Acuitatea vizuală este una dintre funcțiile principale ale ochiului, examinate de către un oftalmolog de la recepție. Aceasta poate fi redusă din cauza erorilor de refractie, boli de ochi si leziuni, boli neurologice.
Sub acuitatea vizuală se referă la capacitatea ochiului de a vedea două puncte de lumină separate, la cel mai mic unghi. În mod normal, acest unghi trebuie să fie 1 minut - astfel acuitatea vizuală este luată ca 1.0 (unitate). De multe ori în timpul examinării poate fi detectată și acuitatea vizuală mai mare de 1,5, 2,0 sau chiar mai mare.
Donders a propus formula de calcul a acuității vizuale: V = d / D. unde V - acuitatea vizuală, D - distanța la care elementele optotype observate la un unghi de 1 minut, și d - care nu reușește să recunoască marca.
Metoda de cercetare numita vizuala visometry acuitate. Atunci când este necesar să se recunoască comportamentul obiectelor numite optotype. Acestea se bazează pe principii comune: raportul dintre lățimea întregului obiect pentru elementul din care este construit (piciorul) este egal cu 5: 1. Tabelul de mai frecvent utilizate: Sivtseva-Golovin (litera a alfabetului românesc), care este cel mai frecvent în țara noastră, Landolt (semi-inel), Snellen (alfabetul englez), tabele pentru determinarea vizuală aproape acuitate.
Pentru a efectua visometry printre persoanele cu deficiențe de vedere, precum și pentru a identifica simulare sau agravarea pot fi utilizate liste de verificare pentru studiul prof acuității vizuale. BL Polyak sau metode diferite obiective de testare a acuității vizuale (Metoda nistagmus optokinetic, potentiale vizuale evocate „preferat“ privirea).
In studiul acuității vizuale la sugari bile de o anumită dimensiune pot fi folosite, o culoare strălucitoare, în contrast cu mediul înconjurător, sau alte obiecte speciale, care sunt afișate cu o anumită distanță. La vârste mai mari utilizate de masă optotype sub formă de obiecte ușor de recunoscut (animale, mașini, avioane) sau Aleinikova Orlova.
Măsurarea acuității vizuale se realizează de obicei fără corecție curent și optice cu ea. Prima valoare este numită acuitatea vizuală relativă, iar al doilea - un absolut. acuitatea vizuală relativă adesea nu este constantă și poate depinde de mai mulți factori (starea corpului, de iluminat, etc.). Ea de obicei, nu se acordă o mare importanță în timpul examinării.
S-a obținut în rezultatele visometry pot fi exprimate ca zecimal sau fracții simple. În CSI, iar în Germania acuitatea vizuală este exprimată ca o zecimală (de exemplu, 0,6 sau 0,05). În alte țări folosesc fracții simple. Numărătorul indică distanța până la optotype - 20 (distanța până la lista de verificare în picioare) sau 6 (la fel, numai în metri), iar numitorul - distanța la care semnul unui ochi sanatos vede. O normă acceptată acuitate vizuală de 1,0 sau 20/20 sau 6/6.
De multe ori, pentru simplitatea de medici explicația pacienților acuitatii vizuale convertită într-un procentaj al funcției vizuale fracțiune de expresie (de exemplu, acuitatea vizuală pierdere 0,5 = 50% vederii), care în esență este incorect. Orice fel de sensibilitate nu se măsoară într-o scală liniară și logaritmică. Prin urmare, este mai puțin sensibilă la pacient se reduce acuitatea vizuală 1.0-0.9 de 0,2 până la 0,1, deși acuitatea vizuală este redusă, în ambele cazuri, la 0,1.
