O boală cronică recidivantă, însoțită de formarea ulcerului la nivelul stomacului și / sau duodenului cauzate de un dezechilibru între factorii de agresiune și de apărare gastroduodenale - ulcer gastric și ulcer duodenal la copii.
În acest articol veți învăța cauzele de bază și simptomele de ulcer gastric și ulcer duodenal la copii, cu privire la modul în care tratăm ulcere gastrice și duodenale la copii și ce măsuri de prevenire care pot fi efectuate pentru a proteja copilul de boala.
Și, în plus, veți afla ce feluri de mâncare includ dieta pentru ulcere gastrice și duodenale.
Tratamentul ulcerului gastric și ulcer duodenal
Tratamentul pacienților cu ulcer gastric și duodenal trebuie să fie cuprinzătoare; aceasta se realizează în etape, în vederea fazei clinice endoscopica a bolii.
Tratamentul ulcerului gastric și duodenal la copii
etapa - faza acută. Tratamentul într-un spital.
fazei - diminuat manifestări, remisie clinică precoce. observație Dispensarul și profilaxia sezonieră.
faza - faza de remisie clinica si endoscopica completă. tratament sanatorial.
Etapa I de tratamentul ulcerului gastric
Tratamentul conservator al simptomelor bolii ulcer peptic începe imediat după diagnostic. Multi pacienti in termen de 12-15 săptămâni are loc vindecarea ulcerului.
repaus la pat timp de 2-3 saptamani.
Dieta pentru ulcer gastric și duodenal: chimic, termic și mecanic alimentar blând. Masa terapeutică conform Pevzneru № 1a (1-2 săptămâni), № 16 (3-4 săptămâni), № 1 (în remisie). Mesele in timpul dietei pentru gastric să fie fracționată (5-6 ori pe zi).
Reducerea acțiunii dăunătoare a acidului clorhidric și pepsinei.
- antiacide neadsorbit: algeldrat + hidroxid de magneziu, fosfat de aluminiu, etc; simaldrat.
- medicamente antisecretorii: antagoniști ai receptorilor histaminici H2 (de exemplu ranitidina) timp de 23 de săptămâni, un inhibitor de H +, K + -ATPaza omeprazol în termen de 40 de zile.
Eliminarea hypermotor dischinezii în zona gastroduodenală [clorhidrat de papaverină, drotaverină, domperidonă (Motilium), metoclopramid].
Tratamentul de faza II a ulcerului gastric
Tratamentul simptomelor ulcer gastric, în acest stadiu are medic pediatru locale. Se examinează copil 1 la fiecare 2 luni antirecurrent și efectuează tratament în toamna-iarna și perioadele de primăvară și de iarnă (tabelul № 16 terapie antiacid, vitamine timp de 12 săptămâni).
Faza III Tratamentul ulcerelor gastrice
Tratamentul Sanatorium ulcerelor gastrice este prezentat după 34 de luni după externare din spital de sanatorii gastrointestinale locale și de băut îngrijire corporală (Zheleznovodsk, Essentuki).
Mijloace de tratament de ulcere gastrice și duodenale pentru copii
În prezența Helicobacter pylori - tratament cu trei componente timp de 13 săptămâni [bismut tripotasic dicitratobismuthate (de exemplu Denol), amoxicilina, metronidazol].
Luând în considerare încălcările digestia și absorbția - Preparate polyenzyme (pancreatină).
Prevenirea ulcere gastrice și duodenale
Exacerbare a simptomelor de boala ulcer peptic sunt de obicei sezoniere, astfel încât prevenirea secundară a nevoii de inspecție periodică a medic pediatru si numirea terapie preventiva (antiacide), dacă este necesar - dieta, limitarea sarcinii școlare (12 zile de descărcare pe săptămână la domiciliu sub formă de formare). De mare importanță este asigurarea mediului acasă și școlar favorabil psiho-emoțională.
tratament Prognoza. Pentru ulcer peptic și prognosticul îndepărtat depind de momentul diagnosticului primar, promptă și terapie adecvată. Într-o mare măsură, succesul tratamentului depinde de poziția părinților, înțelegerea lor de gravitatea situației. Monitorizarea constantă a pacientului la gastroenterolog copiilor, respectarea normelor legale de prevenire sezonieră a exacerbări, spitalizare într-un compartiment de specialitate cu exacerbare a imbunatati in mare masura prognostic.
