teratom sacrococcygeal. Diagnosticul și tratamentul teratoamele sacrococcygeal.
teratom sacrococcygeal (PCC) este cea mai frecventă tumoră congenitală a nou-născutului și apare la aproximativ unul din 35 000-40 000 născuți vii. de sex masculin și feminin raport copii de 4: 1. Compoziția cuprinde formarea teratom solidă și chisturi lichid seros umplut, substanta mucoide sau gras. Printre alte elemente, cele mai frecvente tesutul glial, pielea, mușchii striați și netezi, epiteliului respirator și intestinal, cartilaj; în părți separate ale observațiilor am găsit gemene necoapte. In cazuri rare, tumora este de natură malignă. Gama de formare de dimensiuni de la 1 la 30 cm, cu o medie de 8 cm în diametru.
Printre comorbiditățile descrise leziuni renale (hidronefroză, displazie), atrezie uretrală, testicule necoborat, atrezia rect, șold dislocare.
Nevoia de aprovizionare cu sange la masa mare de tesut teratomului duce la formarea de anastomozele arteriovenoase abundente șunt mare de sânge, crește debitul cardiac si insuficienta cardiaca. Vascularizației exprimate semnificativ în tumorile solide și mai puține caractere - la structura sa chistică.
teratom sacrococcygeal poate crește înapoi (spre exterior) sau anterior de sacrum, deformând organele adiacente (rect, vagin, vezica urinara). Prin urmare, există patru tipuri de tumori:
Tip I - teratom avantajos locație externă cu componentă presacrale minimă;
Tip II - extern și intern aranjament teratom;
Tip III - teratom localizare preferențială în cavitatea abdominală în cadrul componentei exterioare vizibile;
Tipul IV - presacrale locație teratom fără componente externe.
Cursul natural al teratoamele sacrococcygeal. La feți cu aceasta tulburare dezvăluie hidropizie, hemoragie intratumorală, polihidraminos, agravând cursul sarcinii. Mortalitatea în rândul fructe bogate în medie - 50%. Cauzele de deces sunt insuficiență cardiacă asociată cu supraîncărcare de volum cardiac, travaliu prematur, decalaj teratom anemie. Atunci când obstrucția tumorilor tractului urinar apar oligohidramnios contrare și hipoplazie pulmonară. Printre nou-născuți a depăși perioada prenatala, mortalitatea redusă la 5%. Livrarea trebuie efectuată în centre specializate, cu experți în domeniul chirurgiei neonatale.
Diagnosticul prenatal al teratoamele sacrococcygeal. Majoritatea Teratoamele detectate în perioada cuprinsă între 22 și 34 de săptămâni de sarcină. Un simptom principal de ultrasunete, atrăgând atenția cercetătorilor, este de a crește dimensiunea uterului datorită faptului teratoamele sau polyhydramnios. Masa eterogenă zonei fetale sacrum definită constând din țesuturi moi, chisturi si vase multiple. Adesea, cav inferior Viena a extins în mod semnificativ în comparație cu aorta. Punctul important este de a studia situația intrabasin teratom și relația sa cu organele adiacente. În acest sens, beneficii semnificative de diagnostic au Imagistica prin rezonanta magnetica. În identificarea teratom necesară observarea dinamică a creșterii sale, gradul de vascularizarea tumorii, simptome de insuficiență cardiacă. Teratom poate ajunge la o valoare considerabilă și chiar să depășească mărimea fructelor.
În plus, nevoia de studiu atent a coloanei vertebrale fetale pentru a elimina mielomeningocel, precum și de căutare pentru alte anomalii congenitale.
Simptomele clinice ale teratoamele sacrococcygeal. Sarcina hidramnios de obicei agravata, edem fetal, preeclampsie, nastere prematura. În timpul trecerii fătului prin canalul de nastere teratom posibile de sângerare sau ruptura. Volumul de hemoragie poate fi comparabil cu volumul de sânge al nou-născutului. După naștere, trebuie să se asigure că nici un prejudiciu de suprafață sau eroziunilor tumori care pot promova sangerare.
circulația copilului este caracterizată prin debitul cardiac ridicat; peste sistolică auscultated tumorii și zgomotul diastolică.
Electrocardiograma. modificări ECG sunt nespecifice și pot reflecta volumul supraîncărcat inimii.
Radiografia. Este necesar să se efectueze cu raze X a pieptului, abdomenului și pelvisului pentru a determina gradul de răspândire a tumorii, identifica comorbiditati sau a metastazelor. LPS este de obicei crescută.
Ecocardiografie. Acest studiu nu arată, de obicei, orice modificări specifice în inimă. În cele mai multe cazuri, aceasta este determinată de natura hiperdinamic a muncii sale; creșterea debitului cardiac. Dimensiunile cavităților inimii este de obicei mărită, încălcări ale funcțiilor sistolice si diastolice variază foarte mult.
Examinarea cu ultrasunete a teratoamelor are drept scop evaluarea naturii educației (chistică sau solidă), prevalența acesteia, gradul de vascularizare, implicarea organelor adiacente.
Angiografie. Acest studiu este util pentru determinarea sursei teratomului alimentarii cu sange (de obicei, un mijloc si laterale arterelor sacrale ramuri fesieri ale arterelor iliace interne, profunda ramură a arterei femurale). Pe angiografia poate fi văzut vascularizație exprimate cu șunt arterio, vene dilatate sinuoase.
Tratamentul teratoamele sacrococcygeal.
În cazul structurii predominant chistice tumorii este posibila puncție prenatala si evacuare sub control cu ultrasunete. Acest lucru ajută la reducerea iritarea uterină, pentru a preveni nașterea prematură și ruptura teratom în timpul travaliului. Pentru tumorile solide, optiunile de tratament sunt mai limitate. Trebuie să depună eforturi pentru a face livrarea de îndată ce plămânii fătului va fi suficient de matur. De obicei, recurg la cezariană pentru a preveni hemoragia în teratom, ruptura sa și alte patologii în travaliu.
Există rapoarte rare de fetale ablație prin radiofrecvență teratoamele. În aceste cazuri, insuficienta cardiaca este eliminat, dar fătul poate muri de efectele de necroză tumorală. După nașterea intervenției chirurgicale are ca scop îndepărtarea completă a teratomului cu coccisului; detectarea celulelor maligne se efectueaza in continuare radiatii si chimioterapie. În timpul funcționării, o atenție deosebită trebuie acordată menținerea temperaturii corpului normală a copilului, ca vasele bogate ale tumorii duce la pierderea de căldură intensă.