Trahom apare cronic. De obicei, începe imperceptibil cu descărcare mucopurulentă greu de remarcat din cavitatea conjunctivală, uneori însoțită de mâncărime, fotofobie, lăcrimare, psevdoptozom (din cauza umflarea pleoapelor). Procesul este de obicei bilateral, este mai pronunțată în conjunctivă pliului de tranziție superioară a pleoapei superioare.
Simptomele sunt variate, în funcție de gradul de severitate al infiltrație, cereale și papila precum complicațiile inerente. Cu toate acestea, este posibil să se împartă pentru trahom în 4 etape.
Pentru caracteristica trahom este procesul de răspândire pe cornee. În stratul de suprafață a marginii superioare (brim) a infiltrărilor corneei par punct mic, care sunt potrivite pentru vase subțiri buclă conjunctivale. În același timp, pacienții au ochi umezi, fotofobie, blefarospasm. semne inițiale ale Trachoma corneene pot apărea deja în stadiile sale timpurii, care este de mare importanță în diagnosticul. De multe ori, în special în tratamentul precoce, deteriorarea corneei de la trahoma poate acestea și limita. Togda apare infiltrate rezobtsiya, ochi calm, dar rețeaua este încă nave de suprafață subțire pentru o viață întreagă.
În mai severe, poate fi un număr de infiltrări noi, dar sub locul în care navele au crescut. Infiltrate poate propaga în jos obodochke excitat, se unesc unul cu altul, formând astfel o opacitate a corneei difuză, superficială care este penetrată de vase de sange. Epiteliul corneean a opacității devine inegală și aspră. O astfel de inflamație vasculară superficială a corneei este numit panus (din panusul greacă -. «Cortina").
De obicei, panus, venind în jos, dar corneei, se ajunge la centru și se termină brusc, dar se poate extinde dincolo de întreaga cornee. Gradul de infiltrare și dezvoltare în aceasta panus vasculare a corneei la destul de diferite. Sunt 2 forme panus: panus subțire, în cazul în care este indicat nesemnificativă și cu greu au exprimat infiltrarea corneei vascularizat; panus vasculară, în cazul în care corneea se datorează semnificativă abundența de infiltrare și vasele de sânge nou formate devine creșteri cărnoase și, prin urmare, de asemenea, numit „panus sarcomatous“.
panus Trachomatous are loc în orice stadiu al trahom, indiferent de gravitatea și amploarea procesului în conjunctivă. Apariție panus trachomatous eventual afectate de pleoape conjunctivă cu cochilie oral sau ca rezultat al procesului de partajare a globului ocular conjunctiva pe cornee. panus Trachomatous în funcție de prevalența, natura și amploarea modificărilor în cornee reduce viziune. Panusul are o tendință mai mare de a se repeta. Înfrânt corneei este aproape constant trahom companion și servește ca o caracteristică importantă-diagnostic diferențial, în special în greutate etapă inițială, atunci când nu există semne de cicatrizare. Prin urmare, în caz de suspiciune de trahom ar trebui să examineze foarte atent partea superioară a membrelor cu o lupă.
După cum sa menționat deja, în cele mai multe cazuri, trahom începe în liniște și se dezvoltă treptat și încet. Deseori, pacienții care nu se confruntă cu multă suferință pentru o lungă perioadă de timp nu a solicitat ajutor medical, neștiind ce le amenință cu o boală în viitor. În același timp, pacienții sunt sursa de infecție altora. De multe ori, acesti pacienti caute ajutor doar atunci când acestea apar secreție purulentă din ochi sau atunci când încep să-și piardă vederea lor.
Pacienții care caută ajutor la începutul bolii, și atunci când se poate vedea forma inițială a trachomă descrise mai sus, se plâng de senzație în corp străin ochi, febră, senzație, aspect de arsură în eliberare de mucus dimineața și genele lipite.
Complicațiile și consecințe
Consecințele trahom au variat. Schimbare infiltrează foliculi și ale țesutului conjunctiv duce la cicatriciale degenerare a conjunctivei, rezultând într-o falduri tranziție prescurtate; reduse sau bolti, care limitează mișcarea globului ocular distruse. La tragerea secol, în special cel inferior, se poate observa modul în care conjunctiva este întins sub formă de pliuri care se extind vertical (simblefaron).
modificari cicatriciale ale grosimii cartilajului si duce la conjunctiva retracția și, prin urmare - la curbura în formă de jgheab a cartilajului, care alte cauze pleoape inversiune. În acest caz, marja ciliar a secolului, cu care se confruntă corneei, în mod constant enervant și doare ei.
Alături de bloat și, uneori, pe cont propriu există trichiaza - gene poziție greșită. Genelor - toate sau o parte din ele - sunt îndreptate spre globul ocular în timpul intermitent iască corneei, cauzand iritarea ei. Dezvoltarea trichiaza asociate cu răspândirea Trachoma pe marginea secolului, atunci când infiltrarea inflamatorie se înlocuiește cu țesut conjunctiv și cicatrici încalcă poziția corectă a foliculilor de par. Cicatrizarea marginilor de capac, de asemenea, conduce la închiderea conductelor de excretoare meybolievyh glandele chistice se întinde și îngroșarea cartilaj.
