In bolile somatice, în funcție de gravitatea, durata și natura bolii pot prezenta diverse tulburări mintale, care sunt exprimate într-o varietate de simptome. În cazul bolilor somatice schimbarea activității mentale este exprimată cel mai adesea simptome nevrotice. La severitate mare de intoxicație și severitatea bolii poate somatogene psihoza, însoțită de stări modificate de conștiință. În unele cazuri, boli somatice (hipertensiune esențială, ateroscleroză, diabet) dau naștere la tulburări psychoorganic. Pe termen lung boli fizice, luni nevoie sau ani pentru a fi în spital, „situația specială a pacientului“, în unele cazuri, duce la schimbări de personalitate, ca o dezvoltare patologică în care există trăsături de caracter, anterior nu este caracteristic acestui om. Modificări în natura acestor pacienți pot împiedica sau împiedica tratamentul, pentru a le aduce la dizabilitate, pentru a crea conflicte în spitale, pentru a determina atitudinea negativă a altora la acești pacienți. Medicul trebuie să fie capabil să recunoască aceste schimbări mentale dureroase, să anticipeze și să ofere pentru aspectul lor, astfel de metode și medicamente prin intermediul unei conversații psihoterapeutice se înmoaie aspectul lor.
În funcție de natura tulburărilor psihice în bolile somatice se bazează conversație medicului cu pacienții, comportamentul personalului medical și toate tacticile de intervenții medicale. Atunci când creșterea toxicității la pacienții cu tulburări de somn si pofta de mancare, există iritabilitate, touchiness și plângând. Somn la acești pacienți devine superficială - acestea sunt ușor să se trezească, zgomotul, lumina, conversație, haine atingeți devin neplăcute. Uneori apar insomnie noduli amintiri, prevenind, de asemenea, pacientul să doarmă. Pacientii devin temeri de anxietate și de experiență, sunt de multe ori nu a cerut pentru a opri lumina sau de a sta alături de ei timp de noapte. Nu orice pacient poate spune medicul în acea noapte a fost frică, din cauza rușinea falsă în fața unei tulburări psihice sau refuzul de a arata ca un laș.
zgomote Familiar făcut de nesuportat, lumina din lumina de pe stradă - iritant. Medicul trebuie să înțeleagă pacientul într-o astfel de condiție pe care, să acorde o atenție la plângerile sale, și, dacă este posibil, eliminarea iritanți, pune-l într-o cameră liniștită, într-o locație mai convenabil. Pe fondul simptomelor astenic (slăbiciune iritabil), uneori, apar temeri obsesive pentru sănătatea lor sau reacții anterioare isterice inerente. Medicul ar trebui să ne amintim întotdeauna că reacția isterică - este o manifestare dureroasă și trebuie să-l trateze ca o boală.
Unele boli psihosomatice sunt însoțite de stare depresivă; este o manifestare a bolilor, cum ar fi spastica colita ulceroasa. Astfel de pacienți sunt de multe ori deprimat, sumbru, letargic. Ei au experiență de anxietate la începutul dinaintea zorilor ore, oboseală și slăbiciune, dar, uneori, pe fondul de depresie și letargie apar neobișnuite pentru volubilitate și vioiciunea, ei glumă, râd, alții majorete. Medicii trebuie să fie conștienți de faptul că aceste condiții apar frecvent, dar aceste stări definesc starea de spirit de bază și voioșia aparentă - un fenomen temporar. În această situație, pacienții încalcă adesea regimul lor de tratament prescris.
Emergente cu boli grave somatice, tulburări psihotice acute, sau psihoză, de multe ori au tulburări de caracter ale conștiinței sub formă de delir, stupoare, rar debilitate mintală. Mesagerii stupefacție au adesea tulburări psihice care apar cu ochii închiși (tulburări psychosensory și halucinații hipnagogice). În acest sens, o importanță deosebită este chestionarea a pacienților, în special atunci când plângerile de insomnie. Urmată de tulburări de somn, halucinații hipnagogice pot dezvolta amețeli delirant cu un comportament anormal.
Nu orice boală fizică este însoțită de tulburări psihotice. Astfel, atunci când ulcer peptic, colita, hipertensiune arterială, insuficiență cardiacă congestivă sunt mai nevrotice și tulburări de trăsături de caracter patologice comune, și în hipertensiune arterială, ateroscleroză, și, eventual, apariția psihozei.
