contaminare biologică.
- Perii reutilizabile într-o nevoie de a expune ulterior dezinfectare, curățare și sterilizare.
- După terminarea defrișarea canalelor de a atașa irigator all-canal, adaptoare pentru canale suplimentare, spalarea tubului, prin care trec toate canalele reclătite soluție de detergent pentru a îndepărta impuritățile reziduale.
- Se înlătură soluția de spălare din canalele de aer cu ajutorul unei seringi (pompă).
Erori în purificarea finală / presterilizing:
- Capacitatea folosit (spălare) mai mic de 10 litri;
- Endoscopul nu cufundat complet în soluția de curățare;
- soluția de curățare este reutilizat;
- supapă cu endoscopul nu poate fi îndepărtat;
- toate-canal irigator, adaptoare, tuburi pentru spălare canale nu se aplică;
- Canale suplimentare ale endoscopului nu este spălat;
- nu este utilizat atunci când perie de curățare pentru curățarea deschiderile de evacuare ale canalelor de endoscoape, supape;
- aplica uzat sau deteriorat pensula, care prost purificată și poate perfora canalele endoscopului;
- perii de curățare reutilizabile într-o trecere ulterioară nu este corespunzătoare prelucrării (sterilizare).
Clătirea și uscarea după curățarea endoscopul este efectuată pentru a îndepărta detergentul de suprafață și canalele endoscopului și pentru a preveni mijloace de diluare pentru TLD / sterilizare.
- Scufundați atașat cu endoscopul toate-canal de irigator, adaptoare, tuburi și piese din amovibil container / spălare svezhenalitoy cu apă de la robinet.
- se spală bine lavete suprafețele exterioare ale endoscopului și toate părțile detașabile.
- Se umple canalele și se spală de mai multe ori cu apă, cu ajutorul unei seringi (pompă).
- Scoate apa din toate canalele de aer cu o seringă (pompă).
- Se transferă endoscopul cu atașate toate-canal irigator, adaptoare, tuburi și piesele detașabile pe o foaie curată și o suprafață de lucru curată.
- Suprafața exterioară a endoscopului uscat cu o cârpă curată.
- Canalele de aer uscat, cu o seringă (pompă) prin toate-canal irigator, adaptoare, tuburi.
Greșeli când uscare:
- spălând endoscopul este ținut într-un volum mic de apă;
- apă pentru spălare off nu este schimbat;
- endoscopul canalele de apă spălate foarte bine;
- suprafața exterioară a endoscopului și canalele sunt uscate după îndepărtarea prin spălare a nu;
- când uscarea nu este mascat de capătul distal al endoscopului laveta pentru a preveni infectarea personalului aerosolilor infectiosi.
TLD / sterilizarea este efectuată pentru a decontamina endoscopului.
- Complet scufundați endoscopul cu atașate irigator, adaptoare, tuburi și toate părțile detașabile din recipientul cu TLD sau sterilizarea.
- Completați toate canalele de endoscoape înseamnă, deplasarea acestora din aer prin seringă.
- Elimina bulele de aer de pe suprafața cămășii endoscopului cu o cârpă sterilă.
- Acoperiți recipientul etanș capacul de montare.
- Setați un cronometru și susține expunerea adecvată pentru agenții chimici.
- manipulări suplimentare sunt efectuate cu excluderea contaminării secundare cu endoscopul microorganisme. Personalul efectuează tratamentul igienic al mâinilor și a pus pe mănuși sterile și o mască.
- După soluția de închidere obturator stramuta TLD / stearil-canal și aer.
Erori în timpul DTL / sterilizare:
- Endoscopul în soluție este complet imersată;
- canalele endoscopului nu sunt umplute cu dezinfectant / sterilyantom;
- container pentru a proteja angajații sistemului respirator nu sunt acoperite de un capac, expunerea nu este menținută;
- dezinfectare / sterilizare soluție de acțiune repetată nu este verificată pentru activitatea folosind benzi de test.
Clătirea și endoscoape uscare este efectuată pentru a îndepărta soluția mijloace chimice pentru a preveni impactul negativ asupra pacientului.
- Se transferă endoscopul cu irigator atașat, adaptoare, tuburi, precum și toate părțile detașabile într-un recipient cu apă potabilă (endoscoape pentru investigații ale tractului digestiv) cu apă sterilă sau fiartă (bronhoscoapele) într-un recipient steril cu apă sterilă (endoscoape pentru manipulare sterilă).
- Se spală bine suprafața endoscopului și părțile detașabile și apoi curățați toate canalele de apă. Durata de deplasare a apei de spălare și multiplicitate trebuie să corespundă unor mijloace de ghidare utilizate pentru TLD / sterilizare.
- Se transferă endoscopul cu dusul bucal atașat, adaptoare, tubulatura pe foi sterile.
- purge cu grijă toate canalele de aer cu o seringă sterilă prin toate-canal irigator, adaptoarele sau cu un alt dispozitiv.
- Pentru canalele de uscare ulterioare recomandat să se spele farmacopei lor alcool 70% (endoscoape supus TLD).
- Canale de aer de purjare.
- Ștergeți toate irigator-canal, adaptoare și tuburi.
- Se usucă suprafețele exterioare ale materialului endoscopului sterilizat.
- Uscați complet toate piesele detașabile.
Erori în timpul clătirea și uscarea endoscoapelor:
- utiliza apa care nu îndeplinește cerințele societății în comun;
- uscarea insuficientă a suprafeței exterioare a endoscopului;
- canalele endoscopului sunt uscate suficient;
Depozitare și transport endoscoape efectuate sub conducerea prevenirii contaminării secundare.
- Depozitare piese detașabile se realizează separat de endoscopul în materialul steril.
- Endoscop neambalate (suspendat pe un raft într-un subiect, pentru a evita contaminarea de contact) sau un ambalaj steril untight nu mai mult de 3 ore stocate, iar apoi, înainte de utilizare este supusă re-TLD.
- Peste 3 ore și între schimburi endoscoapelor trebuie depozitate în condiții aseptice (pachet sigilat steril sau dulapuri speciale).
- Transportarea endoscoape este efectuată numai într-o sigilată sau nesigilată sigilate pachet steril folosind tăvi speciale (cărucioare).
- Endoscoape pentru procedurile de sterile sunt stocate numai într-un mediu steril.
Erori în depozitarea și transportul de endoscoape:
- depozitarea de endoscopul pe raft cu posibilitatea contaminării contactului;
- pentru depozitare într-o pungă sterilă se potrivește numai partea de inserție al endoscopului;
- fără introducerea endoscopul este stocat într-o pungă sterilă într-un dulap pentru depozitare care nelegalizată endoscoapelor flexibile în condiții aseptice;
- endoscopul este stocat într-un dulap echipat Llamas bactericide;
- Transportul endoscopului este efectuată într-un ambalaj nesteril, sau pur și simplu în tavă.
Un recipient pentru alimentarea cu apă a endoscopului trebuie să treacă curățarea zilnică cu ulterioare TLD / sterilizare, apa se toarnă în ea trebuie doar steril.