Conform clasificării OMS se numește scăderea vederii scăzută a acuitatii vizuale mai puțin de 20/60 (6/18 sau 0,3), dar mai mult de 20/200 (6/60 sau 0.1) sau un câmp vizual mai mic de 20 de grade de la punctul de fixare pentru a vedea mai bine ochi cu cea mai bună corecție optică. Orbirea este definit ca o scădere a acuității vizuale mai mică de 20/400 (6/120 sau 0,05) sau un câmp vizual mai mic de 10 grade față de punctul de fixare pentru a vedea mai bine ochi cu cea mai bună corecție optică.
În cea mai mare parte din lume utilizează termenul „practic orbire (civilă).“ Aceasta este perspectiva din care o persoană nu este în măsură să efectueze cele mai multe dintre activitățile profesionale, mobilitate limitată și servicii auto. Practic nekorrigiruemoe orbire implică o scădere a acuității vizuale mai mică de 20/200 (6/60 sau 0.1) sau un câmp vizual mai mic de 20 de grade de la punctul de fixare a vedea mai bine ochi cu cea mai bună corecție optică SUA și Europa.
In studiul acuității vizuale folosind tabelele multă atenție trebuie acordată respectării condițiilor standard ale metodei (demonstrație de sincronizare optotipurilor, distanța până la masa, nivelul său de lumină). Cei mai mulți cercetători cred acum iluminare optima de 700 lux. Pentru cele mai bune condiții standard de fit pot fi folosite dispozitiv Rota - cutie de iluminat speciale cu oglinzi.
Studiul acuității vizuale poate fi condusă de la o distanță de 5 metri (în țările CSI, Germania, Franța, Japonia) sau la 6 metri (20 picioare). Se crede că locația de teste la această distanță nu există nici o tensiune de cazare și, prin urmare, un astfel de studiu poate fi realizat la orice vârstă, chiar și apariția presbiopiei.
In apropierea acuitatea vizuala este de obicei estimată din distanța de 33 cm. La selectarea corecție optică poate varia în funcție de distanța urmărită între obiectul considerat și ochiul pacientului.
Când pacientul supravegheat se află la o anumită distanță de masă. Cercetarea se desfășoară monocular. Inițial investigat ochiul drept, apoi - stânga. Apoi acuitatea binoculară poate fi măsurată, care datorită caracteristicilor fiziologice ale monocular de mai sus. Este utilizat în selectarea corecției optice. Dacă există o scădere a acuității vizuale din cauza unei erori de refracție, se realizează selecția de corecție optică, care maximizează claritatea. În cazul în care pacientul utilizează deja astfel, apoi folosind visometry poate evalua adecvarea acestuia.
Când detectarea pierderii de testare a acuității vizuale cu diafragma poate fi utilizată pentru diagnosticarea diferențială (test pin-hole). În cazul în care claritatea imaginii diafragmei este mărită, acest lucru sugerează reducerea rațiunii de refracție. În caz contrar, motivul pentru care poate fi distrugerea retinei și a căii vizuale. Cu toate acestea, la un grad înalt de eroare de refracție al testului a redus semnificativ.
Rezultatele visometry sunt de obicei scrise sub forma: Visus OD / OS = 1,0 / 1,0 sau Vis OU = 0,6 sau VA OD 20/200, unde Visus, Vis, VA (acuitatea vizuală) - acuității vizuale; OD (Oculus dexter) - ochiul drept, sistemul de operare (Oculus sinistru) - ochiul stâng, OU (uterque Oculus) - ambii ochi.
În cazul în care pacientul nu este capabil să distingă optotipurilor din tabel, iar mișcările sale sunt dificile, acuitatea vizuală estimată poate fi estimată prin numărarea numărului de degete, demonstrat de examinatori de la diferite distanțe. Rezultatul este evaluată în funcție de distanța maximă de la care pacientul este capabil să recunoască în mod corect obiectul, și este scris ca: Visus DO = degetele de cheltuieli de 3 metri.