Intensitatea și calitatea modificări ale activității mentale în bolile somatice sunt dependente de mai mulți factori, și în primul rând - natura bolii în sine (în cazul în care are un efect direct sau indirect asupra funcției cerebrale), precum și cu privire la tipul de curs și severitatea bolii. De exemplu, la începutul acută și aspră, prezența intoxicației severe sunt tulburări observate atingând stupefacție, în subacute sau cronice curs simptome nevrotice adesea marcate.
Schimbarea în influențele activității mentale și stadiul de dezvoltare a bolilor somatice: în perioada acută sunt stare de conștiență alterată și simptomele nevrotice, pe un stadiu îndepărtat al dezvoltării sale pot fi observate schimbări în caracterul, personalitatea, astenie și tulburările psiho-organice. În activitatea mentală în boli somatice afectează efectele nocive. De exemplu, pneumonie sau infarct miocardic apar cu tulburări mari ale activității mentale in cazul persoanelor care fac abuz de alcool.
Variante ale reacțiilor pacientului la boală fizică
Reacția persoanei asupra unei boli somatice la unii pacienți pot avea un caracter patologic și se manifestă sub forma unor reacții nevrotice, anxioase și depresive psihogene. La alți pacienți, aceste reacții sunt exprimate experiențe psihologic adecvate faptul bolii. tulburările neuropsihiatrice în bolile somatice sunt, de obicei formată din tulburări mintale și somatogenică din reacția individului la boala.
În această structură complexă de tulburări mintale severitate a spus factori nu sunt echivalente. De exemplu, bolile vasculare, în special în hipertensiunea, ateroscleroza, boli endocrine, rolul decisiv aparține factorilor somatogene în alte boli - reacții personale (chirurgie deformeaza, deformari faciale, pierderea vederii).
Reacția individului la boala este direct dependentă de mai mulți factori:
- natura bolii, severitatea și rata sa de dezvoltare;
- Prezentarea bolii la pacient;
- natura tratamentului și condițiilor psihologice;
- atitudinea față de rudele de acasă boala si colegii de la locul de muncă.
Există diferite opțiuni legate de boala, este determinată în principal de particularitățile personalității pacientului: astenodepressivnyh, psychasthenic, ipohondru isteric și euforice-anosognostic.
Când astenodepressivnyh varianta legate de boala sunt observate instabilitate emoțională, rezistenta scăzută în raport cu stimuli, slăbirea impulsuri la locul de muncă, un sentiment de slăbiciune și depresie, mohorala, anxietate. O astfel de condiție facilitează atitudinea greșită a bolii sale, percepția în tonurile întunecate ale tuturor evenimentelor, care sunt, de obicei, afectează în mod negativ cursul bolii și reduce succesul tratamentului.
Când întruchipare psychasthenic, pacientul este plin de anxietate, frică, convins cel mai prost rezultat, așteptând consecințe grave. Coplesit cu întrebări de medici, merge de la un medic la altul. Se confruntă cu o mulțime de disconfort, el amintește simptome care erau cu rudele și prietenii, găsi simptomele lor la domiciliu. Calm, psihoterapie inteligent conversație poate îmbunătăți în mod semnificativ starea acestor pacienți, dar au nevoie pentru a explica în detaliu motivele pentru starea lor.
O variantă apropiată a răspunsului la boala - ipohondru. În acest exemplu de realizare, aceasta a reprezentat mai puțin de anxietate și de îndoială, și mai mult - o credință în prezența bolii. Atunci când versiunea isterică a bolii este întotdeauna evaluată cu exagerare. Excesiv emoțională, predispuse la personalitate fantezie ca să trăiască boala, îmbracă-l într-o aură de stranietate, exclusivitate, martiriu deosebit, unic. Acești pacienți necesită o mai mare atenție, acuză pe alții de faptul că nu a înțelege starea lor, lipsa de simpatie în suferința lor.
răspuns alternativ euforic-anosognostic la boala este lipsa de atenție pentru sănătatea lor, negarea bolii, refuzul de examinare și numiri medicale. Reacția influențelor persoanei: natura diagnosticului; schimba aspectul fizic și utilitatea; schimbarea poziției în familie și în societate; limitări de viață și greutățile asociate cu boala; au nevoie de tratament sau de operare.
