În tratamentul pacienților în faza acută a infarctului miocardic, există câteva reguli generale, care trebuie să oprească în special. În primul rând - să depună eforturi pentru a menține un aport optim de oxigen miocardic, în scopul de a maximiza păstrarea viabilității miocardice în zona din jurul focare necrotice. Pentru aceasta este necesar să se asigure un repaus pacient, analgezice, și atribui sedare moderată, pentru a crea o atmosferă relaxată pentru reducerea ritmului cardiac, - valoarea de bază care definește cererea de oxigen miocardic.
Principiile de bază ale tratamentului pacienților cu infarct miocardic acut este de a preveni moartea din cauza aritmii și miocardică limitare mărimea infarctului.
Tratamentul infarctului miocardic. unitate de terapie intensiva (ATI)
Aceste unități sunt proiectate pentru a oferi servicii medicale pacientilor cu infarct miocardic acut, în scopul de a reduce mortalitatea în rândul pacienților și de a îmbunătăți cunoștințele de infarct miocardic acut. unitate de terapie intensivă pentru pacienții cu infarct miocardic sunt cu personal medical cu înaltă experiență în măsură să ofere asistență imediată în caz de urgență. Această separare trebuie să fie echipate cu sisteme care permit monitorizarea continuă a ECG pentru fiecare pacient și monitorizarea parametrilor hemodinamici (tensiunii arteriale, puls) la pacienții care au numărul necesar de defibrilatoare, dispozitive de ventilație, puls oximetre determina gradul de saturare a sângelui oxigenat, iar dispozitivul pentru introducerea de electrolit și plutitoare catetere stimulare evazate cutii de la sfârșitul anului. Cu toate acestea, cel mai important este disponibilitatea unei echipe de înaltă calificare a personalului medical capabil sa recunoasca aritmii, efectuează numirea adecvată a medicamentelor antiaritmice și de a efectua resuscitare cardiovasculară, inclusiv cardioversie în cazurile în care este nevoie.
Prezența acestor birouri permite furnizarea de servicii medicale pacientilor cât mai devreme posibil, în infarctul miocardic acut, atunci când tratamentul medical poate fi cel mai eficient. Pentru a atinge acest obiectiv ar trebui să fie de a extinde indicatiile pentru spitalizare si plasate la pacientii intensiva unitati de ingrijire, chiar si cu infarct miocardic acut suspectat. Verificați punerea în aplicare a acestei recomandări este foarte ușor. Este suficient pentru a seta numărul de pacienți cu diagnostic confirmat de infarct miocardic acut în rândul tuturor persoanelor admise la UTI. Dintre pacienții cu infarct miocardic acut adus la spital numărul de pacienți admiși la UTI, definit ca infarct miocardic lor în vârstă de stat și în numărul de paturi în blocuri. In unele clinici de paturi în unitățile de terapie intensivă retrase în primul rând pentru pacienții cu curs complicat al bolii, mai ales pentru cei care au nevoie de monitorizare hemodinamică. Rata de mortalitate în unitățile de terapie intensivă de 5-20%. Această variabilitate se explică parțial prin diferențele în indicațiile de spitalizare, vârsta pacienților, în special în clinici, precum și alți factori, pentru inventar.
Tromboliza. Motivul cel mai transmural (mare) infarct miocardic este un cheag de sânge, care este fie amplasat liber în lumenul vasului, sau atașat la placa aterosclerotică. Prin urmare, abordarea logică rezonabilă pentru reducerea dimensiunii infarctului miocardic este atingerea reperfuzie (restabilirea fluxului sanguin) folosind dizolvarea rapidă a medicamentului trombolitic trombilor. Este dovedit faptul că, pentru a fi reperfuzie eficientă, t. E. Contribuie la conservarea miocardului ischemic, ar trebui să se facă cât mai curând posibil după debutul simptomelor clinice, tromboliza este teoretic posibil timp de până la 12 ore de la debutul durerii. (A se vedea. Materialul terapiei trombolitice în infarctul miocardic)
Anestezie. Deoarece infarct miocardic acut este cel mai adesea însoțită de durere severă, ameliorarea durerii - aceasta este una dintre cele mai importante metode de tratament. În acest scop, este extrem de eficiente utilizate în mod tradițional de morfină. Cu toate acestea, se poate reduce tensiunea arterială prin scăderea spasmul arterelor mici si vene. mediate prin sistemul autonom (simpatic) nervos. Dezvoltarea ca urmare a depunerii de sânge în vene duce la o scădere a debitului cardiac. Trebuie avut în vedere, dar nu indică neapărat o contraindicație pentru morfină scop.
