Pentru a decide dacă tratamentul chirurgical ar trebui sa fie luate în considerare cu atenție alte opțiuni de tratament pentru pacienti, deoarece simptomele pot fi asociate nu cu GERD si alte boli.
Scopul operațiunilor care vizează eliminarea reflux, este de a restabili funcția normală a cardia.
Indicații pentru o intervenție chirurgicală:
- eșecul tratamentului conservator timp de 6 luni, indiferent de prezența sau absența unei hernie hiatala;
- complicații ale bolii de reflux gastroesofagian (stricturi, sângerări repetate);
- frecvente pneumonie de aspirație;
- esofag Barrett (din cauza riscului de malignitate);
- GERD cu combinația de astm bronșic, refractar terapie adecvata antireflux;
- necesitatea tratamentului antireflux pe termen lung la pacienții tineri cu GERD.
Indicațiile pentru tratamentul chirurgical al bolii de reflux gastroesofagian
tratamentul medicamentos adecvat Ineficiența; complicații ale bolii de reflux gastroesofagian (stricturi esofagiene, hemoragii recurente); esofag Barrett cu prezența unui grad ridicat de displazie epitelială (din cauza pericolului de malignitate).
Nissen fundoplicatură efectuat pentru prima dată în 1955 în esofagita de reflux si HH. Până în prezent, această operațiune este cel mai frecvent ca o metoda de tratament chirurgical al GERD. Și totuși, în ciuda unui efect terapeutic suficient de mare și susținută, chirurgia antireflux deschis nu este larg răspândită, în principal datorită faptului că acestea sunt rezultate foarte traumatice și aproape imprevizibile.
Următoarele complicații postoperatorii:
- Sindromul de balonare. Caracterizat printr-un sentiment de saturație la nivelul abdomenului superior, imediat dupa masa. Rezultă din eliminarea regurgitare este creat chirurgical mai puternic sfincterului esofagian inferior. Mai ales predispuse la acesta pacienții care fumează sau consumă cantități mari de băuturi carbogazoase. Acest sindrom dispare de obicei după câteva luni.
- disfagie Postoperator observate la 1/3 pacienți. Asociat cu edem postoperator și se execută în mod independent.
Pacientul trebuie explicat ca GERD - o afectiune cronica, de obicei necesita terapie de intretinere pe termen lung cu inhibitori ai pompei de protoni pentru prevenirea complicațiilor.
Pacientul este recomandabil să urmeze recomandările pentru modificările stilului de viață.
Pacientul trebuie să fie informat cu privire la posibilele complicații ale bolii de reflux gastroesofagian și îl recomandă să se consulte un medic în cazul simptomelor de complicații:
- disfagie, odinofagie sau;
- sângerare;
- pierderea de greutate corporală;
- satietate precoce;
- atacuri de tuse și astm;
- dureri în piept;
- vărsături frecvente.
Pacientii cu simptome de reflux lungi necontrolate ar trebui să explice necesitatea pentru detectarea endoscopică a complicațiilor (cum ar fi esofag Barrett), iar prezența complicațiilor - necesită examene endoscopice periodice sau biopsie.