Medicii au de multe ori să se întâlnească cu o negare a faptului bolii pacientului (anosognosie). Refuzul sau reprimare a bolii este cel mai adesea în boli grave și periculoase (tumori maligne, tuberculoza, boli mintale). Astfel de pacienți, fie sunt ignora complet boala sau de a da valoare simptome mai putin severe si explica starea lor și sunt tratați pentru această boală, care la rândul lor au venit cu.
Unii medici cred că cauza negarea bolii, în cele mai multe cazuri este imposibilitatea stării actuale de lucruri, nu pot să cred în boli grele și periculoase. Reacția de negare a bolii poate să apară la rudele apropiate ale pacientului, mai ales atunci când vine vorba de boli psihice. În același timp, unele dintre ele, în ciuda negarea bolii, este de acord să efectueze tratamentul necesar.
mari dificultăți apar în cazurile în care rudele, negarea bolii, refuza un tratament, au început să folosească resursele proprii, recurg la vrăjitori, vindecători și văzătorii. În cazul în care bolile psihogene, în special de isterie, o astfel de terapie este uneori (cu mare credință în pacientul ei) poate duce la o îmbunătățire a stării în detrimentul de auto-hipnoza și sugestie, atunci când alte forme de posibila exacerbare a bolii, precum și tranziția la forma cronică.
poate avea loc evaluarea insuficientă a stării lor atunci când euforia din cauza bolilor somatogene, în special în hipoxie cerebrală sau intoxicații, precum și boli mintale endogene și de altă natură. Într-o serie de boli sistemice (hipertensiune, diabet, ateroscleroza) in creier cresc modificări organice care duc la afectarea intelectuală, astfel încât pacientul este perturbat capacitatea de a evalua corect starea lor și starea celor dragi.
La pacienții cu boală cronică severă prelungită pe fondul tulburărilor astenic poate ipohondru de fixare cu condiția și sentimentele lor. Ei au o mulțime de aplicații diferite care nu îndeplinesc somatică suferința. Pacientul devine sumbru, întunecat, depresiv, iritabil, iar vederea oamenilor sănătoși (zâmbet, râde, de îngrijire de zi cu zi) provoacă-l supărare. Acești pacienți pot fi în conflict cu personalul, dacă le observați suficientă atenție la plângerile lor.
Uneori, acești pacienți apar comportamente isterici atunci când plângerile lor, ei caută să atragă atenția altora. Încercările de a convinge pacientul că boala este ușoară, inofensiv, înfricoșător, poate provoca de multe ori ponderea reacțiilor isterice. Comportamentul pacientului în timpul bolii sale, reactiile sale la boala afectează în primul rând structura personalității persoanei la boala. In unele boli, ca răspuns personal la boala se manifestă în ascuțire trăsături de personalitate premorbide.
Dependența reacției pe caracteristicile individuale ale pacientului
Se crede că caracterul adecvat al răspunsului la boala depinde de gradul de maturitate a personalității și capacitățile sale intelectuale. Deci, subiecții infantil observat de multe ori represiune sau negare a bolii, sau, dimpotrivă, „îngrijire boala“ sindromul. Indivizii astenic, anxios-ipohondru nu este adesea o boală foarte gravă provoacă o reacție violentă de anxietate, agitație, urmată de depresiv-ipohondru și tulburări persistente.
Reacția individului la boala depinde de vârsta pacientului. Pe aceeași boală cu același rezultat la pacienții au reacții diferite. Young boala duce la o perturbare a planurilor de viitor, la pacienții cu o vârstă medie împiedică punerea în aplicare a planurilor, în vârstă percepută ca fiind sfârșitul inevitabil. În conformitate cu reacția medicului individual trebuie să creeze o viață nouă pentru setarea pacient, luând în considerare în mod necesar caracteristicile sale.
Reacțiile de personalitate depind de tulburari ale activitatii mentale, care sunt cauzate de boli fizice. Reacțiile nevrotice Luminozitate scade în prezența asteniei somatogenică grele și tulburări organice.