Oxigen (oxigenare adecvata). Utilizarea de rutină a oxigenului în infarctul miocardic acut bazat pe faptul că saturația de oxigen din sânge arterial este redus la mulți pacienți, și reduce inhalarea de oxigen prin date experimentale dimensiunile leziunii ischemice. Oxigen Inhalarea nasyschenieO2 crește arteriale și, astfel, crește gradientul concentrației, necesare pentru difuzia oxigenului la ischemic (oxigenul nu este furnizat) la miocard adiacente din porțiuni din zona de ischemie. Desi terapia cu oxigen poate provoca reacții adverse, teoretic, de exemplu, creșterea rezistenței vasculare periferice și o ușoară scădere a debitului cardiac, observații practice justifică aplicarea acestuia. Oxigenul este administrat prin mască liberă sau pentru una sau port-două zile ale primului AMI.
Strict repaus la pat! Factorii care cresc inima, ar putea crește dimensiunea infarctului miocardic. Evitați circumstanțele care contribuie la creșterea dimensiunii inimii, debitul cardiac, contractilității miocardice. Sa demonstrat că pentru vindecare completă, infarctul de miocard și anume zona de substituție cu țesut cicatricial, necesită 6 - .. 8 săptămâni. Cele mai favorabile condiții pentru o astfel de rana prevede scaderea activitatii fizice. În prima zi, toți pacienții prezintă repaus la pat stricte. Acest lucru înseamnă că nu este foarte recomandat pentru orice activitate fizică, până când pacientul se transformă în pat. Modul de expansiune începe de obicei cu a treia zi de curs de infarct miocardic. (A se vedea. Materialul privind reabilitarea infarctului miocardic).
Sedarea. Majoritatea pacienților cu infarct miocardic acut în timpul spitalizării necesară administrarea de sedative pentru a vă ajuta să se deplaseze mai bine în timpul reducerii forțată a activității - Diazepam 5-10 mg de 3 ori pe zi. Pentru a asigura un somn adecvat sunt afișate somnifere. Această problemă ar trebui să se acorde o atenție specială în primele câteva zile de ședere a pacientului într-un pic în cazul în care starea de veghe ceas somn poate duce la încălcarea în continuare.
Când sunteți un pacient în ICU, de asemenea, numit în mod obișnuit așa-numitele anticoagulante directe - medicamente, cum ar fi heparina, CLEXANEin și altele. Scopul acestor medicamente este justificată de prevenirea crescută a evenimentelor trombotice la pacienții care au scopul limitat de medii de apă-electrolitice, în plus, aceste medicamente îmbunătăți „fluiditatea“ de sânge și de a îmbunătăți circulația în microvasculature a miocardului, îmbunătățind astfel nutriție lui.
Un alt grup de medicamente utilizate de multe ori, dar nu in mod obisnuit sunt blocanți de adrenoceptor infarct. Scopul utilizării lor este o scădere a cererii de oxigen miocardic, blocând expunerea la substanțe adrenalina.
In plus, medicamentele utilizate pentru corectarea funcțiilor vitale, starea hemodinamica (corecția tensiunii arteriale), în conformitate cu indicațiile - efectuate terapie antiaritmică.
Când găsirea pacientului în unitatea de terapie intensiva, starea sa nu poate fi considerată ca fiind stabilă. Primele câteva zile de infarct miocardic acut ca periculoasă apariția de aritmii amenințătoare de viață și daune miocardice progresează, până când se rupe, care este fatală. Un mare ajutor în tratamentul infarctului miocardic este în prezent „a economisire interventie percutanata“, care este dedicat alte materiale de pe site-ul nostru.