Simptomele de ulcer gastric și ulcer duodenal
Simptomul cel mai constant este durerea. Cel mai adesea, localizarea ulcerelor la copii - în duoden; caracterizată prin durere „foame“, paroxistică, tăierea sau junghi, localizate în zona de piloroduodenalnoy menționate în umărul drept din spate. Pentru ameliorarea durerii acute la pacienții să ia o postură „embrion“ - cu trunchiul îndoit și picioarele trase spre stomac, culcat pe partea lui.
Tendința actuală a bolii - ascunse în interiorul, și, prin urmare, durerea își pierd valoarea lor de diagnostic. Pentru unii copii boala se manifestă hemoragie gastrică (vărsături pe tipul de „zaț de cafea“, melena), care este însoțită de slăbiciune severă.
Durerea precede adesea apariția de arsuri la stomac recurente. Simptome cum ar fi eructații, greață și vărsături sunt mai puțin frecvente. Astfel, sindromul dispeptic s-ar putea arata ca: arsuri la stomac - durere - greață - vărsături - relief.
În mod obiectiv, copiii au identificat simptome: intoxicației cronice moderate, deficiente de vitamine, sindromul asthenovegetative (labilitate emoțională, hiperhidroză locală, hipotensiune arterială). Palpabilă - abdomen musculare dureroase remarcat Défense peretelui abdominal anterior la nivelul abdomenului superior.
Simptomele bolii ulcer duodenal la copii
Prezentarea clinică depinde de procesul de localizare stadiul endoscopice și clinice ale bolii.
etapa (ulcer proaspăt)
Leading simptom clinic - durere în regiunea epigastrică și dreapta liniei mediane, aproape de buric. Durerea apar jeun sau la 2-3 ore după masă (durere tardivă). Jumătate dintre copii au avut simptome cum ar fi durerea de noapte. Descoperă un clar „moynigamovsky“ dureri de ritm: foame - durere - masa - o ușurare. Exprimat arsuri la stomac sindrom dispeptic (cel mai devreme și cel mai frecvent simptom), eructații, greață, și constipație. palparea superficială a abdomenului este dureroasă, profundă - este dificil, deoarece muschii de tensiune de protecție ale peretelui abdominal anterior.
Cand endoscopie pe un fond de pronunțat modificări inflamatorii mucoasei gastroduodenale detectat defect (defect) de formă rotundă sau ovală, înconjurată de rola inflamator, cu fundul acoperit cu suprapuneri de fibrină culoare gri-galben sau alb.
- Ulcerele stomacale sunt localizate în principal în departamentul piloroantralnom (găsi mai des la băieți).
- In ulcerele duoden sunt situate pe peretele frontal al becului și bulboasă în zona de tranziție. tulburări Motornoevakuatornye includ reflux duodenal și deformarea spastică a becului.
etapa (începând de epitelizare a ulcerului)
În majoritatea copiilor, aceste simptome persistă, ulcere gastrice și duodenale, ca durere târziu în regiunea epigastrică, cu toate acestea ele apar mai ales în timpul zilei, iar după masă vine de relief persistente. Durerea devine mai plictisitoare, dureri. Abdomenul este ușor palparea superficială accesibilă, dar care a păstrat o apărare musculară profundă. Simptomele dispeptice sunt mai puțin pronunțate.
Atunci când congestia mucoaselor endoscopică este edemul redus mai slab în jurul ulcerului, arborele inflamator dispare. Partea de jos a defectului începe să fie curățate de fibrină planificate falduri de convergență la ulcere, care reflectă procesul de vindecare.
etapa (vindecarea ulcerului)
Durere în această etapă este stocată numai pe stomacul gol, timp de noapte ele pot fi echivalentul a foamei. Abdomenul devine disponibil palparea profundă, sensibilitate salvat. tulburări dispeptice nu este aproape exprimat.