Cu cicatrici conjunctivală răspândite moare aparatul său glandulară sunt închise conductele glandelor lacrimale, scade sau se opreste umidificarea conjunctivei si sensibilitatea corneei scade metabolismul drastic deranjat. Ca rezultat, există unele mată conjunct plăci albe uscate; astfel de plăci sunt formate și a epiteliului cornean sale devenind Stratum mai gros, presupune caracterul epidermei. Corneea devine tulbure, devine opac, viziune este redusă în mod semnificativ. Această afecțiune este numită adânc xeroza parenchimatoase.
In timpul procesului de trahomotoznogo cronică poate fi complicată de inflamație acută în conjunctivă, cornee și lacrimale organe.
Pinkeye - o complicație frecventă a trahom și cauzate de microorganisme, cum ar fi tubercul bacillus-Wicks, pneumococ, gonococ.
Infecțiile sunt un strat la procesul de trahomotozny vicia cursul și schimba imaginea Trachoma, creând dificultăți în diagnosticul său. Complicații trahom conjunctivită acută promovează trachomă și reprezintă un mare pericol pentru cornee.
Severă complicație trahom sunt ulcer cornean. În unele cazuri, este tipic pentru ulcer Trachoma, în alte cazuri, ciuma se dezvoltă pe o distanță față de acesta pe orice porțiune a corneei. Ulcerele se pot răspândi până departe, și, uneori, duce la perforație ulcer cornean în locul format ulterior dens cataractă opacă (leukom) cauzează o scădere bruscă a vederii și orbire de multe ori. favorizează dezvoltarea ulcerului genelor frece secolul al corneei și volvulus, este de multe ori cu trahom.
De multe ori apare în trahom dacriocistita cronice, slezoprovedenie astfel deranjat din sacul conjunctival in cavitatea nazala si panica conjunctivitei se dezvolta. Acest lucru afectează în mod negativ cursul Trachoma.
În timpul perioadei lungi de Trachoma. Este nevoie de luni, ani, uneori pentru viață. Importanța principal în timpul trachomă au o sănătate generală, reactivitatea sa. Trahom devine din ce în curs mai persistente dificil de tratat acei oameni care suferă de astfel de boli comune, precum tuberculoza, scrofuloză, malarie, vierme de infestare. boli comune, reducând reactivitatea organismului, pentru sarcina trachoma.
trahoma mai ușoare și mai puțin deranjant apare la copii. Că în cazuri de vindecare spontană, fără modificări majore de mult în conjunctivă copiilor mai frecvente.
tratamentul trahom
Chimioterapia este, în general utilizarea locală și prelungită de antibiotice și sulfamide, care acționează asupra agentului cauzal al trahom și eliminarea florei bacteriene concomitente, trahom Atunci când se folosesc două tratamente: continuu și intermitent.
Tratamentul continuu al trahom incluse unguente administrarea topică antibiotice (1% tetraciclină, 0,5% unguent eritromicina) de 3 ori pe zi, timp de 2 luni și sulfamide (5% unguent etazolovoy, o soluție 10% de sulfatsil sodiu ) de 3 ori pe zi, timp de 1,5 luni.
Cu metoda intermitenta de tratare trahom depot antibiotic recomandat (dibiomitsina, ditetratsiklipa, dimetilhlortetrapiklina) ca un unguent 1% de 2 ori timp de 5 zile consecutive lunar timp de șase luni. Antibiotice și sulfamide numiți interior în formele severe de trahom timp de 1 săptămâni (tetraciclina, eritromicina 250 mg de 4 ori pe zi, doxiciclină 1,5 mg / kg 1 dată pe zi). Sunt rare, nu mai mult de 2-3 ori în cursul tratamentului cu antibiotice și sulfamide, expresia foliculului. stoarce cereale Trachomatous. Pentru extrudare cu ajutorul unei pensete Bellyarminova. În cazul descărcării excesive a ulcerului cornean și expresia este preparată ca înainte de intervenția chirurgicală. De operare poarta ochelari descarcare de gestiune de ochiul unui pacient nu intra in ochi. Anesteziat - dublu instilarea în cavitatea conjunctivală a soluției tetracaină 0,5% sau 1 ml de soluție de novocaină 1%. Ca urmare exprimarea ochiului a fost spălată cu o soluție de permanganat de potasiu (1: 5000) și pune unguent antibiotic. Acest tip de tratament este denumit trahom combinat. Acesta este cel mai eficient.
Succesul tratamentului depinde de trahom depistarea precoce a bolii, începe în timp util și activitatea tratamentului dat și starea generală a pacientului Trachoma individuale.
Principalele provocări cu care se confruntă medicul în tratamentul Trachoma este:
- trahom infecțioasă, cu detașabil, non-contagioase;
- traduce etapa activă a Trachoma în regresiv, cât mai curând posibil;
- limita procesul de cicatrizare;
- a preveni dezvoltarea de complicații, în special pe partea corneei;
- crește proprietățile de protecție ale organismului.