Cele mai frecvente cauze de ulcere venoase este insuficiența venoasă cronică, adesea în creștere cu varice venele superficiale ale extremităților inferioare. Dar, de foarte multe ori așa-numita boala post-trombotic sau posttromboflebicheskoy (PTB), care apar pe baza de tromboza venoasa profunda, care este ulcerul tibiei complicat de la 43,4% la 77,3%, în combinație cu alte manifestări ale bolii (edem progresiv varicele secundare, indurație țesături, piele eczematization și colab.). prevalenta mai mare a bolilor venoase în populație și cursul lor progresivă și de a determina frecvența de ulcere venoase ale genezei. Aceasta boala apare atunci cand un bazin de sânge venos depunere a membrelor inferioare și a fluxului sanguin redus, însoțit de o rezistență periferică crescută, de asemenea, duce la perturbarea scădere generală hemodinamice a fluxului sanguin coronarian și o deteriorare a contractilității miocardului.
Marcat tendință de hipercoagulabilitate. au fost detectate schimbări în sistemul endocrin si imunitar. boli și tulburări asociate (inima, diabet, obezitate, etc.) Accelerarea dezvoltării ulcerelor trofice. Toate aceste tulburări necesită o atenție în tratamentul pacienților cu ulcere trofice.
Metodele de tratament a ulcerelor trofice
Cauza principală a eșecului și recidiva, chiar și după îndepărtarea radicală a ulcerului și înlocuirea defectelor roților este eșecul de a elimina conducere patogeneza membru - hipertensiune venoasă și phlebostasia, în legătură cu care tratamentul chirurgical modern integrat oferă o posibilă corectare a circulației venoase prin diverse metode și eliminarea factorilor patogeni prin varicos excizie - expandat venelor ligatura și intersecții vene comunicante incompetente, iar la PTB sunt, de asemenea, de multe ori realizate din plastic sau dublication pasttsii pentru a restabili functia pompei musculare si interventia venelor, uneori profunde care vizează îmbunătățirea sau normalizarea fluxului sanguin în acesta. Ulcerul se simultan cu interferența descrisă în mod normal îndepărtat și înlocuit cu pielea, dar un număr de chirurgi pentru a produce în mod corect consideră operație corespunzătoare după vindecarea sau igienizarea ulcerelor într-un fel. Din păcate, chiar și după astfel de operațiuni sunt adesea complexe edem observat de multe ori ulcer retsedivy etc. După cum a subliniat VS Savelyev (1977): „În momentul de față nu există nici o operație pentru tratamentul complet al pacienților cu boala post-trombotic. Prin urmare, pacienții după corectarea circulației venoase ar trebui să primească un tratament conservator. " Trebuie adăugat că mulți pacienți prin natura potologii venos (vena rekonalizatsiya insuficientă, boala edematoasă fără varicele), operațiunea este contraindicată în general, iar celălalt nu este prezentat în starea generală, vârsta și comorbiditățile.
Acest aspect trebuie menționat încercările unii chirurgi pentru a trata ulcerele tubulare ipsos turnate, sub care, pe o anumită perioadă de vindecarea ulcerului au avut loc. Cu toate acestea, această metodă este practic dificil de aplicat în condițiile de tratament ambulatoriu, a rămas proprietatea unui singur chirurg, dar el confirmă încă o dată rodnicia tratamentul rănilor și ulcerelor metodă particulară. Trebuie adăugat că exprimate surd numit metoda spaniolă a fost pe scară largă și de mare efect utilizat alături de chirurgi, inclusiv unul dintre noi, pentru tratamentul rănilor provocate de gloanțe cu fracturi fără fracturi în timpul al doilea război mondial, și după război cu succes Acesta a fost judecat pentru tratamentul pacienților cu ulcer trofică a piciorului inferior.