Prin endoscopie la locul defectului se determină după cum urmează reparații în forma de cicatrici rosii, de diferite forme - liniare, circulare, stelat. Posibila deformare a peretelui stomacului sau duodenului. semne Conservele de inflamare a mucoasei stomacului și duodenului procesului, precum și încălcările motornoevakuatornye.
Starea generală este satisfăcătoare. Plângerile nu au nici un simptom. Palparea abdomenului este nedureros. mucoasei gastrice endoscopic și ulcere duodenale nu este schimbat. Cu toate acestea, în 70-80% din cazuri, relevă o creștere persistentă în funcție acidă formatoare a stomacului.
Cauzele ulcerului gastric și duodenal
Cauzele ulcerului gastric și duodenal
Boala se dezvoltă ca urmare a efectelor asupra organismului mai multor factori adverse, inclusiv predispoziție genetică și supraîncărcare emoțională în conjuncție cu erorile alimentare permanente (mese neregulate, abuzul de mâncăruri condimentate, mâncarea este „rații uscate“, etc.). Principalele motive considerate tulburare neuronale si mecanismele hormonale de reglare a stomacului și duodenului, dezechilibrul dintre factorii de agresiune (acid clorhidric, pepsina, enzime pancreatice, acizi biliari) și factorii de protecție (mucus, bicarbonat, regenerarea celulară, sinteza Pg). Ulcerație asociată cu hiperaciditate prelungită și peptică proteoliză vagotoniei cauzate, glande majore hypergastrinemic și hiperplaziilor ale stomacului, precum și cu dismotorikoy gastroduodenală și zona prelungită acidifiere antrobulbarnoy.
Un rol important în dezvoltarea simptomelor bolii de ulcer peptic joacă Helicobacter pylori, se gaseste in 90-100% dintre pacienți în mucoasa antrum gastric.
Patogeneza ulcerului gastric și duodenal
Există mai multe mecanisme care duc la creșterea secreției de acid clorhidric și pepsina, produse de reducere a substanțelor mucilaginoase și reglarea afectarea motorului gastroduodenale. rol important în acest proces este dată sistemului nervos central, are un dublu efect asupra secreției și motilitatea stomacului și duodenului.
tulburări SNC din cauza stresului, suprasarcină emoțională, etc.
Modificările patologice joacă un rol important în dezechilibru în sistemul nervos central și autonom între factorii agresivi de protecție și care contribuie la formarea ulcerului.
Clasificarea bolii de ulcer peptic la copii
Clasificarea ulcer gastric și ulcer duodenal este prezentat în tabel.
Complicațiile bolii de ulcer peptic sunt înregistrate în 8-9% din copii. Boys complicații apar în 2 ori mai des decât fetele.
Structura este dominată de complicațiile sângerare, cu ulcer duodenal se dezvolta mult mai frecvent decât în ulcerul gastric.
ulcer perforație la copii apare adesea ulcer gastric atunci când. Această complicație este însoțită de un „cuțit ca“ durere ascuțită în regiunea epigastrică, de multe ori se dezvoltă o stare de șoc. Dispariția Caracteristic a dullness hepatice la percuție stomac, datorită aerului care intră în cavitatea peritoneală.
Penetrarea (ulcere de penetrare în organele adiacente) apare rar, împotriva unui proces îndelungat greu și terapia inadecvate. penetrare clinic caracterizat brusc apare durerea poate radia la spate și vărsături repetate. Diagnosticul prin FEGDS clarifica.
Diagnosticul de ulcere gastrice și duodenale
Diagnosticul bolii de ulcer peptic, în plus față de studiul clinic si endoscopic de mai sus, verificat prin următoarele metode:
gastric fracțional sondare cu determinarea acidității gastrice, debitchasa acid clorhidric și pepsină. Caracterizat prin creșterea pH-ului sucului gastric sub stimuli ajunare și aplicare specifice, niveluri ridicate de pepsină.
Examinarea cu raze X a stomacului și duodenului, cu o suspensie de contrast de bariu. semne directe de ulcere - un simptom al „nișă“ și deformarea tipică a duoden, indirect - spasm piloric, dischinezie bulbului duodenal, hipersecreție gastrică, și altele.
Identificarea Helicobacter pylori.
Determinarea repetată a oculte de sânge în scaun (reacția Gregersen).