În scădere mai severă a vederii, atunci când metodele de mai sus nu permit evaluarea funcției vizuale este determinată de percepția luminii. Acesta folosește o sursă de lumină. Ei alternativ strălucesc în ochi de studiu din unghiuri diferite, estimarea sensibilității diferitelor părți ale retinei. Dacă mișcarea ochilor discerns corect sursa de lumină (percepția luminii este acuitatea vizuală cu percepția corectă de lumină), atunci este înregistrată ca visus = 1 / ∞ proectio lucis certa sau abreviat - p.l.c. Percepția corectă lumina spune despre caracteristicile de siguranță ale retinei și a nervului optic. Este necesar să se prevadă rezultatele tratamentului (de exemplu, cataractă). Dacă pacientul este cel puțin o dată identificat în mod greșit mișcarea luminii, cel puțin pe de o parte, o astfel de acuitatea vizuală este înregistrată ca visus = 1 / ∞ proectio Lucis sau incerta p.l.incerta. (Percepție de lumină cu percepția necorespunzătoare de lumină). Ochiul, care nu este capabil de a detecta lumina, nu distinge lumina de întuneric estimat ca fiind complet orb (visus = 0).
Mai degrabă sarcină dificilă este visometry copii. La sugari acuitatea vizuală este determinată în principal, prin metode comportamentale. La o vârstă fragedă, până la 2-5 luni, să examineze reacția copilului la lumină puternică. Ceva mai târziu, puteți utiliza o bilă roșie strălucitoare de 4 cm în diametru, agățat pe un șir de fereastră. Se aduce la ochii copilului, și notați distanța de la care el începe să-l urmeze prin ochii sau trage de mână. La copiii mai mari de 6 luni pot fi folosite bile de diametru mai mic. Pentru o estimare aproximativă a acuității vizuale poate utiliza, de asemenea bile albe pe podea de culoare închisă. Dimensiunea celor care vede copilul de la o distanță, și va semnala acuitatea vizuală. Pentru copiii mai mari de 3 ani de utilizare tabel optotype sub formă de animale sau alte pulmonare pentru recunoașterea de caractere (sau tabel Aleinikova Orlova).
metode obiective visometry
metode obiective pentru determinarea utilizării acuității vizuale la copii, care nu este posibilă prin metode convenționale de examinare, pentru a clarifica motivele pentru scăderea acuității vizuale, cu suspiciune de prefacatorie si simulare.
Metoda nistagmus optokinetic. Pentru a investiga utilizarea obiectelor de testare cu o structură periodică (grilaj, tablă de șah). A demonstrat un obiect realizat studii în mișcare, și explorând vizionarea mișcările ochilor. În cazul în care subiectul distinge structura elementelor obiectului, ochii efectua mișcări ritmice involuntare. În conformitate cu dimensiunea minimă a obiectului sunt judecate pe acuității vizuale.
Investigarea potențialelor vizuale evocate. Tehnica este independentă de mișcările ochilor, dar în același timp cere atenția examen. Metoda constă în înregistrarea potențialelor electrice ale regiunii occipitale ca răspuns la stimuli vizuali. Indică tabla de șah celule au realizat studii, alb-negru, care sunt reluate cu o anumită frecvență și, astfel, devine mai mică. Minimal perceptibil considerat dimensiunea celulei, care provoacă fluctuații în EEG, sincron cu câmpul de tablă de șah inversă.
Metoda de accelerată selectiv (testul privirii „preferat“). Tehnica se bazează pe faptul că copilul preferă să se uite la obiecte structurate, mai degrabă decât omogene. In cadrul studiului sunt plasate în fața ochilor două obiecte de test, unul sub formă de dungi verticale, altele - gri colorate uniform. Cel mai adesea carte de Keeler (Keeler) sunt utilizate pentru testare. În cazul în care copilul le distinge, el preferă să se uite la un obiect luminos sub forma unei grile. Evaluarea funcțiilor vizuale cu ajutorul acestui test necesită mișcare nu numai ochi, dar, de asemenea, capul și gâtul. Prin urmare, incapacitatea de a efectua său poate indica o încălcare a funcției oculomotor, mai degrabă decât o tulburare primară a sistemului senzorial.